Лейковорин кальция

Класс: Противоядия
ВА класса: VT102
Номер КАС: 6035-45-6
Бренды: Wellcovorin

Введение

Производная фолиевой кислоты; противоядие для антагонисты фолиевой кислоты. ^{b c}

Использование для Лейковорин кальция

Токсичность, связанные с антагонисты фолиевой кислоты

Противоядие для непреднамеренного overdosage метотрексат (например, обусловленные недостатками ликвидации) и другие антагонисты фолиевой кислоты (, пириметамин, trimethoprim). ^{b c}

IV терапии спасения после метотрексата высокие дозы препаратов (для контроля продолжительности воздействия чувствительных клеток метотрексата) в лечении остеосаркомы ^{в c} (называемых орфанных препаратов FDA для такого использования). ^d

Предотвращение гематологические токсичности ? связанные с пириметамин, trimethoprim или trimetrexate терапии. ^{160 в}

Пернициозная анемия

IV обращение неудовлетворительно Пернициозная анемий фолиевой кислоты (например, концентрация фолиевой кислотой сыворотки < 0,002 мкг/мл) младенчестве, беременности, sprue, и питательных веществ при устном фолиевой кислоты терапия не представляется возможным. ^{в c} Преимущество над инъекции фолиевой кислоты с способность преобразовывать фолиевой кислоты в tetrahydrofolic кислоту (THF) не снижается в этих анемии. ^в

Эффективность при лечении Пернициозная анемия с врожденными Дигидрофолат редуктазы ? . ^в

Не эффективны в лечении пернициозной анемии и других вторичных недостатка витамина b Пернициозная анемий ₁₂ ; Избегайте такого использования. ^{101 102 106} (См. противопоказания при предостерегает).

Колоректальный рак

Дополнения к Флюороурацил продлить выживание в паллиативного лечения передовых колоректального рака ^{102 108 112 114 116 118 124 125 126 127 128 129 131 140 146 153 154 155} (называемых орфанных препаратов FDA для такого использования). ¹⁶⁴

Первой линии терапии для управления передовых колоректального рака в комбинации препаратов, состоящий из Флюороурацил, Лейковорин и иринотекан или Оксалиплатин. ^{e f}

Дозировка Лейковорин кальция и администрация

Общие

Токсичность, связанные с антагонисты фолиевой кислоты

Метотрексат Overdosage или спасения после терапии метотрексата высокие дозы

• Мониторинг концентрации сыворотки метотрексат, необходимые для определения оптимальной дозы и длительности лечения Лейковорин. ^{b c}

• Поддержание адекватной гидратации (ежедневно 3 Л) и администрирование бикарбонат натрия для поддержания мочевыделительной pH при ?7 терапии. ^{b c}

• Контроля жидкости и электролитов статуса пациентов, которые испытывают задержки ранних метотрексата ликвидации и nonoliguric почечная недостаточность до тех пор, пока отказывается метотрексата концентрация < 0,023 мкг/мл (0,05 ? M ) и решены почечной недостаточности. ^{b c}

Предотвращение пириметамин токсичности ?

• Дозировка Лейковорин, необходимых для предотвращения гематологические токсичность зависит от дозы антагонист фолиевой кислоты и клинического состояния пациента. ¹⁵⁹

Предотвращение Trimetrexate токсичности ?

• Мониторинг нейтрофильных количества счетчиков и тромбоцитов обязательный; изменить дозировку trimetrexate и Лейковорин, основанные на наихудших из двух кровяных телец. ¹⁶⁰ (См. таблицу 4).

Администрация

Управление устно или в ЧАТЕ или IV инъекции. ^{b c}

Администрирование парентерально вместо устно в пациентов с токсичностью GI (например, тошнота, рвота) и в тех, кто получает индивидуальных доз > 25 мг. ^{101 b c} Парентеральные администрация также предпочтительным если возможность рвота и/или сокращение абсорбции Г.И. ^{b c}

Не управлять intrathecally (потенциально опасных или смертельным исходом). ^{102 b c}

Пероральное

Saturable поглощение; Администрация дозах > 25 мг не рекомендуется. ^b (См. поглощение по фармакокинетике).

IV администрация

Решения и наркотиков совместимости сведения содержатся в разделе совместимость при стабильности.

Если параллельно с Флюороурацил, управлять отдельно, чтобы избежать возможного формирования осадка. ^c Однако не визуально очевидной осадка был обнаружен при лекарства были вводили последовательно (без флеш между) в Y-сайт. ^{КОМПАНИЯ HID} (См. совместимость по стабильности).

Восстановление

Добавление 5, 10 или 20 мл стерильного воды для инъекций или бактериостатическим воды для инъекций (бензил алкоголь сохранены) для vial, содержащих 50, 100 или 200 мг Лейковорин, соответственно, предоставить решение с 10 мг/мл. ^c

Для флакона, содержащих 350 мг Лейковорин восстановить с 17,5 мл стерильного воды для инъекций или бактериостатическим воды для инъекций для решения содержит 20 мг/мл. ^c

За счет бензил содержания алкоголя в бактериостатическим воды для инъекций, воссоздать стерильной водой для инъекций при подготовке дозах > 10 мг/м ² . ^{102 106 c}

Курс администрации

За счет содержания кальция управлять не более чем 160 мг / мин (16 мл (10-мг/мл раствора или 8 мл раствора (20-мг/мл в минуту). ^{102 106 c}

Для предотвращения trimetrexate токсичности ? , администрирования доза через 5-10 минут. ¹⁶⁰

Дозировка

Доступны как Лейковорин кальция; Дозировка, измеряемая по Лейковорин. ^{b c}

Педиатрических больных

Токсичность, связанные с антагонисты фолиевой кислоты

Предотвращение пириметамин токсичности ?

Устные

Для дозировки пириметамин 25?100 мг ежедневно или 1-2 мг/кг ежедневно (для лечение токсоплазмоза): 25 мг с каждым пириметамин дозы. ¹⁶¹

Для дозировки пириметамин 25?50 мг один раз в день (дано с клиндамицин или sulfadiazine для вторичной профилактики токсоплазмоз у подростков): 25 мг один раз в день. ¹⁰⁵

Для пириметамин дозе 1 мг/кг один раз в день (указано с Дапсон или клиндамицин для первичной или вторичной профилактики токсоплазмоз, соответственно, в ВИЧ инфицированных детей): 5 мг один раз в 3 дня. ¹⁰⁵

Для дозирования пириметамин 25 мг один раз в день (дано с atovaquone для первичной или вторичной профилактики против токсоплазмоз у ВИЧ инфицированных подростков): 10 мг ежедневно, управление наряду с пириметамином. ¹⁰⁵

Для дозирования пириметамин 50 или 75 мг после загрузок (с Дапсон для первичной профилактики Пневмоцистная jiroveci [ранее Пневмоцистная carinii ] пневмонии или токсоплазмоз или для вторичной профилактики П. jiroveci пневмония у ВИЧ инфицированных подростков): 25 мг один раз неделю, управляемых одновременно с пириметамином. ^{105 161}

Взрослые

Токсичность, связанные с антагонисты фолиевой кислоты

Метотрексат Overdosage

-Дозировка это приблизительно в два levoleucovorin (активный l -изомер). ¹⁶²

Устный, IV или IM

15 мг (примерно 10 мг/м ² ) каждые 6 часов до сыворотки метотрексата концентрации уклоняется от < 0,005 мкг/мл (0.01 ? M ); инициировать администрация как можно скорее после overdosage и в течение 24 часов в случае обнаружения следующей администрации метотрексата при задержке ликвидации. ^{b c} (См. таблицу 1 и таблице 2 по дозировке и администрации).

Если S 24-часовой _CR увеличение 50% над базовой линией, метотрексат 24-часовой концентрации-> 2,27 мкг/мл (5 ? M , или 48-часовой метотрексата концентрация > 0,409 мкг/мл (0.9 ? M ), увеличение дозировки сразу до 150 мг (примерно 100 мг/м ² ) IV каждые 3 часа до тех пор, пока отказывается метотрексата концентрации сыворотки < 0,005 мкг/мл (0.01 ? M ). ^{b c}

Пириметамин или Trimethoprim Overdosage

Устные

5-15 мг ежедневно рекомендуется некоторых клиницистов. ^b

Спасательные после метотрексата высокие дозы терапии

-Дозировка это приблизительно в два levoleucovorin (активный l -изомер). ¹⁶²

Устный, IV или IM

15 мг (примерно 10 мг/м ² ) каждые 6 часов 10 доз, начиная через 24 часа после начала метотрексата (12-15 г/м ² ) вливания для больных с нормальной метотрексата ликвидации (то есть, сыворотка метотрексата концентрации около 4,54 мкг/мл [10 ? M ] в течение 24 часов после администрации, 0.454 мкг/мл [1 ? M ] на 48 часов, и < 0,091 мкг/мл [0,2 мкм M ] на 72 часа). ^c

Продолжить терапию и поддержания адекватной гидратации и мочевой Защелачивание (рН ?7) до снижения концентрации метотрексата для < 0,023 мкг/мл (0,05 ? M ). ^c

В случае существенных клинических токсичности у больных с мягкой аномалий в метотрексата ликвидации или почечная функция продлить терапии спасения еще 24 часов (то есть, 14 дозы свыше 84 часа) для последующего метотрексата курсов. ^{b c}

Монитор s _CR и метотрексат концентрации по крайней мере один раз каждый день. ^c Отрегулируйте дозы и длительности лечения, основанных на план ликвидации метотрексата и почечной функции пациента. ^c (См. таблицы 1 и 2).

Таблица 1. Руководящие принципы для регулирования Лейковорин дозировка в больных с задержкой конце метотрексата ликвидации

Метотрексат концентрации сыворотки	Лейковорин дозировка корректировка
> 0,091 мкг/мл (0,2 мкм M ) на 72 часа и > 0,023 мкг/мл (0,05 ? M ) на 96 часов после метотрексата администрация	Продолжить Лейковорин 15 мг каждые 6 часов до тех пор, пока отказывается метотрексата концентрация < 0,023 мкг/мл (0,05 ? M ) b c

Таблица 2. Руководящие принципы для регулирования Лейковорин дозировка в больных с задержкой скорейшей ликвидации метотрексата и/или признаки острой почечной поражения

Сыворотка метотрексата и/или s CR Концентрация

Лейковорин дозировка перестройки и мониторинг

?22.7 мкг/мл (50 мкм M ) на 24 часа или ?2.27 мкг/мл (5 ? M ) в течение 48 часов после метотрексата администрации и/или ?100% увеличение s CR на 24 часа после администрации

Лейковорин 150 мг IV каждые 3 часа до концентрации метотрексата отказывается < 0.454 мкг/мл (1 ? M ), затем Лейковорин 15 мг IV каждые 3 часа до концентрации метотрексата отказывается < 0,023 мкг/мл (0,05 ? M ) b c Если развивается почечная недостаточность nonoliguric, контролировать состояние жидкости и электролитов пока не уклоняется от метотрексата концентрации 0,023 мкг/мл (0,05 ? M ) и решены почечной недостаточности b c

Предотвращение пириметамин токсичности ?

Устные

Для дозировки пириметамин 25?100 мг ежедневно или 1-2 мг/кг ежедневно (для лечение токсоплазмоза): 25 мг с каждым пириметамин дозы. ¹⁶¹

Для дозировки пириметамин 25?50 мг один раз в день (дано с клиндамицин или sulfadiazine для вторичной профилактики токсоплазмоза): 25 мг один раз в день. ¹⁰⁵

Для дозирования пириметамин 25 мг один раз в день (дано с atovaquone для первичной или вторичной профилактики токсоплазмоз у ВИЧ инфицированных лиц): 10 мг ежедневно, управление наряду с пириметамином. ¹⁰⁵

Для дозирования пириметамин 50 или 75 мг после загрузок (с Дапсон для первичной профилактики П. jiroveci пневмония или токсоплазмоз или для вторичной профилактики П. jiroveci пневмонии в ВИЧ-инфицированных): 25 мг один раз неделю, управляемых одновременно с пириметамином. ^{105 161}

Предотвращение Trimetrexate токсичности ?

Устные или IV

Для trimetrexate дозы 45 мг/м ² : 20 мг/м ² каждые 6 часов (Общая суточная доза: 80 мг/м ² ). ^{160 161}

Кроме того доза может основываться на массы тела. ¹⁶⁰ (См. таблицу 3).

Таблица 3. Лейковорин дозировка основанный на тело Weight160

Вес тела (кг)	Trimetrexate доза (мг/кг/день)	Лейковорин доза (мг/кг каждые 6 часов)
< 50	1.5	0.6
50?80	1.2	0.5
> 80	1.0	0.5

Раунд вычисляемых устные доза до следующей прирост 25 мг. ¹⁶⁰

Продолжить Лейковорин терапии по крайней мере за 72 часа после последнего trimetrexate дозу (обычная продолжительность: 24 дня). ¹⁶⁰

Отрегулируйте дозировка если гематологические токсичности, основанный на худшее двух кровяных телец. ¹⁶⁰ (См. таблицу 4).

Настройка дозирования, основанный на хуже по двум пунктам крови

Таблица 4. Дозировка корректировки на гематологические Toxicities160

Класс токсичности	АНК (клеток/мм 3 )	Тромбоциты (клеток/мм 3 )	Дозировка корректировки
1	> 1000	> 75 000	Корректировка не в trimetrexate или Лейковорин дозировки
2	750?1000	50, 000?75, 000	Корректировка не в дозировке trimetrexate; увеличить Лейковорин 40 мг/м 2 каждые 6 часов
3	500?749	25, гипергигант, 999	Уменьшение дозы trimetrexate 22 мг/м 2 один раз в день; увеличить Лейковорин 40 мг/м 2 каждые 6 часов
4	< 500	< 25 000	День 1?9: прекратить trimetrexate; увеличить Лейковорин 40 мг/м 2 каждые 6 часов еще 72 часа День варьировал: прекратить trimetrexate; увеличить Лейковорин 40 мг/м 2 каждые 6 часов для еще 72 часов. Если в течение 96 часов для класса 3 или класса 2 улучшает гематологические токсичности, возобновить trimetrexate на 22 мг/м 2 или 45 мг/м 2 , соответственно, один раз ежедневно; продолжить Лейковорин через 72 часа после последнего trimetrexate доза

Пернициозная анемия

IM

До 1 мг ежедневно; не доказательств того, что дозах > 1 мг ежедневно, являются более эффективными. ^{в c}

Продолжительность терапии зависит от гематологические ответа. ^в В целом улучшение ощущение благополучия происходит в течение первых 24 часов; костный мозг начинает стать normoblastic в течение 48 часов; и reticulocytosis в течение 2-5 дней после начала терапии. ^в

Колоректальный рак

IV

Лейковорин 20 мг/м ² после чего IV Флюороурацил (425 мг/м ² ) ежедневно за 5 дней ^{102 126 130 131 132 144 c} или Лейковорин 200 мг/м ² инъекция медленно IV (в течение минимум 3 минуты) после чего IV Флюороурацил (370 мг/м ² ) ежедневно за 5 дней; ^{102 116 126 130 131 132 144 156 c} никаких признаков превосходства либо препаратов. ¹³¹

Повторять каждые 4 недели для 2 дополнительные курсы либо схему, а затем каждые 4-5 недель представили токсичности от предыдущего курса ослабла. ^{102 126 c}

Не проводит повторные курсы до ТПН > 4000/мм ³ и количество тромбоцитов > 130 000/мм ³ . ^c Если количество крови не возвращаются в эти уровни в течение 2 недель, прекратите терапию. ^{102 c} Прекратите терапии, когда имеются четкие свидетельства прогрессии опухоли. ^{102 c} (См. пациента оценки и мониторинга в рамках предупреждения).

Если ТПН и тромбоцитов считать возвращение в > 4000/мм ³ и > 130 000/мм ³ , соответственно, в течение 2 недель, настроить последующие Флюороурацил дозировки, основанный на тяжесть GI токсичности и Надир крови счетчиков из предыдущего курса; Лейковорин доза обычно не отрегулировать согласно токсичности. ^{102 c} (См. таблицу 5). Если в предыдущий курс не токсичны, увеличение дозировки последующих Флюороурацил на 10%. ^{102 c}

Настройка дозирования, основанные на самых серьезных токсичности.

Таблица 5. Флюороурацил доза корректировки на гематологические или GI Toxicities102126133c

Токсичность после предварительного дозы	Флюороурацил ежедневная доза для последующего курса
Если умеренные диарея и/или стоматит или WBC Надир 1000?1900/мм 3 или Тромбоцитов Надир 25, 000?75, 000/мм 3 происходит	Снизить дозировку на 20 %
Если тяжелой диареи и/или стоматит или Надир ТПН < 1000/мм 3 или Надир тромбоцитов < 25000/мм 3 происходит	Уменьшить дозы на 30 %

Установления пределов

Педиатрических больных

Устные

Администрация дозах > 25 мг не рекомендуется. ^b (См. поглощение по фармакокинетике).

Взрослые

Устные

Администрация дозах > 25 мг не рекомендуется. ^b (См. поглощение по фармакокинетике).

Особых групп населения

У больных с задержкой метотрексата ликвидации

Более высокие дозы и расширенные продолжительность терапии может потребоваться при задержке, метотрексат экскреции причиной является третье пространство жидкости накопления (асцит, плевральной выпот), ухудшение почечной или неадекватной гидратации. ^{b c}

Предупреждает Лейковорин кальция

Противопоказания

• Пернициозной анемии или других вторичных недостатка витамина b Пернициозная анемий ₁₂ ; ^{101 102 106} Такое использование может скрывать диагноз железодефицитной анемии, облегчение гематологические проявления допуская неврологические осложнения для прогресса. ^{в b c}

Предупреждения/меры предосторожности

Предупреждения

Использование в качестве антидота

Администрирование как можно скорее после непреднамеренного overdosage. ^{b c} Задержка администрация может уменьшить эффективность в деле борьбы с гематологические токсичности, связанные с антагонисты фолиевой кислоты. ^{b c}

Токсичность потенциация с сопутствующей терапией

Когда используется наряду с другими химиотерапевтических агентов (, Флюороурацил, метотрексат), администрирование только под наблюдением квалифицированного врача в использования рака химиотерапевтических агентов. ^{в c}

Возможные потенциация Флюороурацил токсичности. ^c GI токсичность (особенно стоматит и понос) более часто, наблюдаемых и возможно более суровые и продолжительного, по сравнению с Флюороурацил монотерапии. ^c Диарея может привести к клиническое ухудшение, приводит к смерти; ^{102 143 155 c} Если понос, мониторинг пациентов пока проявления полностью решена. ^c Не начать или продолжить комбинированной терапии у больных с проявления токсичности GI, до тех пор, пока такие проявления полностью решена. ^{102 114 126 c} Увеличение риска тяжелой GI токсичность в истощенной или престарелых пациентов; Используйте с особой осторожностью. ^{102 143 c} (См. Использование гериатрической под предостерегает).

Использование с Ко тримоксазол для лечения П. jiroveci пневмонии в ВИЧ инфицированных больных, связанные с более показателями неэффективного лечения, заболеваемости и смертности. ^{b c}

Изъятий и/или Синкопа о редко, обычно сопутствующей терапии с fluoropyrimidines; наиболее часто сообщалось в раковых больных с метастазами ЦНС или других факторов, создающим. ^c

Чувствительность реакции

Anaphylactoid реакция

Anaphylactoid реакций и крапивница сообщили. ^{b c}

Общие меры предосторожности

Пациент оценка и мониторинг

Лечение передовых колоректального рака: при использовании в сочетании с Флюороурацил, выполняют физического осмотра до каждого курса лечения и соответствующие радиологической экспертизы при необходимости; Прекратите терапии, когда имеются четкие свидетельства прогрессии опухоли. ^{102 c} Монитор CBC (с дифференциалом) и тромбоцитов рассчитывать до начала терапии. ^c В течение первых 2 курсов монитор CBC (с дифференциалом) и тромбоцитов и рассчитывать в неделю; После этого наблюдать за один раз каждый цикл в момент предполагаемого ТПН Надир. ^{102 c} Мониторинг электролитов и функции печени тесты до каждого курса для первых трех курсов, то до каждого курса. ^c

Конкретные группы населения

Беременность

Категории C. ^{b c}

Лактации

Не известно ли распределены в молоко. ^{b c} Следует использовать с осторожностью. ^{b c}

Детская использования

Возможное снижение противосудорожной эффект в педиатрических больных, получающих противосудорожной терапии одновременно с большим количеством фолиевой кислоты; возможное увеличение частоты приступов пациентов, подверженных. ^{b c} (См. взаимодействий).

Гериатрические использования

Лечение передовых колоректального рака: увеличение риска тяжелой GI токсичности в сочетании с фторурацилом. ^c Смерть вторичных тяжелой энтероколита, диарея и обезвоживание сообщалось в гериатрической больных, получающих загрузок Лейковорин и Флюороурацил терапии; ^{102 143 c} сопутствующие гранулоцитопения и лихорадка, наблюдаемые в некоторых пациентов. ^c Использовать с особой осторожностью. ^{102 143 c}

Общие неблагоприятные эффекты

Лейковорин в сочетании с Флюороурацил: лейкопения, тошнота, рвота, диарея, стоматит, летаргию/болезнь/усталость, алопеция, дерматит, анорексия. ^c

Взаимодействие для Лейковорин кальция

Конкретные препараты

Наркотиков	Взаимодействие
Противосудорожные (фенобарбитал, фенитоин, Примидон)	Снижение противосудорожной эффект при использовании наряду с большими объемами фолиевой кислоты; возможные большая частота судорог в подверженных педиатрических больных b c
Ко тримоксазол	Увеличение ставки неэффективности лечения, заболеваемости и смертности среди ВИЧ инфицированных пациентов, получающих комбинированной терапии для лечения П. jiroveci пневмония c
Фу	Возможные потенциация Флюороурацил противоопухолевые активности и токсичность 102 119 128 141 144 146 147 148 149 150 b c
Метотрексат, intrathecal	Возможное снижение метотрексата эффективность при использовании одновременно с высокими дозами Лейковорин b c

Лейковорин кальция фармакокинетике

Поглощение

Биодоступность

Пик концентрации сыворотки Лейковорин (5-формильные THF), активный метаболит (5-бромистый THF) или общее снижение фолаты, достигли в течение нескольких часов. ^c (См. таблицу 6).

Доза изучал: 25 мг

Дозы учился: 15 и 25 мг

Таблица 6. Время пик концентрации сыворотки Лейковорин, 5-бромистый THF и общее снижение Folatesbc

Маршрут	Лейковорин	5-Бромистый THF	Всего уменьшить фолаты
Устные	1.2 часы	2.4 часов	1,72 и 2.3.
IV	10 минут	1.3 часы	10 минут
IM	28 минут	2.8 часов	40 и 52 минуты

Устные поглощение saturable при дозах > 25 мг. ^{b c} Очевидным биодоступность ? 97, 75 или 37% на 25-50 или 100 мг доза, соответственно. ^{b c}

AUC Лейковорин, 5-бромистый THF и общее снижение фолаты аналогично после IV и IM администрации. ^c AUC общее снижение фолаты, после перорального введения 25 мг составляет 92% этой следующей администрации IV. ^c AUC ? 8% меньше им инъекции в регионе ягодичные, чем дельтовидной региона. ^в

Распространение

Степень

THF и производные, распределенных для всех тканей организма; печень содержит около половины общего объема тела фолиевой кислоты магазинов. ^в

Небольшое количество 5-бромистый THF распределены в СМЖ. ^{b c}

Ликвидация

Метаболизм

Быстро метаболизируется в активный метаболит 5-бромистый THF (основные перевозки и хранения форма фолиевой кислоты в организме). ^{в c}

Ликвидация маршрут

Из организма в моче, главным образом как 10-формильные THF и 5,10-methenyl-THF. ^в

Мочевой экскреции фолиевой кислоты становится примерно логарифмической при дозах > 1 мг. ^c

Период полураспада

Пероральное: 3.5?5.7 часов. ^{b c}

IV или IM администрация: 6,2 часов (для общего сокращения фолаты). ^c

Стабильность

Хранения

Устные

Таблетки

15 ? C. ^b Защите от света и влаги. ^b

Парентеральные

Инъекция

2-8 ? C. ^c Защищать от света; сохранить в первоначальной упаковке до времени использования. ^c Отменить неиспользованную часть. ^c

Порошок для инъекций

15 ? C. ^{в c} Защита от света. ^{в c}

После воссоздания стерильной водой для инъекций немедленно использовать и отбросить неиспользуемые части. ^{102 c}

После восстановления с бактериостатическим воды для инъекций использование в течение 7 дней. ^{102 c}

Совместимость

Информация о системных взаимодействия, связанные с использование содержатся в разделе взаимодействий.

Парентеральные

Совместимость решения ^{КОМПАНИЯ HID}

Совместимость
Декстроза хлорида натрия 0.9% на 10%
Декстроза 5 или 10% в воде
Инъекции Рингера
Инъекции Рингера, lactated
Переменная
Хлорид натрия 0.9%

Совместимость наркотиков

Примесь CompatibilityHID

Совместимость
Цисплатин
Цисплатин с floxuridine
Floxuridine
Несовместимые
Фу

Y-сайта CompatibilityHID

Совместимость
Амифостин
Aztreonam
Bleomycin сульфат
Cefepime HCl
Цисплатин
Cladribine
Циклофосфамид
Доцетаксел
Доксорубицин HCl
Доксорубицин HCl липосомами инъекций
Этопозид фосфат
Филграстим
Флуконазол
Фу
Фуросемид
Гемцитабин HCl
Granisetron HCl
Гепарин натрия
Линезолида
Метотрексат натрия
Метоклопрамид HCl
Митомицин
Оксалиплатин
Pemetrexed динатрия
Piperacillin sodium?tazobactam натрия
Циклоспорин
Тенипозид
Thiotepa
Винбластин сульфат
Винкристин сульфат
Несовместимые
Амфотерицин b ЛПОНП сульфат комплекс
Дроперидол
Foscarnet натрия
Лансопразол
Бикарбонат натрия

ActionsActions

• Рацемические смеси diastereoisomers 5-формильные THF; снижение форма фолиевой кислоты. ^{b c} Состоит из равного количества d - и l -изомеров; l -изомер (levoleucovorin) является фармакологически активных изомер. ^{162 163} Не требует сокращения дигидрофолатредуктаз принять участие в реакциях, используя фолаты. ^{b c}

• Противодействует терапевтические и токсичные эффекты (например, гематологические токсичность) антагонисты фолиевой кислоты (например, метотрексат). ^{b c} Не влияет на другой создана токсичность метотрексат, связанные с наркотиками и/или метаболит осадков в почках (например, нефротоксины). ^{b c}

• Расширяет терапевтические и токсических эффектов fluoropyrimidines (например, Флюороурацил), стабилизации связывание Флюороурацил метаболит (fluorodeoxyridylic кислота) для тимидилат синтаза (фермент, отвечающие за ремонт ДНК и репликации), таким образом усиления ингибирование этого фермента. ^{102 119 128 141 144 146 147 148 149 150 c}

Рекомендации пациентам

• Важное значение информирования врачей или планируемыми сопутствующей терапии, включая предписание и ОТК наркотиков, а также любых сопутствующих заболеваний. ^{b c}

• Значение женщин, информирование их врача, если они или планируете забеременеть или планируют кормить грудью. ^{b c}

• Важное значение информирования пациентов другой важной информации, предосторожности. ^{b c} (См. предостерегает).

Подготовка

Наполнителей в подготовке коммерчески доступных наркотиков могут иметь клинически важные эффекты в некоторых отдельных лиц; обратитесь к конкретным продуктом маркировки для деталей.

* доступны с одного или нескольких производителя, дистрибьютора или repackager, общее имя (непатентуемые)

Лейковорин кальция

Маршруты	Лекарственные формы	Сильные стороны	Торговые марки	Производитель
Устные	Таблетки	5 мг (из Лейковорин) *	Лейковорин кальция таблеток (забил)	Барр, Роксана, UDL, Xanodyne
		10 мг (из Лейковорин) *	Лейковорин кальция таблеток (забил)	Роксана
		15 мг (из Лейковорин) *	Лейковорин кальция таблеток (забил)	Роксана, Xanodyne
		25 мг (из Лейковорин) *	Лейковорин кальция таблеток (забил)	Барр, Роксана, UDL
Парентеральные	Для инъекций	50 мг (из Лейковорин) *	Лейковорин кальция для инъекций	Бедфорд
		100 мг (из Лейковорин) *	Лейковорин кальция для инъекций	Бедфорд
		200 мг (из Лейковорин) *	Лейковорин кальция для инъекций (консервант бесплатно)	Американские фармацевтические партнеры, Бедфорд
		350 мг (из Лейковорин) *	Лейковорин кальция для инъекций	Бедфорд, Xanodyne
		500 мг (из Лейковорин) *	Лейковорин кальция для инъекций (консервант бесплатно)	Американские фармацевтические партнеры
	Инъекция	10 мг / мл (500 мг) (всего Лейковорин) *	Лейковорин кальция инъекции (консервант бесплатно)	Бедфорд

Сравнительные цены

Эта ценовая информация может быть изменена только по усмотрению DS аптеки. Эта информации о ценах было Обновлено 03/2011. Фактические затраты для пациентов будут зависеть от использования конкретных розничной или по почте мест и copays медицинского страхования.

Лейковорин кальция 10 мг таблетки (Р?Р?С?Р): 24 /$ 152.99 или/72 /$ 439.95