Бупропион

Произношение: (bue-PROE-коротышка на)
Класс: Антидепрессант, Курение сдерживания

Торговые названия

Aplenzin
-Таблетки, ER, устные 174 мг как hydrobromide
-Таблетки, ER, устные 348 мг как hydrobromide
-Таблетки, ER, устные 522 мг как hydrobromide

Budeprion SR (12 h)
-Таблетки, устойчивый релиз, устные 100 мг как гидрохлорид
-Таблетки, устойчивый релиз, устные 150 мг как гидрохлорид

Budeprion XL (24 ч)
-Таблетки, ER, устные 150 мг как гидрохлорид
-Таблетки, ER, устные 300 мг как гидрохлорид

Wellbutrin
-Таблетки, устные 75 мг как гидрохлорид
-Таблетки, устные 100 мг как гидрохлорид

Wellbutrin SR (12 h)
-Таблетки, устойчивый релиз, устные 100 мг как гидрохлорид
-Таблетки, устойчивый релиз, устные 150 мг как гидрохлорид
-Таблетки, устойчивый релиз, устные 200 мг как гидрохлорид

Wellbutrin XL (24 ч)
-Таблетки, ER, устные 150 мг как гидрохлорид
-Таблетки, ER, устные 300 мг как гидрохлорид

Zyban
-Таблетки, ER, устные 150 мг как гидрохлорид

соотношение бупропиона SR (Канада)
Сандоз бупропиона SR (Канада)

Фармакология

Точный механизм антидепрессантов или курить, сдерживающей деятельность неизвестен, но он считается посредничестве noradrenergic и/или дофаминергические механизмов.

Фармакокинетика

Поглощение

Стабильном состоянии в приблизительно 8 дней.

Немедленное освобождение

T _Макс. в течение 2 ч.

Стабильного выпуска (SR)

T _Макс. около 3 часов.

ER (XL, Aplenzin)

T _Макс. около 5 н. продуктов питания увеличивает АУК на 19% (Aplenzin).

Распространение

Бупропион ? 84% белок связан. VD-1 950 л.

Метаболизм

Активно метаболизируются гидроксилирования или окисления в печени. CYP2B6 участвует в формировании hydroxybupropion (50% мощным как бупропион). 2 Другие основные метаболиты являются threohydrobupropion и erythrohydrobupropion, которые являются мощным как бупропион 20%.

Ликвидация

87% из организма в моче, кал на 10% и 0,5% как неизменным наркотиков; период полувыведения составляет около 21 ч (бупропион), примерно 20-24 h (hydroxybupropion), примерно 37-51 h (threohydrobupropion) и примерно 31-33 h (erythrohydrobupropion).

Особых групп населения

Почечная функция обесценение

Устранение основных метаболиты могут быть сокращены. Доза корректировки может оказаться необходимым.

Печеночной функции обесценение

Устранение hydroxybupropion уменьшается в пациентах с алкогольной болезни печени. Бупропион c _Макс. более 70%, АУК секционное возросло, и средний период полураспада увеличено до 29 h у больных с тяжелой печеночной обесценения. Средний период полураспада активные метаболиты увеличилась 2 - 5 раз у больных с тяжелой печеночной обесценения.

Пожилые люди

Может угрожать накопления бупропиона и его метаболитов.

Гендерные

АУК был примерно на 13% выше среди мужчин.

Показания и использование

Лечение основных депрессивного расстройства (MDD); прекращение курения (только Zyban).

Предотвращение сезонные основных депрессивного эпизодов в пациентах с Сезонный аффективный расстройства (только для Wellbutrin XL).

Немеченому использует

Лечения нейропатической боли и потеря веса (бупропиона SR); лечение дефицита внимания и гиперактивности.

Противопоказания

Захват расстройства; текущий или предыдущий диагноз булимии или анорексии; одновременное лечение или в течение 14 дней прекращения MAOIs; одновременное лечение с несколькими бупропиона продуктов (например, coadministration из Zyban для прекращения курения и Wellbutrin депрессии); пациентов, проходящих резким прекращением алкоголя или седативных средств; гиперчувствительность бупропиона или любой другой компонент продукции.

Администрация и дозировка

MDD
Взрослые Немедленное освобождение

ПО 100 мг два раза в день изначально; может увеличиться до 100 мг 3 раза ежедневно после 3 дней (Макс суточная доза, 450 мг; Макс однократной дозы, 150 мг).

SR

ПО 150 мг один раз в день изначально; может увеличиться до 150 мг дважды в день как день 4 терапии (Макс суточная доза, 400 мг; Макс однократная доза 200 мг).

XL

ПО 150 мг один раз в день изначально; может увеличиться до 300 мг один раз в день, как день 4 терапии (Макс суточная доза, 450 мг).

Aplenzin

PO 174 мг один раз в день утром изначально; может увеличиться до 348 мг один раз в день, как день 4 терапии (макс, 522 мг/день).

Сезонный аффективный расстройства
Взрослые

ПО 150 мг первоначально как одна доза в первой половине дня. Доза может быть увеличена до 300 мг после 1 wk.

Курение сдерживания
Взрослые Первоначальная доза

ПО 150 мг один раз в день за первые три дня, увеличив до 150 мг два раза в день. Не более 300 мг/день. Начала лечения, в то время как пациент продолжает курить. Пациент должен установить сроки бросить курить в течение первых 2 wk лечения; Далее для 7-12 недель лечения.

Техническое обслуживание доза

PO клинических данных не доступны относительно длительного лечения для прекращения курения. Следует ли продолжать лечение за пределами 12 wk должен быть определен для отдельных пациентов.

Сочетание лечение

PO бупропион может использоваться в сочетании с системой трансдермальный никотина для прекращения курения.

Печеночной функции обесценение (тяжелой цирроз печени)
Взрослые Немедленное освобождение

СП не превышает 75 мг один раз в день.

SR

СП не превышает 100 мг ежедневно или 150 мг через день.

XL

СП не превышает 150 мг через день.

Aplenzin

СП не превышает 174 мг через день.

Zyban

ПО 150 мг через день.

Обесценение печеночной функции (легкой до умеренной)
Взрослые

Рассмотреть по сокращению частоты и/или дозы.

Почечная функция обесценение
Взрослые

Рассмотреть по сокращению частоты и/или дозы.

Генеральный Совет

• Интерпретация релиз, SR и XL таблетки могут быть заменены на Общая суточная доза мг мг.
• При переключении с бупропиона гидрохлорид (немедленного освобождения Wellbutrin SR и XL) бупропиона hydrobromide (Aplenzin), дают эквивалентные Общая суточная доза по возможности (бупропиона hydrobromide, 174, 348 и 522 мг = бупропиона гидрохлорид, 150, 300 и 450 мг, соответственно).
• Администрирование предписанной дозы независимо от пищи. Администрирование с пищей, если происходит GI расстроен.
• Избегайте сном доз для сведения к минимуму бессонница.
• Периодически переоценку пациентов, чтобы определить потребность в лечении.
• Для профилактики сезонных основных депрессивного эпизода инициировать обращение осенью до начала депрессивные симптомы и продолжаться до зимы; конусность и прекратить в начале весны.
• Не следует профилактически лечение пациентов, чьи сезонные основных депрессивные эпизоды, как правило, редко или не связаны с нарушениями.

• Немедленное освобождение
• Для снижения риска судорог, не превышают дозы увеличение на 100 мг/день 3? "?day период, 150 мг, разовая доза или Общая суточная доза 450 мг.
• Отдельные дозы, по крайней мере 6 ч.

• SR
• Для снижения риска судорог, не превышает общей суточной дозе 400 мг (300 мг для курения сдерживания) или (200 мг (150 мг для курения сдерживания) как одна доза. Администрирование доза два раза в день с по крайней мере 8 h между дозами.
• Поручить больных глотать таблетки состава; не раздавить, жевать или разделить.

• XL
• Для снижения риска судорог, не превышает общей ежедневной дозы 450 мг.
• Администрирование предписанной дозы один раз в день в первой половине дня.
• Поручить больных глотать таблетки состава; не раздавить, жевать или разделить.
• Отдельные дозы, по крайней мере 24 часа.

• Aplenzin
• Для снижения риска судорог, не превышают 522 мг ежедневно.
• Проглотить всего и не раздавить, разделить или жуйте таблетки.
• Отдельные дозы, по крайней мере 24 часа.
• Полная антидепрессивный эффект не может быть очевидным до 4 недель лечения или более.

Стабильность хранения

Хранить немедленного освобождения таблетки 59 ?-77 ? F. Защите от света и влаги. Хранить SR таблеток, таблеток Budeprion XL и Zyban 68 ?-77 ? F. Хранить Wellbutrin XL и Aplenzin между 59 ? и 86 ? F.

Наркотиков взаимодействий

Алкоголь

Может возникнуть нервно-психиатрических побочных реакций или снижение алкоголя терпимости. Консультировать больных для сведения к минимуму или избежать потребления алкоголя при принятии бупропиона.

Амантадин, levodopa

Количество побочных реакциях бупропион может быть увеличено. Использовать небольшие первоначальные дозировки и малых, постепенно дозировка увеличивается бупропиона.

Карбамазепин, фенобарбитал, эфавиренц, фенитоин, rifampin

Возможно уменьшение концентрации сыворотки бупропиона. Соблюдать клинической реакции. Если взаимодействие подозревается, при необходимости измените бупропиона дозы или прекращать других наркотиков. Не превышать максимальный рекомендуемый бупропиона дозы.

АПФ

Концентрации циклоспорина может быть уменьшена. Закройте клинических и лабораторных мониторинг циклоспорина потребуют бупропиона запущен или остановки. Дозировка изменения могут потребоваться.

У CYP2D6 препараты (например, Дезипрамин, противоаритмического, галоперидол, Имипрамин, Метопролол, нортриптилин, propafenone, Рисперидон, Тиоридазин)

Уровень плазме этих агентов могут ранг бупропиона. Следует использовать с осторожностью и при необходимости измените дозы CYP2D6 субстрата.

Препараты, которые снижения порога изъятия (например, антидепрессанты, antipsychotics, системные стероиды, теофиллин, трамадол)

Бупропион связано с риском дозозависимое судорог. Провести coadministration бупропиона и агентов, которые снижают порог захват с особой осторожностью, начиная с низких дозах и увеличивается постепенно дозы.

Препараты, используемые в клинических ситуаций, которые могут увеличить риск судорог (пристрастия [например, кокаин, опиаты, стимуляторами] диабета с устным hypoglycemic агентов или инсулина, чрезмерное использование алкоголя или седативных средств, [включая бензодиазепинов], nonprescription средств для снижения аппетита и стимуляторов)

У пациентов, получающих бупропион может быть увеличен риск изъятия. Следует использовать с осторожностью и внимательно следить за пациентами.

Guanfacine

Риск бупропиона токсичности может быть увеличено. Внимательно следить за пациентами. Если взаимодействие подозревается, при необходимости измените терапии.

Ингибиторы CYP2B6 (Циметидин, Клопидогрель, Циклофосфамид, orphenadrine, thiotepa, ticlopidine)

Может увеличить уровень плазме бупропиона и риск побочных реакций. Бупропион дозировка может потребоваться корректироваться при запуске или остановлен CYP2B ингибитор.

Линезолида, MAOIs, Селегилин

Может увеличить риск острого бупропиона токсичности. Прекратите MAOIs по меньшей мере за 14 дней до начала бупропиона.

Нелфинавир, ритонавир

Уровень плазме бупропион может быть уменьшено, уменьшение фармакологического эффект. Мониторинг клинических ответ и будьте готовы отрегулировать бупропиона дозы при необходимости. Не превышать максимальный рекомендуемый бупропиона дозы.

Никотин патч

Coadministration может привести к гипертонии. Монитор BP.

SSRIs (например, Флуоксетин, пароксетин, Сертралин)

Бупропион может затруднить метаболизм определенных SSRIs, повышение концентрации их плазмы. Если бупропиона добавляется в схему лечения SSRIs, у CYP2D6, считают снижение дозировки лекарства. Кроме того может быть увеличен риск синдрома серотонина. Внимательно контролировать клинической реакции и при необходимости измените лечения.

Теофиллин, варфарин и другими наркотиками активно метаболизируются

Плазменная концентрации этих агентов может увеличиться после прекращения курения из-за deinduction печеночных ферментов.

Tiagabine

Риск изъятия может быть увеличено. Coadminister с осторожностью. Рассматривать альтернативные терапии для одного из агентов.

Варфарин

Измененных PT или INR, не часто связанные с осложнениями, геморрагический или тромбо были замечены, когда бупропиона осуществлялось с варфарин. Мониторинг антикоагулянт активности и при необходимости измените варфарин дозы.

Побочные реакции

Сердечно-сосудистой системы

Тахикардия (11%); сердцебиение (6%) сердечная аритмия (5%); списания, гипертония (4%); горячие вспышки, гипотонии (3%) отек (по меньшей мере 1%); Синкопа ((1%); А.В. блок, экстрасистол, MI, пребывания в ортостатических гипотонии, венозных воспалений, легочная эмболия, третьей степени сердца блока (postmarketing).

ЦНС

Головная боль (34%); агитации (32%); Бессонница (31%); головокружение (22%); тремор (21%); седации (20%); нарушен; концентрация (9%); akinesia/bradykinesia, тревожность, путаница (8%); враждебность (6%); усталость, нервозность (5%); астения, снижение аппетита, подрывают качество сна, мигрень, сенсорные нарушения ((4%); аномальное мечты, снижение либидо, сократилось памяти, чувствуя нервный, раздражительность, сонливость ((3%); ЦНС стимуляции, парестезию (2%); тремора/incoordination, снижение сексуальной функции, депрессии, дискинезия, дистония, галлюцинации, повышение либидо, мания/hypomania, myoclonus, захват (по меньшей мере 1%); заблуждений ((1%); аномальное ЭЭГ, агрессии, афазия, кома, бред, дизартрия, эйфория, Экстрапирамидная синдром, гипокинезии маниакально реакции, невралгии, невропатии, параноидальных идей, парестезию, беспокойства, разоблачении поздняя дискинезия (postmarketing).

Лечиться

Потоотделение (22%); сыпь (8%); зуд (4%); Крапивница (2%); неспецифические высыпания (по меньшей мере 1%); алопеция, ангиодистрофия, multiforme эритема, exfoliative дерматит, гирсутизм, синдром Стивенса - Джонсона (postmarketing).

EENT

Помутнение зрения (15%); назофарингит (13%) фарингит (11%) тиннитуса (6%); слуховая беспорядков (5%); амблиопия, Диплопия (3%); глухота, повышение ВГД, mydriasis (postmarketing).

GI

Сухой рот (28%); запор (26%); анорексии, тошнота (18%); боли в животе (9%); понос (7%); метеоризм (6%); увеличение аппетита, извращение вкуса, рвота (4%); диспепсия, Вкусовая беспорядков (3%); дисфагия (2%); стоматит (по меньшей мере 1%); колиты, эзофагит, GI кровоизлияния, кровотечения десен, кишечные перфорации, панкреатит, язвы желудка (postmarketing).

Мочеполовой

Менструальных жалобы, мочевыделительной частоты (5%); импотенции (3%); Дисменорея, мочевого удержания, мочевых срочности, влагалищное кровотечение (2%); nocturia (по крайней мере 1%); UTI (1%); аномальные эякуляции, цистит, диспареунии, Дизурия, Гинекомастия, менопаузы, болезненные монтажных, сальпингита, недержание мочи, вагинит (postmarketing).

Гематологические лимфатической

Изменены PT или INR, анемии, ecchymosis, лейкоцитоз, лейкопении, Лимфаденопатия, pancytopenia, тромбоцитопения (postmarketing).

Печени

Ущерб, гепатит, печени (postmarketing).

Метаболические питания

Потеря веса (23%), увеличение веса (14%), глюкозурия (postmarketing).

Опорно-двигательного аппарата

Миалгию (6%); Артралгии (4%); артрит, боль в верхней его части (3%); акатизия, мышечные спазмы, дергаться (2%); Артралгии, мышечную ригидность, мышечная слабость, миалгию, рамбдомиолиза (postmarketing).

Респираторные

Инфекции верхних дыхательных путей (9%); синусит (5%); кашля (4%); пневмония (postmarketing).

Разное

Инфекции (9%); жалобы верхних дыхательных путей (5%); грудь боль (4%); боль (3%); бронхита, лихорадки (2%); анафилактический шок, задержка гиперчувствительности, лихорадки с сыпь, гипергликемия, гипогликемия, сыворотка sickness?like реакции, SIADH, симптомы отсроченного гиперчувствительность (postmarketing).

Меры предосторожности

Предупреждения Психические расстройства Антидепрессанты увеличение риска суицидальных мыслей и поведения в краткосрочных исследований в детей, подростков и молодых людей с МПС и других психических расстройств, по сравнению с плацебо. При рассмотрении использования любых антидепрессанты в детей, подростков и молодых взрослых, сбалансировать этот риск с клинических потребностей. Внимательно следить за всем пациентам, которые запускаются на терапии для клинической ухудшение, склонностью или необычные изменения в поведении во время первоначального несколько месяцев терапии или время от времени от увеличивает или уменьшает в дозе. Консультировать семьями и попечителями необходимость тесного наблюдения и связи с лечащим врачом. Бупропион не утверждены для использования детьми. Прекращение курения Бупропион под названием Zyban утверждается на прекращение курения. Серьезные нервно событий, включая но не ограничиваясь депрессии, суицидальных идей, попытки самоубийства и завершенных самоубийств, было зарегистрировано в пациентов, принимающих бупропиона для прекращения курения. Некоторых случаях возможно было осложнено симптомы никотина вывода в пациентов, кто бросил курить. Депрессии настроение может быть признаком никотина вывода. Депрессия, редко включая суицидальных идей, сообщается в курильщиков, происходят попытки прекратить курить без лекарства. Однако некоторые из этих симптомов произошли пациентов, принимающих бупропион, кто продолжает курить. Соблюдать всех пациентов с бупропиона для лечения прекращение курения для нервно-психиатрических симптомов, включая изменения поведения, враждебности, волнения, депрессии настроение и событий, связанных с самоубийством, включая идей, поведение и попыток самоубийства. Эти симптомы, как ухудшение существующий психиатрической и завершено самоубийства, были зарегистрированы в некоторых пациентов, пытается бросить курить при принятии Zyban в postmarketing опыт. Большинство сообщили симптомы во время лечения с Zyban, но некоторые после прекращения Zyban. Эти события произошли в пациентах с и без существовавшие ранее психиатрических заболеваний; Некоторые испытали ухудшение психического заболевания. Консультировать больных и уход пациент прекратить прием бупропиона и немедленно свяжитесь лечащим врачом, если соблюдаются агитации, враждебности, депрессии настроение или изменения в мыслей и поведения, которые не являются типичными для пациента или если пациент разрабатывает суицидальных идей или суицидного поведения. Во многих случаях postmarketing резолюции симптомов после прекращения Zyban было сообщено о том, хотя в некоторых случаях симптомы сохраняются. Обеспечить постоянное наблюдение и вспомогательных услуг до тех пор, пока симптомы решить.

Монитор Мониторинг всех больных для клинической ухудшение, склонностью и необычные изменения в поведении, особенно в течение первых нескольких месяцев терапии или время от времени увеличение или уменьшение дозы. Мониторинг всех пациентов с нарушениями печени или почек для возможных неблагоприятных реакций, определяющих высокий уровень наркотиков и/или метаболита. Монитор BP у пациентов, получающих сочетание бупропиона и никотин замены. Часто оцените пациента для ответ на лечение. Периодически терапии для определения, если терапия должна быть продолжена без изменений или если указано дозы изменения (например, увеличение, уменьшение, прекращение).

Беременность

Категория C.

Лактации

Из организма в материнском молоке. Американская академия педиатрии классифицирует бупропиона в влияние на грудное вскармливание младенцев как неизвестные, но могут быть беспокойство.

Дети

Безопасность и эффективность не установлены.

Пожилые люди

Следует использовать с осторожностью. Потому что пожилых пациентов более склонны сократились почечная функция, использовать помощь в подборе дозы и рассматривать мониторинг почечной функции.

Гиперчувствительность

Anaphylactoid реакции, зуд, крапивница, ангиодистрофия и одышка, нуждающимся в медицинской помощи поступало.

Почечная функция

Используйте с осторожностью; сокращение частоты и/или дозы при необходимости.

Функция печени

Используйте с осторожностью; сокращение частоты и/или дозы (снижение частоты дозирования для Zyban) при необходимости. Использовать с особой осторожностью у больных с тяжелой цирроз печени; уменьшение дозы или частоты не требуется.

Опасные задачи

Может нанести ущерб суждение, мышление или моторных навыков.

Агитации/бессонница

Значительная доля пациентов будут испытывать беспокойства, агитации, тревоги и бессонницы; обращение с седативными средствами/наркотиков агента или прекращения терапии может потребоваться. Постепенное эскалации доза может свести к минимуму симптомы.

Изменение аппетита и вес

Был связан с веса прибыль или убыток; рассмотреть аноректический и/или снижения веса потенциал бупропиона при определении лечения депрессивных пациентов с потерей веса как основных представляющих симптомов депрессии.

CV эффекты

Гипертония, требующих лечения может возникнуть у пациентов, получающих бупропиона отдельно и в сочетании с никотиновой заместительной терапии. Бупропион следует используйте с осторожностью в пациентах с нестабильной болезни сердца или недавняя история ми.

Нервно знаки/симптомы

Нервно признаки и симптомы, в том числе бред, галлюцинации, психоз, концентрация беспорядков, паранойя и путаницы, было зарегистрировано; может снизить уровень с дозы сокращения или отмены препарата.

Другие препараты бупропиона

Бупропион это же активного ингредиента, в Aplenzin, Budeprion SR, Budeprion XL, Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL и Zyban. Не следует использовать эти препараты в комбинации.

Психоз или мания

Может вызвать мания в биполярных больных или активировать скрытые психоз в других больных.

Объем изъятий

Может произойти. Дозы риска; внезапный и большого увеличения дозы могут способствовать повышенному риску. Использовать с особой осторожностью у больных с историей травмы головы, захват, ЦНС опухоли или тяжелой цирроз печени; в больных принимает другие препараты известных для увеличения риска конфискации; в случае чрезмерного применения алкоголя или зависимости от опиатов, кокаина и других стимуляторов; пациентов, принимающих средств для снижения аппетита; и диабетических пациентов с устной hypoglycemics или инсулина. Прекратить использование и не перезагружайте бупропиона в пациентов, которые пережили изъятия на лечение.

Скрининг для двухполярного разлада

Основных депрессивного эпизода может быть первоначальной презентации биполярного расстройства. Экран пациентов с депрессией для риска двухполярного разлада до начала терапии с антидепрессант. Лечение такой эпизод с антидепрессант только может повысить вероятность осадков смешанная/маниакально эпизод в пациентах с двухполярным разладом.

Самоубийство

Суицидальных идей в депрессию и могут сохраняться, пока не произойдет существенного ремиссии. Строго контролировать высокого риска больных во время первоначального лекарственной терапии. Предписывать наименьшее количество лекарства в соответствии с хорошей пациента управления в целях снижения риска передозировки.

Overdosage

Симптомы

Остановки сердца; смерть, брадикардии, сердечная недостаточность и неконтролируемой изъятия до смерти; ЭКГ такие изменения, как проводимости волнений или аритмий; галлюцинации; потеря сознания; выемки; синус тахикардия.

Информация для пациентов

• Консультировать пациента или опекуна для читать руководство лекарства перед началом терапии и прочитать и проверить наличие новой информации каждый раз, когда пополнен лекарство.
• Если пациент является ребенок или подросток, лечение депрессии, консультировать пациента, семья или опекуна для чтения лекарства руководство перед началом терапии и с каждым стержнем. Просмотрите расписание очных мониторинга, необходимых для использования препарата в этой ситуации.
• Что бупропиона содержит же активные ингредиенты, как курение прекращения помощи Zyban консультировать пациента. Предупредить пациента, не для того, чтобы их использовать в сочетании или с какой-либо лекарства, содержащие бупропион.
• Дозировочные график обзора с пациентом. Консультировать пациента, чтобы избежать принятия перед сном для сведения к минимуму проблемы с сна.
• Консультировать пациента доза будет запущен низко и затем увеличилось, при необходимости, до тех пор, пока получить максимум выгоды.
• Консультировать пациента для каждой дозы независимо от еды, но принимать с пищей, если желудок расстроен происходит.
• Консультировать пациента с использованием бупропиона сдерживающим курить что консультирование и поддержка во время прекращения и в период времени после являются важной частью терапии и увеличить вероятность успешного курения.
• Консультировать пациента принимает немедленное освобождение таблетки принимать в равной степени разделить дозы 3 или 4 раза в день с по крайней мере 6 h между дозами для сведения к минимуму риска судорог.
• Консультировать пациента принимая SR таблеток в дозировке более чем 150 мг/день в 2 разделенных дозах с по крайней мере 8 h между дозами для сведения к минимуму риска судорог.
• Консультировать пациента, принимая XL, таблетки принимать предписанные дозы один раз в день с по крайней мере 24 часа между дозами для сведения к минимуму риска судорог. Объясните пациента лекарств в XL таблетка содержится в пластиковой оболочке, которая медленно выпускает лекарства более чем на 24 часа и корпуса затем выслан в стуле.
• Предостережение пациента принимая SR таблеток, таблеток XL или Aplenzin глотать таблетки всего и не жевать, разделить или подавить.
• Предупредить пациента, что если пропустить дозу, не принимать дополнительные дозы наверстать упущенное из-за увеличения риска конфискации. Консультировать пациента, что если доза пропустили, чтобы пропустить этот дозы и принять следующий доза регулярно установленное время.
• Консультирование пациентов, что может занять 4 недель или больше до того, как отмечено улучшение симптомы депрессии и не прекратить принимать лекарства, когда они чувствуют себя лучше.
• Попросите пациента связаться медицинских услуг, если симптомы, как представляется, не становится лучше, если они ухудшаться, или если возникают назойливых побочных реакций (например, агитации, потеря аппетита, трудности концентрации, сухость во рту, чрезмерная седации, чрезмерное потение, головная боль, бессонница).
• Рекомендовать пациенту принимать частые глотков воды, сосать на льду фишек или сахарина hard candy или жевать сахарина десен при возникновении сухость во рту.
• Консультировать пациента, семья или попечителя отслеживать аномальные изменения в настроении или мышления и немедленно сообщить какой-либо из следующих действий для медицинского обслуживания: агитации, акатизия (психомоторного беспокойства), тревога, изменить в настроении, в личности, враждебности или агрессивность, импульсивность, бессонница, раздражительность, нападения паники, или мысли о самоубийстве или поведение. Консультировать семьями и попечителями пациентов для наблюдения за появлением на повседневной основе потому, что изменения могут быть внезапным.
• Указание пациента, чтобы прекратить прием лекарств и немедленно уведомлять поставщика медицинских услуг при возникновении любого из следующих: путанице; Бред; трудности дыхания; галлюцинации; Параноид мысли; сыпь, крапивница или зуд; выемки; или отек губ, лица или горло.
• Поручить пациента для сведения к минимуму или полностью избежать употребления алкогольных напитков при принятии бупропиона. Предостережение пациент, что чрезмерное использование или резким прекращением алкоголя или седативных препаратов (например, бензодиазепинами) может увеличить риск иметь захват.
• Консультировать пациента что наркотиков могут суждение, мышление или моторных навыков или вызвать сонливость и головокружение, и соблюдать осторожность во время вождения или выполнение других задач, требующих психическое настороженность до терпимости определяется.
• Консультировать пациенток для уведомления их медицинских работников, если они становятся беременными или намерены стать беременными во время терапии.
• Консультировать больных, что бупропиона должны быть прекращены и не перезагружается, если они подвергаются конфискации на лечение.