Острые

Класс: Антагонисты хэви-метал
УВД класса: V03AB09
ВА класса: AD300
Номер КАС: 59-52-9
Бренды: Бал в масле

Введение

Dithiol антагонист тяжелых металлов; Хелаты мышьяк, свинец, ртуть, золото и другие тяжелые металлы. ^{в b}

Использование для острые

Мышьяк, ртуть и отравления золото

Антидот выбора в лечении острых мышьяка (за исключением Арсин), ртути или Золотой отравления после проглатывания соли этих металлов или overdosage терапевтических агентов, содержащие эти металлы. ^{в b}

Наиболее эффективными, когда в начале за отравлений; Администрация должна сопровождаться надлежащих вспомогательных мер. ^{в b}

Для лечения острого отравления ртутью соли, наиболее эффективным, если в течение 1-2 часов после проглатывания. ^{в b} Большой Меркурий индуцированных почек ущерб не изменить. ^в Минимально эффективными в отравления ртутью хроническим. ^{в b}

Как правило, никакого значения в лечении реакций гиперчувствительности к соединений ртути; Однако используется для лечения Меркурий индуцированных acrodynia (розовая заболевание) у младенцев и детей. ^в

Обычно эффективен в лечении хронического отравления от неорганические или органические связи. ^в

Консультации самые последние рекомендации AAP и CDC для получения информации о Хелатная терапия. ^{в я}

Неэффективными в лечении отравлений в результате Арсин газа (AsH ₃ ). ^в

Может быть эффективным в лечении золото индуцированных дерматит и золото индуцированных тромбоцитопении. ^в

Лечиться или окулярные проявлений мышьяком эффективно относиться с актуальным ? острые мазь или нефти решение, соответственно. ^в

Отравление

Используется в качестве дополнения к edetate кальция дексаметазона для хелатообразования свинца в управлении энцефалопатии острого свинца или симптомы наводящий энцефалопатии и симптомами отравления свинцом у больных с тяжелой свинцом (концентрации свинца в крови > 100 мкг/дл взрослых или > 70 мкг/дл в педиатрических больных). ^{f g h}

Используется для управления умеренных отравления свинцом; Однако другие агенты (, edetate динатрия кальция, succimer) предпочли для управления в большинстве случаев умеренных отравления свинцом. ^{102 103 g h}

Консультации специализированные ссылки на подробную информацию о диагностике и управления предполагаемых или известных ведущих интоксикации и решение об использовании Хелатная терапия. ^{100 101 102}

Не полезные в острые отравления в результате алкильных соединений свинца (например, тетраэтилсвинец). ^в

Агент отравление

Используется для лечения Люизит или отравление горчица Люизит смесь ? в боевых химических или терроризм; ¹⁰⁵ резерв для пациентов с признаками шока или существенной легких повреждений. ¹⁰⁵

Первоначальный управления включает в себя респираторной поддержки и немедленное обеззараживания для предотвращения дальнейшего поглощения со стороны жертвы и для предотвращения загрязнения других людей (например, чрезвычайного персонала, медицинских работников), непосредственный контакт или покинуть газообразования паров от загрязненную одежду. ¹⁰⁵

Другие отравлений хэви-метал

Никаких убедительных доказательств относительно эффективность в лечении отравлений с другими тяжелыми металлами ? (например, сурьма, висмут). ^{в b}

Неэффективной в плане лечения Аргироз или острой токсичности от таллия, теллур и ванадия. ^в

Следует не использоваться в железо, кадмий, селен или отравление ураном; в результате более токсичными, чем металлов только острые метал комплексов. ^{в b}

Администрация и острые дозировка

Общие

• Администрирование в кратчайшие возможные сроки и в адекватной дозы на частые интервалы для максимальной эффективности; ^{в b} должны всегда сопровождаться надлежащих вспомогательных мер. ^{в b}

• Обратитесь опубликованные протоколы и специализированные ссылки для дозировки хелатными агентами, метод и последовательность администрации, и конкретную информацию о мерах предосторожности, связанные с Хелатная терапия. ^{в я}

• Поддержание щелочные мочи при терапии для предотвращения диссоциации комплекс острые метал и защиты почки. ^{105 b f h} (См. почек эффекты под предостерегает).

• Отравление

• Различные дозировки препаратов было рекомендовано в управлении отравления свинцом; ^я общая доза нормализуют зависит пациента ответ и нетерпимости к выбор агента, ^я как уровень токсичности свинца. ^я

• Когда был определен источник для отравления свинцом, удалите пациента из этого источника. ^{102 103 104 g}

• Хелатная терапия может увеличить поглощение свинца из тракта GI; Таким образом администрировать только для больных, которые находятся в среде, свинца во время и после лечения. ^{102 104}

• Администрирование в больничных условиях; следить за сердечно-сосудистых и психического состояния. ^{103 g}

• Последующие курсы терапии может потребоваться основанные на клинических симптомов и концентрации свинца в крови. ^g У больных с тяжелой отравления свинцом позволяют ?2 дней без лечения пройти, прежде чем рассматривать второй 5-дневный курс терапии. ¹⁰³ Оцените крови свинца концентрации 10-14 дней после завершения Хелатная терапия позволяет reequilibration. ^{103 g}

Администрация

Для администрирования глубокий IM инъекции. ^{в b}

Также под злободневно ? как 5% мазь для кожных проявлений мышьяком или в 5-10% нефти решение для окулярные проявления мышьяком. ^в

IM администрация

Для администрирования глубокий IM инъекции. ^{в b}

Рассмотрим профилактических или терапевтических отправления антигистаминные препараты для предотвращения или освобождать мягкая неблагоприятные последствия. ^{103 в b}

Дозировка

Педиатрических больных

Мышьяк или отравление золото

Мягкий Arsenicor золото отравления

IM

2,5 мг/кг 4 раза в день в течение 2 дней; затем 2,5 мг/кг дважды в день на третий день; затем 2,5 мг/кг один раз в день после этого на 10 дней. ^{в b}

Суровые Arsenicor золото отравления

IM

3 мг/кг каждые 4 часа на 2 дня; затем 3 мг/кг 4 раза ежедневно на третий день; затем 3 мг/кг два раза в день после этого на 10 дней ^{в b} или до завершения восстановления. ^в

Острый дерматит золото

IM

2,5 мг/кг каждые 4 часа на 2 дня, а затем/2,5 мг/кг два раза в день за 1 неделю. ^в

Отравления ртутью

IM

Первоначально 5 мг/кг. ^{в b} А затем 2,5 мг/кг один или два раза ежедневно в течение 10 дней. ^{в b}

Меркурий индуцированных Acrodynia

IM

Младенцы и дети: 3 мг/кг каждые 4 часа на 2 дня, затем 3 мг/кг каждые 6 часов за 1 день, то 3 мг/кг каждые 12 часов 7-8 дней. ^в

Отравление

Консультации самых последних опубликованных протоколов, включая AAP и CDC и специализированные ссылки для комбинации терапии дозировка рекомендаций. ^я

Привести энцефалопатии

IM

Первоначально 4 мг/кг ^{в b g} или 75 мг/м ² . ^{f g} Тогда, по крайней мере 4 часа позже ^в (и когда адекватные мочи потока) начать 4 мг/кг ^{в b} или 75 мг/м ^{2 f g} каждые 4 часа (то есть, 450 мг/м ² ежедневно), ^g в связи с edetate кальция динатрия (управляемых на сайтах отдельных инъекций), ^{в b} в течение 3 дней (обычная продолжительность составляет 5 дней). ^{в f g}

Решение повторить, двойной терапии должно основываться на клинических симптомов и концентрации свинца в крови. ^g

Симптомы наводящий энцефалопатии или привести концентрации крови > 70 мкг/дл

IM

Первоначально 3-4 мг/кг ^g или 50 мг/м ² . ^в Тогда, по крайней мере 4 часа позже ^в (и когда адекватные мочи потока) начинается 3-4 мг/кг ^{b g} или 50 мг/м ^{2 g} каждые 4 часа (то есть, 300?450 мг/м ² ежедневно), ^g в связи с edetate кальция динатрия (управляемых на сайтах отдельных инъекций), ^{в b} для 3-5 дней. ^{в f g}

Решение повторить, двойной терапии должно основываться на клинических симптомов и концентрации свинца в крови. ^g

Агент отравление

Люизит или отравление горчица Люизит смесь ?

IM

3-5 мг/кг каждые 4 часа за 4 дозы. ¹⁰⁵ Настройка режима дозировки, основанный на степень воздействия и тяжесть симптомов. ¹⁰⁵

Взрослые

Консультации самых последних опубликованных протоколов, включая AAP и CDC и специализированные ссылки для комбинации терапии дозировка рекомендаций. ^{в я}

Мышьяк или отравление золото

Мягкий мышьяка или отравление золото

IM

2,5 мг/кг 4 раза в день в течение 2 дней; затем 2,5 мг/кг дважды в день на третий день; затем 2,5 мг/кг один раз в день после этого на 10 дней. ^{в b}

Суровые мышьяка или отравление золото

IM

3 мг/кг каждые 4 часа на 2 дня; затем 3 мг/кг 4 раза ежедневно на третий день; затем 3 мг/кг два раза в день после этого на 10 дней ^{в b} или до завершения восстановления. ^в

Кроме того для тяжелой мышьяком, 3 мг/кг каждые 4 часа на 2 дня и затем/3 мг/кг два раза в день после этого для 7-10 дней ^f или 3-5 мг/кг каждые 4-6 часов за 1 день и затем конусности дозы и частоты, в зависимости от пациента симптомов. ^f

Острый дерматит золото

IM

2,5 мг/кг каждые 4 часа на 2 дня, а затем/2,5 мг/кг два раза в день за 1 неделю. ^в

Золото индуцированных тромбоцитопения

IM

100 мг два раза в день за 15 дней. ^в

Отравления ртутью

IM

Первоначально 5 мг/кг. ^{в b} А затем 2,5 мг/кг один или два раза ежедневно в течение 10 дней. ^{в b}

В качестве альтернативы, 5 мг/кг сначала и затем 2,5 мг/кг каждые 8-12 часов за 1 день, а затем 2,5 мг/кг каждые 12 часов до тех пор, пока пациент улучшает, вплоть до в общей сложности 10 дней; ^f или 5 мг/кг каждые 4 часа каждые 48 часов, а затем 2,5 мг/кг каждые 6 часов на 48 часов, то 2,5 мг/кг каждые 12 часов 7 дней (всего 10 дней). ^j

Отравление

Консультации самых последних опубликованных протоколов, включая AAP и CDC и специализированные ссылки для комбинации терапии дозировка рекомендаций. ^в

Привести энцефалопатии

IM

Первоначально 4 мг/кг ^{в b g} или 75 мг/м ² . ^g Затем по крайней мере 4 часа позже (когда адекватные мочи потока) начать и 4 мг/кг ^{в b} или 75 мг/м ^{2 g} каждые 4 часа (то есть, 450 мг/м ² ежедневно), ^g в связи с edetate кальция динатрия (управляемых на сайтах отдельных инъекций), ^{в b} в течение 3 дней (обычная продолжительность составляет 5 дней). ^в

Решение повторить, двойной терапии должно основываться на клинических симптомов и концентрации свинца в крови. ^g

Симптомы наводящий энцефалопатии или привести концентрации крови > 100 мкг/дл

IM

Первоначально 3-4 мг/кг ^g или 50 мг/м ² . ^в Затем по крайней мере 4 часа позже (когда адекватные мочи потока) начать и 3-4 мг/кг ^{b g} или 50 мг/м ^{2 g} каждые 4 часа (то есть, 300?450 мг/м ² ежедневно), ^g в связи с edetate кальция динатрия (управляемых на сайтах отдельных инъекций), ^{в b} для по крайней мере 3-5 дней. ^{в f g}

Решение повторить, двойной терапии должно основываться на клинических симптомов и концентрации свинца в крови. ^g

Агент отравление

Люизит или отравление горчица Люизит смесь ?

IM

3-5 мг/кг каждые 4 часа за 4 дозы. ¹⁰⁵ Настройка режима дозировки, основанный на степень воздействия и тяжесть симптомов. ¹⁰⁵

Особых групп населения

Не специальных населения дозирования рекомендации в настоящее время. ^b

Предупреждает острые

Противопоказания

• Печеночной недостаточности (за исключением случаев postarsenical желтуха). ^{в b}

• Известные гиперчувствительность на арахис. ¹⁰³ (См. чувствительность арахиса в реакциях чувствительность).

Предупреждения/меры предосторожности

Предупреждения

Местные эффекты

Возможные инъекции сайт боль или стерильных абсцессов в месте инъекции. ^{в b}

Лихорадка

Дети могут испытывать лихорадки обычно начинается после второго или третьего дозы; ^{в b} могут сохраняться на протяжении терапии ^b до тех пор, пока наркотиков прекращено. ^в

Гематологические последствия

Возможные переходные сокращение доли polymorphonuclear лейкоцитов. ^{в b}

Чувствительность реакции

Арахиса чувствительность

Острые инъекции содержит 700 мг арахисового масла на 1 мл инъекции решения, которое может привести к реакции аллергического типа в подверженных людей. ^b Следует использовать с осторожностью в пациентах с арахиса чувствительности; препараты и оборудование, необходимое для лечения аллергических реакций должно быть. ^b

Общие меры предосторожности

Почечная эффекты

Потенциально Нефротоксичное. ^в Хелат быстро диссоциирует в кислотных среде; Подщелачивание мочи при терапии может предотвратить диссоциации и защищать почки. ^{в b}

Следует использовать с осторожностью и/или уменьшения дозировки в пациентах с олигурия. ^в

Если во время терапии развивается острая почечная недостаточность, прекратить наркотиков или использовать очень осторожно в сыворотке концентрации острые может достигать токсичных уровней. ^{в b}

Ревматоидный артрит

При использовании в лечении тяжелых реакций к золотой терапии, может прекратить золото индуцированных прощение ревматоидного артрита. ^в

Сердечно-сосудистые эффекты

Потенциальные дозы увеличение СПР и БРФ; может сопровождаться тахикардия. ^в Может появиться 15?30 минут после инъекции; BP обычно возвращается к нормальной в течение 2 часов. ^в Используйте с осторожностью у пациентов с гипертонией. ^в

Неоднократные высоких дозах может привести к капиллярного повреждения и потери белка из обращения, ведущих к сосудистые крах. ^в Чрезвычайно высокие дозы может привести к Коме и/или изъятия. ^в

Устные эффекты

Наркотиков имеет сильного запаха и может распространять неприятный запах тиоловой как для пациента дыхание. ^в

Возможные жгучее ощущение губы или рту. ^в

Дерматологические эффекты

Эритема и отек обычно возникают при применении тематически. ^в

Глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы

Может вызывать гемолиз, включая тяжелые формы, у больных с глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы. ^в Экран высокого риска лица для этого монитора и недостаток подвержены пациентов гемолиз во время терапии. ^в

Конкретные группы населения

Беременность

Категории C. ^{b e}

Лактации

Не известно ли острые распространяется на грудного молока; ^b Однако грудного вскармливания противопоказан женщин, получающих острые для лечения матери мышьяк, золото, ртуть или отравления свинцом из-за риска раскрытия кормящих ребенка токсичных тяжелых металлов. ^e

Детская использования

Лихорадка может произойти в 30% детей; обычно начинается после второй или третий дозы и могут сохраняться на протяжении терапии. ^{в b}

Возможные переходные сокращение доли polymorphonuclear лейкоцитов. ^{в b}

Печеночных обесценение

Противопоказан пациентам с недостатками печеночной функции, за исключением postarsenical желтухи. ^{в b} (См. противопоказания при предостерегает).

Почечная обесценение

С особой осторожностью использовать или прекращать терапию, если нарушения почек развивается во время терапии. ^{в b} (См. почек эффекты под предостерегает).

Общие неблагоприятные эффекты

Дозы тошнота/рвота, ^{в b} Высота BP, тахикардия, ^{в b} инъекции сайт боль, лихорадка (у детей). ^в

Взаимодействие для острые

Конкретные препараты

Наркотиков	Взаимодействие	Комментарии
Препараты, содержащие железо	Острые образует токсичных комплекс с железом 103 в	Не дает железной одновременно с острые; отложить железа терапии ?24 часов после последней острые доза в b

Острые фармакокинетике

Поглощение

Биодоступность

Пиковые концентрации плазменные достигнуты 2? минут им инъекции. ^в

Медленно поглощаются через кожу, после тематических приложений. ^в

Распространение

Степень

Распространяется во всех тканях (главным образом в внутриклеточных пространстве) включая мозг, высокие концентрации в печени и почек. ^в

Ликвидация

Метаболизм

Острые (не из организма как комплекс острые метал) быстро метаболизируется неактивные товары. ^в

Некоторых наркотиков может из организма как глюкуронид конъюгатом. ^в В организме человека обмена веществ и выделения завершена вероятно в течение 4 часов. ^в

Ликвидация маршрут

Выведено в виде мочи и Кала через желчи. ^в

Стабильность

Хранения

Парентеральные

Решение для инъекций IM

20-25 ? C. ^b

ActionsActions

• Содержит сульфгидрильных групп, образующих гетероциклических кольцо комплексы с тяжелыми металлами (особенно мышьяк, ртуть и золота). ^{в b}

• Эти комплексы предотвратить или отменить связывание металлических катионы лигандами тела как основные сульфгидрильных зависимых ферментов. ^{в b} Не защищает сульфгидрильных ферментов от металлов, таких как селен, которые препятствуют такие ферменты процессом окисления. ^в

• Если соответствие металла для острые больше чем на ферменты, mercaptide сформирована, который можно из организма от тела.

• Комплекс острые метал можно отделить (особенно в кислотных среднего или как уровень острые снижения) или быть окисляется, таким образом выпуска металла приложить свои токсичные эффекты снова. ^в

• Имеет мало сродство для основных микроконцентраций металлов тела (кроме меди); не производит обычно след металлических истощения синдромов. ^в Однако могут нарушить нормальный накопление йода, щитовидной железы. ^в

Рекомендации пациентам

• При использовании для привести отравления, важность выявления источника свинцом и затем удаление пациента из этого источника. ^{102 103 104} Значение пациента, проживающий в обстановке, свободной от свинца во время и после лечения. ^{102 104}

• Важное значение информирования клиницист аллергия на арахис. ^в

• Значение женщин, информирование клиницисты, если они или планируете забеременеть или планируют кормить грудью. ^b

• Важное значение информирования врачей или планируемыми сопутствующей терапии, включая предписания и ОТС препараты. ^b

• Важное значение информирования пациентов другой важной информации, предосторожности. (См. предостерегает).

Подготовка

Наполнителей в подготовке коммерчески доступных наркотиков могут иметь клинически важные эффекты в некоторых отдельных лиц; обратитесь к конкретным продуктом маркировки для деталей.

Острые

Маршруты	Лекарственные формы	Сильные стороны	Торговые марки	Производитель
Парентеральные	Раствор для инъекций, IM только для использования	100 мг/мл	Бал в масле	Akorn