точный    медикамент аптеку услугу   [расширенный поиск]

Lamisil (Ламисил)

Произношение
на русском языке: Ламисил
на английском языке: Lamisil

Lamisil


Общее название: Terbinafine гидрохлорид
Класс: Allylamines
ВА класса: AM700
Химическое название: (E)-N-(6,6-dimethyl-2-hepten-4-ynyl)-N-methyl-1-naphthalenemethanamine гидрохлорид
Молекулярная формула: C 21 H 25 N
Номер КАС: 78628-80-5

Введение

Противогрибковый; синтетический allylamine структурно и фармакологически связанных с naftifine. 1 2 3 10 11 25

Использование для Lamisil

Онихомикоз

Лечение заболеваний дерматофиты toenail или ноготь (Онихомикоз, tinea unguium), вызванные чувствительными грибов. 1 27 28 29 30 31 32 33 34 35 65

Был эффективным в лечении инфекций ногтей, вызванные большинство штаммов Trichophyton rubrum и Т. mentagrophytes . 1 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Хотя обычно активных в пробирке против Epidermophyton floccosum , Candida albicans , и Scopulariopsis brevicaulis , эффективность в лечении Онихомикоз, вызванное этими организмами не было установлено в адекватных и контролируемых исследований. 1

Terbinafine могут быть особенно полезными для больных, которые не может терпеть азол имидазола (например, итраконазол) или когда существует обеспокоенность по поводу возможных взаимодействиях между азолы и другие лекарства пациент является получение. 1 3 26 27 28 38 39 40 Однако печени (иногда приводит к смерти или пересадка печени) ошибка редко у пациентов с или без существовавшие ранее заболевания печени, которые получали устные terbinafine для лечения Онихомикоз. 1 60 71 72 (См. гепатотоксичность под предостерегает).

Tinea головы

Лечение tinea головы (скальпа стригущий лишай) (например, вызванные чувствительными dermatophytes Trichophyton , Microsporum ). 52 53 54 55 56 57 60 61 62 63 65 68 75 77 78 78 80 81 82

Упомянутыми tinea требует обращения с устным противогрибковый. 54 55 61 62 65 68 75 77 78 Актуальные методы лечения (например, шампуни, содержащие селена сульфид, повидон-йод или Кетоконазол; актуальные имидазола) иногда используется в дополнение к устным противогрибковая и может снизить грибковых пролив и риск передачи данных или заражение. 54 55 61 65 68 77 78

Устные griseofulvin является обычным препарат выбора; 55 61 62 63 65 68 75 77 78 альтернативы включают устные флуконазол, итраконазол или terbinafine. 55 61 62 63 65 68 75 77

Устные terbinafine, по-видимому, как устное griseofulvin для лечения tinea головы, вызванных эффективной Trichophyton и требует более короткой продолжительности лечения, которые могут повысить соответствие. 55 61 62 63 65 Однако, имеются некоторые свидетельства того, что griseofulvin может быть более эффективным, чем terbinafine при М. canis Это возбудитель. 55 56 57 61 62 63

Tinea Corporis или Tinea Cruris

Лечение tinea corporis ? (тело стригущий лишай) 53 55 56 65 75 или tinea cruris ? (Джок зуд). 65 75

Актуальные имидазола обычно являются эффективными на лечение неосложненного tinea corporis. 55 65 73 74 75 76 Устные противогрибковый (griseofulvin, terbinafine, флуконазол, итраконазол) могут потребоваться tinea corporis является обширной, дерматофиты фолликулит присутствует, инфекция не отвечает на актуальные терапии, ли пациент ослабленным иммунитетом от параллельных болезни или сопутствующей терапии. 55 65 73 74 75 76

Дозировка Lamisil и управление

Администрация

Пероральное

Администрирование устно. 1 60

Принимать устные гранулы с пищей. 60 Посыпать содержимое пакетов одноразовых доз на spoonful пудинг или другим мягким, не кислой пищи (например, картофельным пюре); 60 не следует использовать вылить или на основе фруктов пищи. 60 Проглотить все ложки (без жевательной). 60 Если дозировка требует 2 пакеты для каждой дозы, посыпьте содержимое обоих пакетов на одну ложку nonacidic пищи или посыпать содержимого пакетов на 2 ложек nonacidic пищи. 60

Дозировка

Доступны как terbinafine гидрохлорид; Дозировка, измеряемая по terbinafine. 1 60

Педиатрических больных

Tinea головы
Устные

Гранулы в дети до ?4 лет: 125?250 мг один раз в день 6 недель. 60 Используйте 125 мг один раз в день в этих весом < 25 кг, 187.5 мг один раз в день в этих весом 35 кг и 250 мг один раз в день в этих весом > 35 кг. 60

Некоторые свидетельства, что большая продолжительность лечения (например, 6-8 недель) или более высокие дозы может потребоваться тогда, когда причинен tinea головы М. canis . 57 61 65 68 77

Взрослые

Онихомикоз
Ногти
Устные

Таблетки: 250 мг ежедневно с учетом 6 недель. 1 3 10 27 Более продолжительного лечения обычно не было более эффективным, 33 Хотя некоторые пациенты могут воспользоваться расширенной и/или повторных курсов terbinafine. 3 29 33 50

Ноготь инфекции обычно являются пересчета ?18 недель после завершения лечения. 1 10 27 35

Ногти на ногах
Устные

Таблетки: 250 мг ежедневно с учетом 12 недель. 1 10 27 28 29 33 46 У некоторых пациентов, которые не ответили на первоначальный 12-недельного режима могут отвечать на второй курс. 29

Toenail инфекции обычно являются пересчета 6-9 месяцев после окончания терапии. 1 10 28 29

Tinea головы
Устные

Гранул: 125?250 мг один раз в день 6 недель. 60 Используйте 187.5 мг один раз в день в этих весом 35 кг и 250 мг один раз в день в этих весом > 35 кг. 60

Некоторые свидетельства, что большая продолжительность лечения (например, 6-8 недель) или более высокие дозы может потребоваться тогда, когда причинен tinea головы М. canis . 57 61 65 68 77

Tinea Corporis ? или Tinea Cruris ?
Устные

Таблетки: используется 250 мг ежедневно для 2-4 недель. 65 75

Особых групп населения

Печеночных обесценение

Не рекомендуется в пациентах с существовавшие ранее заболевания печени (например, цирроз печени). 1 (См. печеночных обесценения под предостерегает).

Почечная обесценение

Не рекомендуется использовать в больных с почечной обесценение (то есть, Cl CR ?50 мл/мин) (см. почек нарушения под предостерегает.)

Предупреждения для Lamisil

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к terbinafine 1 60 или любой ингредиент в разработке. 1

Предупреждения/меры предосторожности

Предупреждения

Гепатотоксичность

Гепатотоксичность, включая тесты аномальные функции печени и тяжелой cholestatic гепатит, сообщил в некоторых пациентов, получающих устные terbinafine. 1 60 69 70 71 72

Печени, иногда приводит к смерти или пересадка печени, ошибка редко в пациентах с или без существовавшие ранее заболевания печени, получения устной terbinafine для лечения Онихомикоз. 1 60 71 72 Большинство пациентов имели серьезные основных системных условий; 1 60 серьезность и результат Гепатотоксичность может быть хуже у больных с активным или хронические болезни печени. 1 60

Не рекомендуется в больных с хроническими или активной болезни печени. 1 60

Оценка функции печени (сыворотка АСТ и альт) до начала устного terbinafine. 1

Прекратить terbinafine если есть биохимический и клинический признаки поражения печени, 1 60 включая увеличение концентрации ALT или АСТ, постоянные тошнота, анорексия, усталость, рвота, правом верхнем боли в области живота или желтухи, темная моча или бледно табуретки. 1 60

Гематологические последствия

Переходные снижение абсолютных лимфоцитов граф (АОК) сообщили; Клиническое значение неизвестно. 1 60 Суровые нейтропения сообщили редко; урегулирован с или без поддержки терапии, когда terbinafine было прекращено. 1 60

Тромбоцитопения, 1 60 агранулоцитоза, 1 60 pancytopenia, 60 и анемия 60 сообщили во время postmarketing наблюдения; причинно-следственная связь не установлена. 60

У больных с подозреваемым иммунодефицита, считают мониторинг РБСГ для сохранения устных terbinafine > 6 недель. 1 60

Если клинические признаки и симптомы предложить вторичной инфекции, выполняют CBC. 1 60 Если нейтрофильных количество равно ?1000/мм 3 , прекратить terbinafine и инициировать вспомогательную терапию. 1 60

Дерматологические эффекты

Серьезной реакции кожи (например, синдром Стивенса - Джонсона, токсичных эпидермальный necrolysis) сообщил редко. 1 60

Сообщили вулкана Psoriasiform или обострение псориаза и острые, обобщенной exanthematous pustulosis. 1 60 47

Если происходит постепенное сыпь, прекратите terbinafine. 1 60

Волчанки

Осадков и обострение кожных и системных волчанки сообщили. 1 60

Если пациент разрабатывает клинические признаки и симптомы, наводящий волчанки, прекратите terbinafine. 1 60

Чувствительность реакции

Реакция гиперчувствительности

Ангиодистрофия и аллергических реакций, включая анафилаксии, сообщил редко. 1 60

Общие меры предосторожности

Окулярные эффекты

Визуальные беспорядки, включая изменения в окулярные линзы и сетчатки, сообщил, что после использования устных terbinafine таблеток для лечения Онихомикоз взрослых; 1 60 Клиническое значение неизвестно. 1 60

Хотя сигнал не офтальмологического безопасности была определена в клинических испытаниях с использованием устного гранул terbinafine, были некоторые сообщения об изменениях в остроты зрения и некоторые сообщения о цвета путаницы в желто голубой цвет видение оценок. 60

GI эффекты

Вкус беспорядков (включая потерю вкус) может произойти. 1 60 Обычно разрешается в течение нескольких недель после того, как terbinafine прекращено, но продлен (> 1 год) было сообщено вкус беспорядков. 1 60 Могут быть достаточно тяжелыми и приводят к снижению пищи ведет к существенной и нежелательных Вес Потеря. 1 60

Выбор и использование имидазола Онихомикоз

До отправления устных terbinafine для лечения Онихомикоз следует получить соответствующие гвоздь образцы микробиологическая исследований (например, гидроксид калия [ко] подготовка, грибковые культуры или ногтей биопсия) для подтверждения диагноза. 1

При выборе противогрибковый для лечения Онихомикоз, рассмотрение сообщений о неблагоприятных последствий и риск серьезных последствий, необходимо для длительной терапии, издержки и риск рецидива. 27 48

Toenail инфекции обычно требуют более длительного противогрибковые терапию, чем ноготь инфекции. 1 3 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Оптимальный клинический эффект terbinafine в лечении Онихомикоз не видел лишь через несколько месяцев после завершения лечения и mycologic лечения и связана с периодом времени, необходимым для нарост здоровых ногтей. 1 28 34 35

Возможные назначения и выдачи ошибки

Гарантировать точность давности; сходство в написании Ламотриджин (Lamictal ) и terbinafine (Lamisil ) может привести к ошибкам. 58 59

Конкретные группы населения

Беременность

Категория б. 1 60

Отложить использование устных terbinafine до завершения беременности. 1 60

Лактации

Распространены в молоко. 1 60 Использование не рекомендуется. 1 60

Детская использования

Безопасность и эффективность terbinafine таблеток не прописан в детей 1 < до 18 лет. 51

Безопасность и эффективность устного гранул terbinafine не прописан в детей < до 4 лет. 60

Гериатрические использования

Terbinafine устные гранулы не учился в гериатрической больных. 60

Печеночных обесценение

Разминирование может значительно снизился (около 50%) у взрослых с циррозом печени. 1 3 60

Не рекомендуется в больных с хроническими или активной болезни печени. 1 27 60 (См. гепатотоксичность под предостерегает).

Почечная обесценение

Разминирование может значительно снизился (около 50%) у взрослых с нарушениями почек (Cl CR ?50 мл/мин). 1 3 60

Должным образом не учился у больных с Cl CR ?50 мл/мин; 1 27 60 в таких больных не рекомендуется используйте. 1

Общие неблагоприятные эффекты

GI эффекты (диарея, диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, вкус беспорядки), 1 60 63 головная боль, 60 63 лихорадка, 60 63 инфекции верхних дыхательных путей или симптомы (кашель, назофарингит, носовые заторы, pharyngolaryngeal боль, грипп), 60 63 патологии печени тест 1 Дерматологические эффекты (сыпь, крапивница, зуд). 1 60

Взаимодействие для Lamisil

Ингибирует CYP2D6. 1 60

Наркотики, метаболизируется в печени микросомных ферментов

Фармакокинетические возможных взаимодействий с наркотиками, которые являются субстратами для CYP2D6 (трехъядерные антидепрессанты, ?-блокаторы, селективный серотонина reuptake ингибиторы [SSRIs], ингибиторы monoamine oxidase [Мао]); может быть клинически важным, если препарат имеет узкое терапевтическое окно. 1 60 Тщательно контролировать если terbinafine используется параллельно с такой наркотиков; Дозировка препарата у CYP2D6 может потребоваться уменьшить. 1 60

Конкретные лекарств и пищевых продуктов

Наркотиков или продуктов питания

Взаимодействие

Комментарии

Антиаритмические агенты (амиодарон, противоаритмического, propafenone)

Потенциал увеличить Антиаритмические концентрации 1 60

Амиодарон: Возможность существенно увеличить terbinafine концентрации и АУК 60

Мониторинг тщательно; может потребоваться уменьшение дозировки antiarrhythmic 1 60

Антидепрессанты

Использование terbinafine и антидепрессанты, у CYP2D6 (например, tricyclics, SSRIs, ингибиторы Мао) может привести к увеличению концентрации антидепрессант 1 60

Дезипрамин: Повышенная концентрация и АУК Дезипрамин; эффект может сохраняться ?4 недель после прекращения terbinafine 1 60

Мониторинг тщательно; сокращены дозировки tricyclic, SSRI, или могут потребоваться антидепрессант ингибитор Мао 1 60

Имидазола, азолы

Флуконазол: Существенно увеличили концентрации terbinafine и АУК; 60 воздействие на фармакокинетику флуконазол не считается клинически важных 60

Кетоконазол: Возможность существенно увеличить terbinafine концентрации и АУК 60

Бензодиазепины

Мидазолам: Terbinafine не влияет на фармакокинетику мидазолам 40

Триазолам: Terbinafine имеет клинически важное воздействие на фармакокинетику Триазолам 39

Кофеин

Уменьшение разрешения кофеин 1 60

Циметидин

Уменьшение разрешения terbinafine 1 60

АПФ

Увеличение разрешения циклоспорина; 1 60 не влияет на разрешения terbinafine 1 60

Декстрометорфан

Соотношение между увеличение Декстрометорфан/Декстрометорфан метаболиты в моче 60

Дигоксин

Не влияет на разминирование дигоксин 1 60

Rifampin

Значительное увеличение terbinafine зазор 1 60

Сульфаметоксазолу

Не клинически важных влияет на сульфаметоксазолу фармакокинетике 60

Теофиллин

Не клинически важных влияет на фармакокинетику теофиллин 60

Trimethoprim

Не клинически важных влияет на trimethoprim фармакокинетике 60

Варфарин

Увеличение или уменьшение в PT сообщено; причинно-следственная связь не установлена 1 60

Зидовудин

Не клинически важных влияет на фармакокинетику зидовудин 60

Lamisil фармакокинетике

Поглощение

Биодоступность

Гранул: Пиковые концентрации сыворотки и АУК (системное воздействие) в детей 4-8 лет демонстрируют значительные межличностных изменчивость (36?64%). 60

Таблетки: Пик концентрации плазмы в рамках 1.4?2 часов. 1 64 Биодоступность составляет 40% в результате метаболизма первой перевал. 1 После нескольких доз, устойчивого состояния пиковые концентрации и АУК, 25% выше, чем сообщалось после однократного приема. 1 Значительные межличностных изменчивость в системное воздействие сообщили в взрослых или детей. 64

Питание

Гранул: Эффект пищи не учился. 60

Таблетки: Питания увеличивает АУК, < 20%; 1 не считается клинически важным. 3 50 51

Распространение

Степень

Terbinafine очень липофилен и keratophilic и распространяет в высоких концентрациях в слое corneum, кожного сала, волос и гвоздь матрица, кровать и плита; в этих тканей сохраняется в течение нескольких недель до месяцев после прекращения. 3 10 27 34 41 42 43

Распространены в молоко. 1 60

Связывание белков плазмы

> 99%. 1 60

Ликвидация

Метаболизм

Быстро и активно метаболизируются по крайней мере 7 изоферментов CYP, включая 2 C 9, 1А2, 3A4, 2 C 8 и 2 C 19. 60

К настоящему времени было выявлено не метаболитов с противогрибковыми активностью. 1 60

Ликвидация маршрут

Примерно 70% от устной дозы в моче. 1 60

Период полураспада

Терминал half-life звёздного часа; может представлять медленное устранение из тканей (например, кожи, жировой). 1

После нескольких доз устных гранул в детей 4-8 лет среднее эффективное half-life, полученные из наблюдаемых накопления был 26,7 или 30,5 часов для 125 или 187,5 мг доз, соответственно. 60

Особых групп населения

Разминирование, сократилось на 50% взрослых с нарушениями почек (Cl CR ?50 мл/мин) или цирроза печени. 1 3 60

Стабильность

Хранения

Устные

Гранулы

25 ? C; могут быть подвержены 15 ? C. 60

Таблетки

< 25 ? С в плотно контейнере. 1 Защита от света. 1

Действия и SpectrumActions

  • Может быть грибков или fungistatic в действии, в зависимости от концентрации наркотиков и конкретных Плесневые протестированы. 1 2 3 25 60

  • Появляется вмешиваться в биосинтезе стерол в подверженных грибов путем ингибирования сквален monooxygenase фермента (сквален 2,3-epoxidase). 1 2 3 17 18 19 20 22 24 25 27 60 Результирующая накопление сквален (обычный субстрата фермента) в клетках и снижение объемов стеролы, особенно эргостерин, 1 3 14 16 17 19 22 25 27 50 60 может способствовать противогрибковое воздействие. 2 3 10 25 27

  • Против многих грибов, включая dermatophytes) Trichophyton , Microsporum , Epidermophyton ), волокнистых (например Аспергилл ), dimorphic (например, Blastomyces ) и dematiaceous грибов и дрожжи. 3 25 27 Противогрибковые спектр деятельности аналогичны naftifine. 3 4 10 13

  • Dermatophytes: Активная против большинства Trichophyton , включая Т. mentagrophytes , 1 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Т. rubrum , 1 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Т. tonsurans , 66 и Т. violaceum . 66 Также активное участие в пробирке против Э. floccosum 3 6 8 13 44 и Microsporum , 3 6 8 13 44 включая М. audouinii 66 и М. canis . 66 Более активны, чем азол имидазола (флуконазол, итраконазол, Кетоконазол) против dermatophytes. 3 6 8 13 44

  • Другие грибы: актив в пробирке против Аспергилл , Blastomyces , Histoplasma , Scopulariopsis brevicaulis . 1 и некоторые Кандида , 3 4 5 10 13 включая C. albicans и C. parapsilosis . 3 10 18 22 23 25 Менее активны, чем азол имидазола против Кандида . 3 9 10 44

Рекомендации пациентам

  • Важность использования terbinafine для периода полной, предписанного лечения. 60

  • Если с помощью устных гранул, значение принятия один раз в день с едой. 60 Советуют пациентам посыпать содержимое пакета, содержащего гранул на spoonful пудинг или другим мягким, nonacidic пищи (например, картофельным пюре) и глотать продовольственной и гранул без жевания. 60 Значение не предпринимать со чепуха или пищевых продуктов на основе фруктов. 60

  • Консультировать больных риска гепатотоксичность и важности отказа от наркотиков и связаться с клиницист, если они испытывают постоянные тошнота, анорексия, усталость, рвота, правом верхнем боли в животе или желтухи, темная моча или бледно табуретки. 1 60

  • Консультировать больных прекратить terbinafine и связаться клиницист, если происходит постепенное сыпь. 1 60

  • Консультировать больных связаться клиницист, если они испытывают длительное вкус волнения достаточно тяжелыми приводят к снижению пищи так как это может привести к потере существенной и нежелательного веса. 60

  • Когда используется для лечения Онихомикоз, консультируют больных оптимальный клинический эффект terbinafine задерживается на несколько месяцев после завершения лечения и mycologic лечения, из-за времени, необходимого для нарост здоровых ногтей. 1 28 34 35

  • Важное значение информирования врачей или планируемыми сопутствующей терапии, включая предписание и ОТС препараты и другие сопутствующие заболевания. 1 60

  • Значение женщин, информирование клиницисты, если они или планируете забеременеть или планируют кормить грудью. 1 60

  • Важность консультирование пациентов другой важной информации, предосторожности. 1 60 (См. предостерегает).

Подготовка

Наполнителей в подготовке коммерчески доступных наркотиков могут иметь клинически важные эффекты в некоторых отдельных лиц; обратитесь к конкретным продуктом маркировки для деталей.

* доступны с одного или нескольких производителя, дистрибьютора или repackager, общее имя (непатентуемые)

Terbinafine гидрохлорид

Маршруты

Лекарственные формы

Сильные стороны

Торговые марки

Производитель

Устные

Гранулы

125 мг (terbinafine) на пакет

Lamisil

Новартис

187.5 мг (terbinafine) на пакет

Lamisil

Новартис

Таблетки

250 мг (из terbinafine) *

Terbinafine гидрохлорида таблетки

Lamisil

Новартис

Сравнительные цены

Эта ценовая информация может быть изменена только по усмотрению DS аптеки. Эта информации о ценах было Обновлено 03/2011. Фактические затраты для пациентов будут зависеть от использования конкретных розничной или по почте мест и copays медицинского страхования.

LamISIL 250 мг таблетки (Новартис): 30 /$ 476.02 или/90 /$ 1405.89

Terbinafine HCl 250 мг таблетки (DR.Редди LABORATORIES INC.): 30 /$ 51.99 или/90 /$ 140.94

Отказ от ответственности

Этот доклад о лекарственных препаратов является вашей только для информации и не является индивидуальные консультации пациентов. Из-за меняющегося характера информации о наркотиках обратитесь вашим врачом или фармацевтом о конкретных клинического использования.

Американское общество из системы здравоохранения фармацевтов, Inc. и Drugs.com представляют собой сформулировать информация представлена ниже нормального уровня медицинской помощи и в соответствии с профессиональными стандартами в области. Американское общество из системы здравоохранения фармацевтов, Inc. и Drugs.com делать не заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых, включая, но не ограничиваясь этим, любые подразумеваемые гарантии товарности или пригодности для определенной цели, в связи с такой информацией и снимает с себя всех таких гарантий. Пользователям рекомендуется, что решения, касающиеся лекарственной терапии являются сложные медицинские решения, требующие независимой, обоснованные решения соответствующим медицинским профессиональной, и информация предоставляется только в информационных целях. Для глубокого понимания действий, использования и побочные эффекты наркотиков следует пересмотреть всю монография препарата. Американское общество из системы здравоохранения фармацевтов, Inc. и Drugs.com, не или рекомендуют использовать любой наркотиков. Информация не является заменой медицинской помощи.

AHFS информации о наркотиках. ©

Здоровье: Новости для специалистов
Успешная операция по разделению сиамских близнецов проведена в США Успешная операция по разделению сиамских близнецов проведена в США. Американским хирургам удалось разделить 4-месячных сестер Джейд и Эрин Баклес из Мэриленда, сросшихся...

Психология: Цвет в нашей жизни (М. Купер, А.Мэтьюз)
Нейтральные цвета Теоретически нейтральными являются цвета не теплые и не холодные. Но в последнее время этот термин стал использоваться для обозначения совершенно определенных цветов:...






 Copyright © RIN 2002-
* Обратная связь