Сульфат магния

Произношение: (МАГ NEE-Зи ум Сул судьба)
Класс: Минерал, противосудорожное, засоленных слабительное

Торговые названия

Английская соль
-Гранул, оральный

Сульфат магния
-Раствор для инъекций, 4% раствор (элементарный магния 0,325 мг-экв/мл)
-Инъекции, раствор, концентрат 8% (элементарный магния 0,65 мг-экв/мл)
-Инъекции, раствор, концентрат 50% (элементарный магния 4 мг-экв/мл)

Сульфат магния в декстроза 5%
-Раствор для инъекций, 1% раствор (элементарный магния 0.081 мг-экв/мл)
-Раствор для инъекций, раствор 2% (элементарный магния 0.162 мг-экв/мл)

Фармакология

Магний является важным активатор многих ферментов систем, и дефицит сопровождаются различные функциональные нарушения. Магний сказывается ЦНС депрессанты; Это предотвращает/управления судорог, блокируя нервно-мышечной передачи и уменьшается количество ацетилхолина, освобожден в Концевая плита Мотор нервных импульсов. Устно она привлекает/сохраняет воды в кишечных люмен, тем самым усилить внутрипросветная давление и заставить желание испражняться.

Фармакокинетика

Поглощение

Сразу же за (IV).

Распространение

Примерно 1% до 2% общего объема тела магния находится в внеклеточной жидкости пространства; 30% неизбежно альбумина.

Метаболизм

Магния не метаболизируется.

Ликвидация

Содержащаяся в экскрементах исключительно почки в размере пропорциональна концентрации сыворотки и клубочковых фильтрации.

Начало

Интерпретация (IV, когда используется в качестве противосудорожное); 1 ч (IM).

Продолжительность

30 мин (IV, когда используется в качестве противосудорожное); 3-4 h (IM).

Особых групп населения

Почечная функция обесценение

Данных не имеется.

Печеночной функции обесценение

Данных не имеется.

Показания и использование

Парентеральные

Захват предупреждение и контроль в тяжелой преэклампсией и эклампсией; Гормональная терапия в дефицит магния, особенно в острый hypomagnesemia в сопровождении признаки Тетания аналогичны в гипокальциемия; исправляет или предотвращает hypomagnesemia, дополнение к примесь ТПС; Управление гипертонии, энцефалопатии и судорог у детей с острой нефрит.

Устные

Слабительное.

Немеченому использует

Лечение острого обострения тяжелой астмой; лечение torsades де пуантах; пароксизмальной предсердной тахикардии; отека головного мозга; бария отравление.

Противопоказания

Токсемия беременности в течение 2 ч до доставки.

Администрация и дозировка

Hyperalimentation
Взрослые

ТПС 5 до 8 мг-экв магния на 1 Л раствора ТПС. Типичные ежедневные варьируются заборники от 10 до 24 мг-экв/день.

Дети

ТПС 0,25 до 0,6 мг-экв/кг/сутки.

Hypomagnesemia
Взрослые Мягкая hypomagnesemia

IM 1 g (2 мл 50% раствора неразбавленной) вводили каждые 6 ч для 4 дозы.

Жесткие hypomagnesemia

IV / IM как много как 246 мг/кг (0,5 мл/кг 50% раствора неразбавленной) может быть предоставлена в течение 4 ч при необходимости. В качестве альтернативы можно добавить 5 г (10 мл) на 1 Л декстроза 5% инъекций или натрия хлорид 0.9% инъекции для медленных IV вливания в течение 3-х. В соответствии с руководящими принципами Американской ассоциации сердца (AHA) рекомендуемая составляет 1-2 g IV свыше 5 до 60 мин. Если присутствуют судорог, дают 2 g IV свыше 10 мин. Будьте осторожны, чтобы не превышают способность почек экскреции.

Слабительное

Обычно одноразовой дозы.

Взрослые

ПО 10-15 г.

Дети

ПО 5-10 г.

Нефротический изъятия
Дети

IM 20-40 мг/кг (0,1-0,2 мл/кг 20% раствора), необходимых для управления судорог.

Объем изъятий в эклампсии/преэклампсии

IM / IV g 10-14 (в виде комбинации 4-5 г 50% раствора неразбавленной в каждом ягодиц и 4-5 g IV в 250 мл декстроза 5% инъекций или инъекции 0.9% натрия хлорид или 4 g магния/декстроза готовый инъекций 5% раствора). Кроме того первоначальная доза IV 4 g может предоставляться путем разбавления 50% раствора в 10% или 20% решение и разреженных жидкости (40 мл раствора 10% или 20 мл 20% раствора) может вводиться более чем 3-4 минут. После первоначальной дозы, 1-2 г/ч постоянные вливания IV или IM доз 4 до 5 г неразбавленной 50% раствора каждые 4 h впрыскивается в альтернативные ягодиц при необходимости (макс., 30-40 г / 24 h и менее в anuric больных). Лечение должно продолжаться до Корчи прекратить. По словам американского колледжа акушеров и гинекологов руководящих принципов первоначальная доза составляет 4-6 г (растворяется в 100 мл) учитывая IV более чем 15-20 минут, после чего содержание дозе 2 г/ч непрерывной инфузии IV.

Использование не по назначению
Астма (жизни) Взрослые

IV 1.2 до 2 g свыше 20 мин в соответствии с руководящими принципами AHA/американского колледжа кардиологии (АКК).

Дети

IV 25 до 75 мг/кг (максимальная доза, 2 g) более чем 20 мин каждые 4-6 часов на 3 или 4 дозах; при необходимости повторите.

Отравление бария Взрослые

IV 1 до 2 g.

Отек мозга Взрослые

IV 2.5 g (25 мл раствора 10%).

Hypomagnesemia Дети

IV / intraosseous от 25 до 50 мг/кг (Макс дозы, 2 г.) свыше 10 до 20 мин каждые 4-6 ч 3 или 4 дозы; при необходимости повторите.

Пароксизмальной предсердной тахикардии Взрослые

IV 3 до 4 g (30-40 мл раствора 10%) более чем 30 сек с особой осторожностью. Используйте только если не более простые меры, и нет никаких признаков повреждения миокарда.

Torsades де пуантах Взрослые

IV следующие рекомендации по руководящим принципам AHA/АКК. Если torsades де пуантах связан с сердца, 1-2 g (растворяется в 10 мл инъекций 5% декстроза) под intraosseous IV/5-20 мин. Если torsades де пуантах прерывистый и не связанные с сердца, разбавить 1 до 2 g в 50-100 мл декстроза 5% инъекции и администрирование свыше 5 до 60 мин.

Дети

IV в соответствии с руководящими принципами AHA/АКК, составляет от 25 до 50 мг/кг (максимальная доза, 2 g) IV/intraosseous за несколько минут.

Почечная обесценение

Доза облучения должны быть ниже и должны быть получены уровни магния часто сыворотки. Рассмотрите возможность уменьшения дозы на 50% (Макс взрослых, 20 г на 48 часов).

Генеральный Совет

• Инъекция
• Для IM или IV администрации только. Не для Внутрикожные, подкожно или intra-arterial администрации. IM администрация является болезненным; по возможности избегайте наличия.
• IV Болус может вызвать гиперемию, потливость и теплое ощущение; по возможности избегайте наличия.
• Ставка IV инъекции обычно не должна превышать 150 мг/мин (1,5 мл в 10% концентрации или 7,5 мл 2% концентрации или его эквивалент), за исключением в тяжелой эклампсии с изъятием.
• 50% раствора может находиться под неразбавленной взрослых, если глубоко им инъекции. Поверните инъекции сайты для сокращения раздражение тканей.
• 50% раствор должен быть разреженных с 0.9% инъекции хлорида натрия или декстроза инъекций 5% к концентрации 20% или менее до IV администрации или IM администрации в младенцев и детей.
• При администрировании через маршрут IV, используйте Инфузионный насос. Доставить в отдельной строке и не смешиваются с другими препаратами IV Если совместимости не установлен.
• Иметь подготовку кальция IV на под рукой как противоядие.
• До повторных доз тест на коленный рефлекс рефлексов. Если они отсутствуют, не дополнительных магния следует сделать до возвращения рефлексов.
• Несовместимость: алкоголя (в высоких концентрациях), щелочных карбонаты и bicarbonates, щелочные гидроксиды, arsenates, барий, кальций, клиндамицин, тяжелые металлы, Гидрокортизона натрия сукцинат, фосфаты, Полимиксины B, Прокаин, salicylates, стрептомицин, стронция, Тартраты, тетрациклин, тобрамицина.

Стабильность хранения

Магазин на 68 ? до 77 ? F. Беречь от замерзания. Отменить любые неиспользованные решения. Неиспользуемой части неразбавленной 50% раствор в контейнере следует отказаться в течение 24 часов начального потребления.

Наркотиков взаимодействий

Спирт, aminoglycosides, Амфотерицин B, цисплатин, циклоспорина, Наперстянка, диуретики

Наркотиков индуцированных почек потерям магния может произойти. Следует использовать с осторожностью и внимательно контролировать концентрации магния.

Хлорохин, eltrombopag

Устные сульфат магния может уменьшить поглощение и клинический эффект хлорохина или eltrombopag. Отдельные администрации времена хлорохин и устные сульфат магния с 2 до 4 х. более высокие дозы Хлорохин может понадобиться. Отделить администрация раз eltrombopag и устных сульфат магния, по крайней мере 4 ч.

Нервно блокирующих агентов

Потенциация нервно-мышечной блокады; следует используйте с осторожностью. Монитор для дыхания. При необходимости измените нервно блокирующий агент дозы. Быть готовы оказывать поддержку жизни.

Нифедипин

Риск нервно-мышечной блокады и гипотония может быть увеличено. Внимательно следить за клинические ответ. Будьте готовы предоставлять поддержку лечения или прекратить одного или обоих препаратов при необходимости.

Нитрофурантоин

Уменьшение поглощения нитрофурантоин (устные магния). Отдельные раз администрация, насколько это возможно.

Пеницилламин

Снижение пеницилламин эффекты (устные магния). Не особых мер предосторожности необходимы.

Тетрацклин

Уменьшение поглощения тетрацклин (устные магния). Отдельные администрации раза 3-4 ч.

Побочные реакции

Сердечно-сосудистой системы

Остановки сердца; Сердечная депрессия; сосудистые крах; гипотония.

ЦНС

ЦНС депрессия; депрессии рефлексов; периферического паралича.

Метаболический

Hypermagnesemia; гипокальциемия с признаками Тетания.

Респираторные

Дыхания; респираторные паралич.

Разное

При очистке; гипотермия; потоотделение.

Меры предосторожности

Монитор Контролировать уровни сыворотки магния и клинического состояния пациента для руководства потребность дальнейшего дозировке. Нормальный сыворотки концентрация составляет 1,5-2,5 или 3 мг-экв/мл. Эффективный противосудорожной сыворотки уровней колеблется от 2,5 или 3 до 7,5 мг-экв/Л (6 мг на 100 мл). Мониторинг уровня почасовой для пациентов с тяжелой hypomagnesemia до тех пор, пока они не достигнут 1,5 мг-экв/мл, затем каждые 6-12 ч для последующих 24 часов. После того, как стабильная, получите концентрации сыворотки ежедневно. Тщательно наблюдать дыхания и BP во время и после отправления IV магния. Мочи вывода должен сохраняться на 100 мл каждые 4 х. клинические признаки безопасных лекарственных препаратов, включают присутствие коленный рефлекс (коленный рефлекс) и отсутствие дыхания (примерно 16 или более дыханий в минуту). Когда повторных доз препарата являются парентерально, коленный рефлекс рефлексов должен проверяться перед каждой дозы; Если они отсутствуют, не дополнительных магния следует представить до их возвращения. Сила глубоких сухожилие рефлексов начинает Когда магний уровень превышает 4 мг-экв/л. рефлексы могут отсутствовать на магния 10 мг-экв/Л, где паралич дыхательных путей является потенциальной опасности.

Беременность

Категория A / Категория С, в зависимости от производителя.

Лактации

Из организма. Американская академия педиатрии классифицирует магния как совместимые с грудного вскармливания.

Пожилые люди

Может потребоваться уменьшение дозировки из почек обесценения.

Почечная функция

Используйте с осторожностью; Почечная нарушение может привести к интоксикации магния.

Алюминиевая токсичность

Некоторые из этих продуктов могут содержать алюминия, которые могут быть токсичными. У больных с недостатками почки, включая недоношенных новорожденных, получающих парентеральное уровни алюминия на более чем 4-5 мкг/кг/день накапливаются алюминия на уровнях, связанные с токсичностью ЦНС и костей. Ткани загрузки может возникнуть даже более низкими темпами администрации.

Эклампсия

IV форма используется только для непосредственного контроля жизни конвульсии.

Флашинг/потоотделение

Администрирование с осторожностью в случае промывки и потоотделение.

Overdosage

Симптомы

Уменьшение глубоких сухожилие рефлексы, исчезновение коленный рефлекс, изменения ЭКГ (то есть, длительный интервал PR, длительное применение, сложные, длительное интервала QT), блок сердца, гипотонии, паралич дыхания.

Информация для пациентов

• Инъекция
• Консультировать пациента, что лекарство будет подготовлен и ведении медицинских услуг в условиях больницы.
• Попросите пациента для уведомления поставщика медицинских услуг в случае сонливость, мышечная слабость, потливость, промывка или головокружение.

• Устные
• Консультировать пациента смесь гранул в по меньшей мере половину стакан воды до глотания и следовать с полным стаканом воды. Консультировать пациента, чтобы смешать с ледяной стружки или вкус с соком лимона или оранжевый сделать более привлекательными.
• Обучение пациента относительно других мер, которые могут помочь предотвратить запор (например, потребление надлежащего жидкости, пищевые волокна, регулярные упражнения).
• Осторожно, наркотиков пациентом для краткосрочного послабляющее только для использования и что продолжительное использование может привести к дегидратации и электролитный дисбаланс.
• Консультировать пациента, чтобы прекратить использование и уведомлять поставщика медицинских услуг следующее: необлегченный запоры, ректальное кровотечение, симптомы электролитный дисбаланс, (например, мышечных судорог или боль, слабость, головокружение).