точный    медикамент аптеку услугу   [расширенный поиск]

Urokinase (Урокинасе)

Произношение
на русском языке: Урокинасе
на английском языке: Urokinase

Urokinase

Класс: Тромболитических препаратов
Номер КАС: 9039-53-6
Бренды: Kinlytic

Введение

Thrombolytic агент; Активатор плазминогена изолированы от человеческого новорожденных почек клеточных культур. 111 122 125 136 137 153 155

Использование для Urokinase

ЧП

Лизис острого массовые PE (препятствий или существенного наполнения дефекты ?2 Лобар легочной артерии или несколько сегментов легких). 111 117 120 132 133 134 136 140 155

Лизис PE, сопровождаются нестабильности гемодинамики (то есть, неспособность поддерживать BP без мер поддержки). 111 117 120 132 133 134 136 140 155

Как правило зарезервировать IV thrombolytic терапии для лиц с острыми массовые PE, сопровождении нестабильности гемодинамики (например, шок) которые не имеют основных противопоказания из кровотечений риска 117 120 121 122 132 133 140 156 или в тех, где стабильное гемодинамики с другими бедных прогностических факторов (например, отмеченные одышке, беспокойство и низкой кислородного насыщения; повышенные тропонин концентрации свидетельствует о правого желудочка microinfarction; эхокардиографических доказательства правого желудочка дисфункции; правого желудочка расширения на проверку вычисляется томография грудной клетки). 133 135 138 156

Американский колледж груди врачей (ОКАЗАНИЕ) показывает, что применение тромболитических препаратов с короткого вливания время (например, 2 часа для alteplase) предпочтение над теми с более длительное время вливания (например, 12 часов для urokinase) 156 из-за повышенный риск кровотечения с длительной инфузии. 136 143 146 Urokinase также был эффективным и безопасным, когда как инфузия IV 2 часа ? для PE. 132 134 135 148 (См. ПЭ в дозировке.)

Подтвердите диагноз PE объективно, легочной ангиографии или лёгких сканирования (например, КТ с IV контраста). 111 119 122 133 152 155

Оценка быстрого риска, чтобы определить, является ли уместным; thrombolytic терапия необратимой кардиогенный шок может возникнуть при задержке терапии у больных с доказательствами гемодинамические компромисса. 156

Если thrombolytic терапии или противопоказан пациентам с массовым PE и гемодинамические нестабильности, могут потребоваться легких embolectomy. 117 120 156

ТГВ

Используется в отдельных пациентов для лечения DVT ? (например, подколенные или задняя tibial Вену). 117 140

ОКАЗАНИЕ предлагает thrombolytic терапии были зарезервированы для использования в отдельных больных на низкого риска кровотечений, которые имеют обширные острый проксимальных DVT ? (например, iliofemoral ТГВ) с симптомов из < 14 дней, продолжительность жизни ?1 год и хорошее функциональное состояние. 156 ОКАЗАНИЕ также предлагает thrombolytic терапии как первоначальный лечения у больных с тяжелой верхняя оконечность DVT ? которые имеют недавние симптомов и низкого риска кровотечений. 156

Тромбоз коронарных артерий и Ми

Используется для лизис thrombi коронарной артерии у отдельных больных с острой меняющиеся transmural ми ? , в сочетании с гепарин и/или агрегации тромбоцитов ингибиторы (например, аспирин). 101 102 104 105 106 107 151 (См. Дополнительные антикоагулянтом терапии при дозировке и администрации).

Клиническая оценка IV urokinase терапии у больных с ми ограничен; предлагает не клинические преимущества перед другими имеющихся в настоящее время тромболитических препаратов (например, alteplase, reteplase, tenecteplase). 102 127 154

Артериальных тромбозов и эмболия

Intra-arterially используется для лизис артериальной окклюзиях в периферических сосудов и объездной графтов ? у отдельных больных с острой (< 14 дней) тромбоэмболических артериальной ишемии. 118 ОКАЗАНИЕ предлагает использовать такой терапии у пациентов, имеющих низкий риск для развития миозит и повреждения ишемического нерва в пострадавших конечностей. 118

Баллонного IV катетеры

Восстановление проходимости до IV катетеры ? , включая центральные венозные катетеры, препятствуют Запекшаяся кровь или фибрина. 112 116

Тромбоэмболии, связанные с протезы клапанов сердца

Используется в ограниченном числе пациентов для лечения тромбоза протезов клапан сердца ? . 158

ОКАЗАНИЕ предлагает thrombolytic терапии для пациентов с права сторонний протезов клапанов тромбоза и NYHA функциональный класс III или IV сердечной недостаточности и у больных с левосторонней протезов клапанов тромбозов и функционального класса I?IV NYHA с малым thrombi (< 0,8 см 2 ). 158 У больных с большой ?0.8 см ( 2 ) левосторонней протезов клапанов тромб, ОКАЗАНИЕ предлагает thrombolytic терапии, если чрезвычайная операция не доступна или рассматриваемых высокого риска. 158

Дозировка urokinase и управление

Общие

  • Используется в больницах, где имеются рекомендуемые диагностики и методов контроля. 111 155 Соблюдать клинической реакции и жизненно важные признаки часто во время и после urokinase инфузия. 111 155

ЧП

  • Начинать лечение как можно скорее (желательно в течение нескольких дней) после появления симптомов PE для достижения максимально положительные клинические результаты; 111 131 134 140 155 тромболизиса ? по-прежнему выгодно ?14 дней после появления симптомов болезни. 124 131 134 135 136

  • Определить АПТВ, уровень гематокрита и количество тромбоцитов оценить кровоостанавливающее состояния пациента (например, определить, существует ли серьезный дефект кровоостанавливающее) до начала urokinase. 111 155 Однако результаты испытаний коагуляции и показателей thrombolytic активности не предсказать надежно эффективности наркотиков или риск кровотечения. 111 125 152 155

ТГВ

  • Чтобы избежать выскальзывания возможных ТГВ, не принимают BP в нижних конечностей при наблюдении за жизненно важные признаки. 111 155

Дополнительные антикоагулянтом терапия для PE

  • Не быть infused гепарин одновременно с urokinase у больных с PE. 117 152 У больных, получавших гепарина, обычно позволяют АПТВ уменьшить для < 2 раза значение элемента управления до начала терапии urokinase. 111 155

  • Для сведения к минимуму риска rethrombosis и периодически PE, после thrombolytic терапии, 120 122 Институт антикоагулянт терапии (например, гепарин) когда АПТВ снизилась до < 2 раза значение элемента управления. 111 136 155 Следуйте терапии гепарином с устным антикоагулянт терапии. 111 136 155

Дополнительные антикоагулянтом терапия для тромбоз коронарных артерий и Ми

  • У больных с острым ми ? кто подвергаются большой опасности для системного эмболии (например, большие или передней острый ми, мерцательная аритмия, история эмболия, известный левого желудочка тромб), 151 IV гепарина натрия, обычно 5000 единиц путем быстрой инъекции IV затем непрерывного вливания IV, одновременно под с или сразу же после вливания urokinase. 104 105 106 107

Администрация

Наркотиков совместимости сведения содержатся в разделе совместимость при стабильности.

IV настой через контролируемые инфузия устройство только для администрирования. 111 155

Также управляется intracoronary инфузии ? , intra-arterial инфузии ? , или intracatheter внушение ? . 101 102 112 116 118 154

IV администрация

Для лечения PE администрирования IV настой через постоянную Инфузионный насос, способных доставлять общий объем 195 мл. 111 155

Восстановление

Восстановить флакона, содержащий 250 000 единиц urokinase путем добавления 5 мл стерильного воды для инъекций без консервантов для обеспечения концентрации 50 000 единиц/мл. 111 155 Нежно ролл и наклона флакона до тех пор, пока лиофилизированным порошок растворится приводят четких или слегка соломенного цвета решения. 155 Избегайте тряску для минимизации образования волокон. 111 155 Присутствие таких волокон не указывается каких-либо снижение потенции; 111 155 такие решения могут фильтроваться через ?0.45-mcm целлюлозы мембранный фильтр. 111 155

Разбавление

После воссоздания, выхолащивать далее с 0.9% хлорид натрия или 5% декстроза инъекции для получения окончательного инфузия объем 195 мл. 111 155

Курс администрации

PE: Влить на 90 мл/час свыше 10 минут (погрузка доза), затем/15 мл/час за 12 часов (обслуживание доза). 111 117 155 Для обеспечения доставки всего дозы, флеш IV труб с объемом совместимых разбавителя, что тома труб со скоростью 15 мл/час. 111 155

PE: Также используются как 2-часовой IV Инфузионный ? . 132 134 135 148 (См. ПЭ в дозировке.)

Тромбоз коронарных артерий и Ми ? : Администрирование 50% или 100% дозы свыше 5 минут как быстрый IV инъекции и остаток, если таковые имеются, как непрерывная инфузия над 45?90 минут. 104 105 106 107

Дозировка

Дозировка urokinase выражается в международных единицах (единиц); 111 155 биологические активность определяется с использованием assay in vitro лизис. в

Взрослые

ЧП
IV

Нагрузочной дозы: первоначально, 4400 единиц/кг свыше 10 минут, рекомендованные производителем. 111 117 155

Техническое обслуживание дозировка: 4400 единиц/кг в час за 12 часов, рекомендованные производителем. 111 155 Для обеспечения доставки всего дозы, флеш IV труб с объемом 0.9% хлорид натрия или 5% декстроза инъекции равна труб тома. 111 155

Повторите администрации при необходимости. 155

Также были рассмотрел в дозе 3 миллионов единиц за 2 часа ? , с первоначальной 1 миллион единиц infused более чем 10 минут. 132 134 135 148

Тромбоз коронарных артерий и Ми ?
IV

2-3 миллиона единиц под над 45?90 минут, с 50% или 100% как первоначальный быстрого IV инъекции дозы (например, более чем 5 минут) и остаток, если таковые имеются, как непрерывная инфузия. 104 105 106 107

Предупреждения для Urokinase

Противопоказания

  • Активное внутреннее кровотечение. 111 152 155

  • Последние (?2 месяцев) инсультов авария. 111 152 155

  • Недавние травма, включая КПП. 111 155

  • Известные кровотечения диатез. 111 155

  • Тяжелой неконтролируемой артериальной гипертонии. 111 155

  • Внутричерепная новообразования. 111 152 155

  • Внутричерепная сосудистых заболеваний (то есть, аневризмы, Артериовенозная мальформация). 111 152 155

  • Последние (?2 месяцев) внутричерепного или intraspinal хирургия. 111 155

  • Известные гиперчувствительность к urokinase или любой ингредиент в разработке. 111 155

Предупреждения/меры предосторожности

Предупреждения

Воздействие на гемостаз

Возможные кровотечения и геморрагического осложнений, в том числе внутричерепного кровоизлияния и других крупных кровотечения осложнений. 111 120 126 133 134 137 155 Может быть более распространены в гериатрической пациентов, больных с почечной или печеночной дисфункции и тех, кто получает интенсивными или длительными Антитромботические терапии. 133 136

Весят возросших рисков терапии против ожидаемых позитивных больных с недавних (?10 дней) майор хирургии, акушерских доставка, орган биопсии, ранее прокол noncompressible судов, церебрально-сосудистые заболевания (за исключением противопоказаний условий), кровоостанавливающее дефекты (например, средней до тяжелой печени или почек заболевание), последние (?10 дней) серьезные GI, кровотечение, высокая вероятность левого сердца тромба (например, митрального стеноза с мерцательной аритмией), беременность, геморрагический диабетической ретинопатии, или подострой бактериальной эндокардит. 111 155 Вес риски против преимущества у больных с любым условием в котором кровотечение является существенной опасности или будет особенно трудно управлять из его местоположения. 111 155

Свести к минимуму риск кровотечения, тщательно выбрав пациентов и контроля за весь потенциал кровотечение сайты (например, сайты всех cutdowns; проколов артериальных, венозных и другие иглы; катетер вставки сайтов). 111 134 155 Избегайте им инъекции и несущественные обращения пациента. 111 134 155 Выполните инвазивных венозной процедуры тщательно и как не часто, насколько это возможно. 111 134 136 155 Избегайте артериальной инвазивных процедур; в Используйте артерий верхних конечностей (радиальная или плечевая), если прокол артериальных имеет существенно важное значение. 111 155 Давление для прокола сайт ?30 минут, применять давление одевания и проверить сайт часто для доказательства кровотечения. 111 155

Серьезные и смертельные спонтанное (например, головного мозга, Ретроперитонеальный) кровотечение произошла. 111 120 126 133 134 137 155

Внутреннее кровотечение с urokinase может быть более трудно контролировать, чем то, что происходит с обычными антикоагулянт терапии. 111 155 Возможные лизис фибрина месторождений, которые предоставляют гемостаза (например, на сайтах иглы проколов, отрубы); кровотечение из таких объектов может привести. 125 126 134

В случае серьезной спонтанных кровотечений, немедленно прекратите urokinase терапии. 111 133 134 152 155 Инициировать соответствующие кровоостанавливающее терапии при необходимости (например, плазменный тома экспандеров за исключением dextrans, упакованной эритроциты, cryoprecipitate, свежие заморожен плазмы) заменить дефицита объем крови и/или обратить вспять кровотечения тенденция. 111 134 152 155 в

Сопутствующие Антитромботические терапия

Использование с другими тромболитических препаратов антикоагулянтов или агентов, который препятствует функции тромбоцитов может увеличить риск серьезных кровотечения. 111 155 (См. конкретные наркотики под взаимодействий).

Не следует использовать аспирин и другие NSAIAs, которые препятствуют функции тромбоцитов для лечения лихорадки (например, лихорадки с инфузия реакции). 111 (См. чувствительность реакций под предостерегает).

Холестерин эмболизация

Эмболизация холестерин и связанных с ними серьезных осложнений редко сообщалось в больных, получающих thrombolytic терапии, включая urokinase. 111 155 Возможно фатальной холестерин эмболизация связанные с сосудистой инвазивных процедур (например, катетеризации сердца, ангиографии, сосудистой хирургии) и/или антикоагулянт агентов. 111 155 Клинические признаки холестерина эмболия включают в себя livedo reticularis, ?пурпурный ног? синдром, острая почечная недостаточность, гангрена цифр, гипертонии, панкреатит, ми, церебральной миокарда, спинного миокарда, окклюзия артерии сетчатки, кишечника миокарда и рамбдомиолиза. 111 155

Риск инфекционных агентов в сыворотке, полученных препаратов

Потенциальным механизмом для передачи человеческой вирусов (например, ВИЧ, вирус гепатита B [HBV], гепатитом c вирус гепатита [С], Т-лимфотропный вирус человека [ТЛВЧ], цитомегаловирус [ЦМВ], вирус папилломы человека ВПЧ, Эпштейн ? Барр вирус [EBV]) или других инфекционных агентов. 111 155

Несмотря на применение целого ряда шагов вирусных ликвидации/сокращения (например, термическая обработка в растворе, очищение, скрининг для некоторых вирусов) для предотвращения передачи инфекционных агентов, по-прежнему остается риск передачи. 111 155

Сообщать все мысли инфекции возможно было передано urokinase к производителю на 866-634-6279. 111 155

Риск Крейтцфельда - Якоба

Состав содержит 5% альбумин. 111 155 Может нести удаленный риска передачи возбудителя Крейтцфельда - Якоба (CJD). 111 155 В настоящее время никаких свидетельств передачи CJD через альбумина компонент. 111 155

Чувствительность реакции

Возможные анафилаксия; редкие погибших. 111 134 155 Другие аллергические тип реакции (например, orolingual отек, bronchospasm, крапивница) сообщила. 111 134 155

Острый инфузия реакций, включая лихорадка, озноб или встряхивая озноб (специально для работы), гипотонии, тошнота, рвота, гипоксия, цианоз, одышка, тахикардия, гипертонии, ацидоз, и боли в спине, может произойти; Такая реакция обычно начинают ?1 час после начала лечения. 111 134 155

Если инфузия реакций, немедленно прекратить терапию, тщательно контролировать пациента и возбудить соответствующие терапии (IV антигистаминные препараты, адренергическим агенты, кортикостероиды). 111 155 (См. сопутствующие Антитромботические терапии под предостерегает).

Конкретные группы населения

Беременность

Категория б. 111 155

Лактации

Неизвестно, распространяется ли urokinase в молоко. 111 155 Следует соблюдать осторожность. 111 155

Детская использования

Безопасность и эффективность urokinase не установлен. 111 155

Thrombolytic терапия обычно не рекомендуется для лечения венозной тромбоэмболии у новорожденных и детей, если судно окклюзии является серьезным и вызывает дисфункции или конечности ишемии орган. 157 Если требуется тромболизиса, ОКАЗАНИЕ утверждает, что alteplase является препаратом выбора в педиатрических больных из-за большей конкретности фибрин, Нижняя иммуногенность и более эффективной сгусток лизис in vitro по сравнению с urokinase. 157

Гериатрические использования

Недостаточный опыт пациентов до определить ли такие пациенты реагировать по-разному чем молодые взрослые ?65 лет. 111 155 Следует использовать с осторожностью. 111 155

Общие неблагоприятные эффекты

Кровотечение. 111 155

Взаимодействие для Urokinase

Конкретные препараты

Наркотиков

Взаимодействие

Комментарии

Дипиридамола

Повышенный риск кровотечения 111 155

Монитор тщательно для доказательства кровотечения 111 155

GP IIb/IIIa ингибиторы

Повышенный риск кровотечения 111 155

Монитор тщательно для доказательства кровотечения 111 155

Гепарин

Повышенный риск кровотечения 111 155

Совместное использование не рекомендуется в пациентах с PE 111 117 152 (см. Дополнительные антикоагулянтом терапии при дозировке и администрации)

При использовании, тщательно контролировать доказательств кровотечение 111 155

NSAIAs (например, аспирин)

Повышенный риск кровотечения 111 155

Не следует использовать для лечения лихорадки (например, инфузионные реакций) 111 155

При использовании, тщательно контролировать доказательств кровотечение 111 155

Тромболитических препаратов

Повышенный риск кровотечения 111 155

Монитор тщательно для доказательства кровотечения 111 155

Urokinase фармакокинетике

Поглощение

Начало

PE: Клиническое улучшение и измеримые гемодинамические изменения могут произойти в течение нескольких часов, однако могут не соблюдаться до 6-8 часов после начала лечения. в

Продолжительность

PE: Фибринолитическая эффекты обычно исчезают в течение нескольких часов. 111 155 Снизился, концентрации фибриногена и плазминогена и увеличение концентрации циркулирующих продуктов разложения фибриногена и фибрин могут сохраняться в течение 12 часов после прекращения IV вливания плазмы. 111 155

Ликвидация

Ликвидация маршрут

Быстро сбросить печени. 111 155 Небольшое количество urokinase в моче и Кале через желчных экскреции. 111 122 155

Период полураспада

12.6 минут. 111 155

Особых групп населения

Фармакокинетика, не квалифицируются в пациентах с печеночной обесценения. 111 155 Концентрации плазмы активатор плазминогена эндогенных urokinase типа являются повышенные четыре раза в пациентам с умеренной до тяжелой цирроз печени; печеночных обесценения можно ожидать уменьшения разрешения urokinase. 111 155

Стабильность

Хранения

Парентеральные

Порошок для инъекций

Холодильник 2-8 ? C. 111 155

Совместимость

Информация о системных взаимодействия, связанные с использование содержатся в разделе взаимодействий.

Парентеральные

Совместимость наркотиков

Не следует смешивать с другими препаратами для инфузии IV. 111 155

ActionsActions

  • Непосредственно активирует преобразование привязанных фибрин и циркулирующих плазминогена Плазмин протеолитических ферментов. 111 136 144 145 153 155 Плазмин унижает фибрин, фибриногена и другие факторы, коагуляции и других белков плазмы procoagulant. 111 144 145 153 155

  • Уменьшает плазменной концентрации фибриногена и плазминогена и увеличивает циркулирующих концентрации продуктов разложения фибриногена и фибрин. 111 155

  • Экспонаты меньше фибрина избирательности чем alteplase, reteplase и tenecteplase. 117 152 153 151 Может лизировать фибрин депозитов, которые предоставляют гемостаза (например, на сайтах иглы проколов, отрубы); кровотечение из таких объектов может привести. 117 125 126 134

  • Деградация фибриногена и фибрин и других факторов коагуляции вызывает антикоагулянт эффект. в 151 152 153

Рекомендации пациентам

  • Значение женщин, информирование клиницисты, если они или планируете забеременеть или планируют кормить грудью. 111

  • Важное значение информирования врачей или планируемыми терапии, в том числе срока давности и ОТК наркотиков. 111

  • Важность консультирование пациентов другой важной информации, предосторожности. 111 (См. предостерегает).

Подготовка

Наполнителей в подготовке коммерчески доступных наркотиков могут иметь клинически важные эффекты в некоторых отдельных лиц; обратитесь к конкретным продуктом маркировки для деталей.

Urokinase порошок для инъекций, ранее на рынке как Abbokinase (Эбботт лаборатории), rebranded как Kinlytic После завершения исследования стабильности на существующих запасов продлить срок действия знакомства. 154 Urokinase инъекции могут по-прежнему быть доступны от некоторых поставщиков как Abbokinase пока что инвентаризация будет исчерпан. 154 Больницы должны истощить свои имеющиеся запасы Abbokinase перед использованием Kinlytic . 154

Urokinase

Маршруты

Лекарственные формы

Сильные стороны

Торговые марки

Производитель

Парентеральные

Для инъекций, IV Инфузионный

250 000 единиц

Abbokinase (термообработанная, мокрый метод)

ImaRX

Kinlytic (термообработанная, мокрый метод)

ImaRX

Отказ от ответственности

Этот доклад о лекарственных препаратов является вашей только для информации и не является индивидуальные консультации пациентов. Из-за меняющегося характера информации о наркотиках обратитесь вашим врачом или фармацевтом о конкретных клинического использования.

Американское общество из системы здравоохранения фармацевтов, Inc. и Drugs.com представляют собой сформулировать информация представлена ниже нормального уровня медицинской помощи и в соответствии с профессиональными стандартами в области. Американское общество из системы здравоохранения фармацевтов, Inc. и Drugs.com делать не заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых, включая, но не ограничиваясь этим, любые подразумеваемые гарантии товарности или пригодности для определенной цели, в связи с такой информацией и снимает с себя всех таких гарантий. Пользователям рекомендуется, что решения, касающиеся лекарственной терапии являются сложные медицинские решения, требующие независимой, обоснованные решения соответствующим медицинским профессиональной, и информация предоставляется только в информационных целях. Для глубокого понимания действий, использования и побочные эффекты наркотиков следует пересмотреть всю монография препарата. Американское общество из системы здравоохранения фармацевтов, Inc. и Drugs.com, не или рекомендуют использовать любой наркотиков. Информация не является заменой медицинской помощи.

AHFS информации о наркотиках. ©

Здоровье: Уход за больными при болезнях внутренних органов
Ожирение Какие основные типы ожирения выделяют? Под ожирением понимают избыточное отложение жировой ткани в подкожной клетчатке и различных органах, обусловленное нарушениями...

Психология: Личность как она есть
Добиться и умереть Давно уже стало банальным утверждение, что отрицательные эмоции вредны для здоровья, а положительные полезны......






 Copyright © RIN 2002-
* Обратная связь