Флуоксетин гидрохлорид

Класс: Селективный серотонина reuptake ингибиторы
ВА класса: CN609
Химическое название: N-бромистый - ?-[4-(trifluoromethyl) phenoxy] benzenepropanamine гидрохлорид
Молекулярная формула: C ₁₇ H ₁₈ F ₃ No?HCl
Номер КАС: 56296-78-7
Бренды: Прозак, Prozac еженедельник, Sarafem, Symbyax

Введение

Антидепрессант; ингибитор выборочной серотонин reuptake (SSRI). ^{1 2 16 28 50 51}

Использование для Флуоксетин гидрохлорид

Майор депрессивные расстройства

Управление основных депрессивного расстройства. ^{1 345 406 407 413}

Эффективность в больнице параметры не установлены. ¹

Обсессивно расстройства (OCD)

Управление OCD. ^{1 408 409 413}

Предменструальная Dysphoric расстройства (PMDD)

Управление PMDD (ранее конца luteal фаза dysphoric расстройства). ^{361 362 363 364 366}

Неправильное питание

Управление умеренной до тяжелой булимия (по крайней мере 3 bulimic серий в неделю за 6 месяцев). ^{1 410}

SSRIs обычно являются предпочтительным наркотиков в управлении булимия из более благоприятных неблагоприятное воздействие профиля. ³⁶⁵

Также используется для управления анорексии ? . ^{77 78 255 355}

Не рекомендуется в качестве единственного или основного лечения нервной анорексии ? . ³⁵⁵

Панического расстройства

Управление панического расстройства с или без агорафобия. ^{1 75 177 418 419 435 437}

Биполярное расстройство

Краткосрочное лечение острого депрессивные эпизоды (только ? или в сочетании с Оланзапин) у больных с биполярное расстройство (биполярной депрессии). ^{3 217 448 507 508}

Может привести к маниакально реакций при использовании в качестве монотерапии в некоторых больных; ^{1 6 70 85 86 87 88 230} не должны использоваться без настроения, стабилизации агентов (например, литий). ³⁸⁴

Ожирение

Используется для краткосрочного лечения экзогенных ожирения ? . ^{123 162 195 228}

Катаплексия

Используется для симптоматического управления Катаплексия ? в ограниченном числе больных с Катаплексия и связанных с ними нарколепсии. ¹²⁹

Зависимость от алкоголя

Используется в управлении алкогольной зависимости ? . ^{217 219}

Исследования SSRIs обычно показывают скромные воздействие на потребление алкоголя. ^{381 382}

Администрация и дозировка Флуоксетин гидрохлорид

Общие

• Позвольте по крайней мере 2 недели, чтобы пройти между прекращением ингибитор Мао и начало Флуоксетин и по меньшей мере 5 недель, чтобы пройти между прекращением Флуоксетин и начало ингибитор Мао или Тиоридазин терапии. ¹

• Монитор для возможного ухудшения депрессии, склонностью или необычные изменения в поведении, особенно в начале терапии или в периоды доза корректировки. ^{1 в b c} (См. ухудшение депрессии и склонностью риска согласно предостерегает).

• Устойчивый терапия может потребоваться; использование низкого эффективной дозы и периодически переоценку необходимости продолжения терапии. ¹

• Избегайте резкого прекращения терапии. ¹ Чтобы избежать вывода реакций, постепенно сужаются дозировке. ¹ (См. ухудшение депрессии и склонностью рисков и также увидеть вывод терапии под предостерегает).

• Рассмотрим осторожно формы дозировке в течение третьего триместра беременности до родов. ^{1 480 481 482 491} (См плода/неонатальной заболеваемости и смертности по предостерегает).

Администрация

Пероральное

Администрирование обычных капсулы, таблетки и решения устно один раз (утром) ^{1 2 70} или два раза ежедневно (предпочтительно утром и в полдень) независимо от пищи. ^{1 2 4 7 58 217} Если седации, вторая доза может осуществляться перед сном. ²¹⁷

Управление задержкой релиза подготовку после загрузок независимо от пищи. ^{1 2 4 7 58 400 401}

Администрирование-комбинированный Флуоксетин/Оланзапин капсулы (Symbyax ) один раз в день в вечернее время. ⁴⁴⁸

Дозировка

До пересмотра материала в этом разделе должна рассматриваться в свете более недавно имеющейся информации в уведомлении MedWatch в начале этой монографии.

Доступны как Флуоксетин гидрохлорид; Дозировка выражается в терминах Флуоксетин. ¹

Рассматривают длительный период полувыведения Флуоксетин и norfluoxetine когда titrating дозировки или прекращения терапии. ^{1 2} Прежде чем реализовать полный эффект дозировка изменений может потребоваться несколько недель. ^{1 2 3 48 50 52 53 56}

Педиатрических больных

Майор депрессивные расстройства

Устные

Дети и подростки ?8 лет: сначала, 10 или 20 мг в день. ^{1 390 391 392} Если терапия начинается в 10 мг ежедневно, он может быть увеличен после 1 недели до 20 мг ежедневно. ¹

Производитель утверждает, что оба исходных и целевых дозы в нижнем вес детей могут быть 10 мг ежедневно. ¹

Увеличение дозы до 20 мг ежедневно может рассматриваться после нескольких недель в нижнем вес детей, если наблюдается недостаточное клиническое улучшение. ¹

Обсессивно расстройство

Устные

Дети и подростки ?7 лет: сначала, 10 мг ежедневно. ¹

В более высоких веса детей и подростков доза должна быть увеличена до 20 мг ежедневно после 2 недель; дополнительные дозы увеличение может рассматриваться после нескольких недель если наблюдается недостаточное клиническое улучшение. ¹

В нижнем вес детей увеличение дозировки может рассматриваться после нескольких недель если наблюдается недостаточное клиническое улучшение. ¹

Обычные дозы: сокращения мг ежедневно для подростков и выше веса детей или 20-30 мг ежедневно для меньше вес детей. ¹

Взрослые

Майор депрессивные расстройства

Устные

Как обычные капсулы, таблетки или решение: первоначально, 20 мг один раз в день (утром). Может начать с более низкие дозы (5 мг в день, 20 мг каждые 2-3 дней). ^{2 212} Если улучшения не является очевидной после нескольких недель терапии с 20 мг ежедневно, могут рассмотреть вопрос об увеличении в дозировке. ^{1 2 10}

Обычная дозировка: 10?80 мг ежедневно. ¹

Задержка релиз капсулы: 90 мг после еженедельник, начиная через 7 дней после последнего суточная доза в 20 мг, как обычные капсулы, таблетки, или решение. ^{1 400 401}

Если удовлетворительного ответа, не поддерживается, рассмотрим восстановления ежедневные дозировки режим с обычными капсулы, таблетки или решения. ^{1 400}

Оптимальная продолжительность не установлено; может потребоваться несколько месяцев в терапии или более. ^{1 215 216 233}

Обсессивно расстройство

Устные

Первоначально 20 мг один раз в день. ¹ Если улучшения не является очевидной после нескольких недель, доза может быть увеличена. ¹

Обычная дозировка: сокращения мг ежедневно. ¹

Предменструальная Dysphoric расстройство

Устные

20 мг один раз ежедневно учитывая непрерывно на протяжении менструального цикла или периодически (то есть, только на luteal этапе, начиная 14 дней до ожидаемого начала менструации и продолжая до первый полный день менструации). ³⁶⁶

Если используется прерывистый дозировки препаратов, следует повторить с каждой новой менструального цикла. ^{366 405}

Неправильное питание

Булимия

Устные

60 мг ежедневно (утром); ¹ дозировка может уменьшаться при необходимости для сведения к минимуму неблагоприятных последствий. ³⁵⁵ Кроме того дозировка может титрованию вплоть до Рекомендуемая первоначальная доза в течение нескольких дней. ¹

Нервной анорексии ?

Устные

40 мг ежедневно в восстановлен веса больных. ³⁴⁵

Панического расстройства

Устные

Первоначально 10 мг в день. ^{1 418} Увеличение дозировки после 1 недели до 20 мг ежедневно. ^{1 418} 10?60 мг является эффективным; 20 мг ежедневно наиболее часто используемые. ^{1 48} Дозировки > 60 мг ежедневно не систематически оценивать. ¹

Биполярное расстройство

Монотерапия ?

Устные

сокращения мг ежедневно в сочетании с агентом, стабилизации настроение (например, литий). ³⁸⁴

Комбинированная терапия

Устные

Первоначально 25 мг Флуоксетин и 6 мг Оланзапин раз ежедневно вечером как фиксированной комбинации капсула (Symbyax 6/25). ⁴⁴⁸

Эта доза обычно следует использовать в качестве первоначальных и техническое обслуживание терапии у больных с предрасположенностью к гипотензивное реакции, пациентов с нарушениями печени или с факторами, которые могут замедлить метаболизм лекарственных препаратов (s) (женский пол, гериатрические возраст, статус некурящий); когда указано, дозировку следует эскалация с осторожностью. ⁴⁴⁸

В других пациентов увеличение дозы пациента ответ и терпимость как указано. ⁴⁴⁸ В клинических испытаниях антидепрессивного эффективности был продемонстрирован на Оланзапин дозировки, начиная от 6-12 мг ежедневно и Флуоксетин дозировки, начиная от 25?50 мг ежедневно. ^{448 507 508} Доз более 18 мг Оланзапин и 75 мг Флуоксетин, не оцениваются в клинических исследованиях. ⁴⁴⁸

Хотя производитель утверждает, что долгосрочной эффективности (> 8 недель) не установлен, пациенты получили фиксированной комбинации ?24 недель в клинических испытаниях. ^{448 507 508} Если используется для > 8 недель, периодически переоценку необходимости продолжения терапии. ⁴⁴⁸

Катаплексия ?

Устные

20 мг один или два раза ежедневно в сочетании с терапия стимуляторами ЦНС (, декстроамфетамин, метилфенидат). ³⁸⁰

Зависимость от алкоголя ?

Устные

60 мг ежедневно используется. ²⁸⁹

Выше, чем средняя антидепрессанта SSRI дозировка видимо необходим для снижения алкоголя потребления; Флуоксетин 40 мг ежедневно сопоставим с плацебо в эффективности. ²⁸⁹

Установления пределов

Взрослые

Устные

Обычные капсулы, таблетки или решение: максимальная 80 мг ежедневно. ^{1 2 366}

Особых групп населения

Печеночных обесценение

Уменьшить дозы и/или частоты; ^{1 2 4 51} Некоторые врачи рекомендуют 50% сокращение в первоначальных дозировке для пациентов с well-compensated цирроза печени. ⁵¹

Тщательно индивидуализировать дозировка в существенное ущемление печени; Настройка на основе терпимости и терапевтический ответ. ⁵¹

Почечная обесценение

Рассмотрим сокращение в дозировке и/или частоту особенно в тяжелой почечной обесценения. ^{1 2 217} Дополнительные дозы после гемодиализа нет необходимости. ^{4 50}

Гериатрические больных

Рассмотрите возможность уменьшения дозы и/или частоты. ¹

Предупреждает Флуоксетин гидрохлорид

Противопоказания

• Параллельные или недавно (то есть, в течение 2 недель) терапия с ингибитор Мао. ¹ Ингибиторы Мао и Тиоридазин противопоказано в течение 5 недель после прекращения Флуоксетин. ^{2 298 365 366} (См. взаимодействиях под предупреждений и увидеть взаимодействий).

• Одновременно Пимозид терапия. ¹ (См. конкретные наркотики под взаимодействий).

• Известные гиперчувствительность Флуоксетин или любой ингредиент в разработке. ¹

Предупреждения/меры предосторожности

Предупреждения

До пересмотра материала в этом разделе должна рассматриваться в свете более недавно имеющейся информации в уведомлении MedWatch в начале этой монографии.

Наркотиков взаимодействий

Использование ингибиторами Мао, связанных с серьезными, иногда со смертельным исходом реакций, включая проявления, напоминающие серотонин синдром (, гипертермия, жесткость, myoclonus, вегетативной нестабильности, изменения психического состояния) или нейролептических злокачественные синдром (NMS). ¹ (См. синдром серотонин под предостерегает и также увидеть взаимодействий).

Ожидается, что использование с Тиоридазин ассоциироваться с длительной QT _c интервал и серьезные желудочковых аритмий (например, torsades де итоговый тип аритмии) и внезапной смерти. ¹ (См. конкретные наркотики под взаимодействий).

Серотонин синдром

Потенциально опасных для жизни серотонин синдром сообщили во время параллельных терапии с SSRIs или селективного серотонина и норадреналина reuptake ингибиторы (SNRIs) и другие серотонинергической наркотики (например, 5-HT ₁ рецептор агонистов ["триптаны"]) или наркотиков, которые ослабляют серотонин метаболизма (например, ингибиторы Мао). ^{1 492} Симптомы могут включать изменения психического состояния (например, агитации, галлюцинации, кома), вегетативной нестабильности (например, тахикардия, лабильного BP, гипертермии), нервно отклонений (например, в Гиперрефлексия, incoordination) или GI симптомы (например, тошнота, рвота, диарея). ^{1 492} (См. взаимодействий).

Ухудшение депрессии и склонностью риска

Возможное ухудшение депрессии и/или возникновения суицидальных идей и поведение (склонностью) или необычные изменения в поведении взрослых и педиатрических больных с основными депрессивные расстройства, ли они принимают антидепрессанты; может сохраняться до клинически важных ремиссии. ^{1 512 в b c} Однако самоубийство-это известный риск депрессии и некоторых других психических расстройств, и эти расстройства, сами по себе являются решительным средствами самоубийства. ^{в b c}

Надлежащим образом контролировать и пристально наблюдать пациентов, получающих Флуоксетин по любой причине, особенно во время начало терапии (то есть, в первые несколько месяцев), так и в периоды доза корректировки. ^{1 512 в b c} (См. предупреждение в штучной упаковке и также увидеть педиатрического использования под предостерегает).

Тревоги, агитации, нападения паники, бессонница, раздражительность, враждебность, агрессивность, импульсивность, акатизия, hypomania и мания могут быть предшественниками возникающих склонностью. ^{b c} Рассмотрим изменения или прекращения терапии у больных, чья депрессия упорно хуже или в тех с возникающих склонностью или симптомы, которые могут быть прекурсорами ухудшение депрессии или склонностью, особенно если тяжелых, резких в начало или не является частью представление симптомов пациента. ^{1 в b c} Если принято решение прекратить терапии, дозировка конусности Флуоксетин так быстро, как это осуществимо, но считают рисков резкого прекращения. ^{1 b} (См. Генеральной при дозировке и администрации).

Предписывать в наименьшее количество в соответствии с хорошей пациента управления для снижения риска overdosage. ^{1 b}

Соблюдать эти меры предосторожности для пациентов с психическими (например, крупные депрессивные расстройства, OCD) или nonpsychiatric расстройств. ^{1 b}

Биполярное расстройство

Может разоблачить биполярного расстройства. ^{1 b} (См. Активация Mania или Hypomania под предостерегает).

Экран для риска биполярное расстройство, получив подробную психиатрических истории (например, Семейные истории самоубийства, биполярное расстройство, депрессия) до начала терапии. ^{1 b}

Плода/неонатальной заболеваемости и смертности

До пересмотра материала в этом разделе должна рассматриваться в свете более недавно имеющейся информации в уведомлении MedWatch в начале этой монографии.

Возможные осложнения, иногда серьезные и требующие длительной госпитализации, респираторной поддержки, энтерального питания и других форм вспомогательных услуг, сообщается в новорожденных, подвергаются Флуоксетин, другие SSRIs или SNRIs в конце в третьем триместре; могут возникнуть сразу же после поставки. ^{1 461 462 480 489 490 491}

Увеличение риска стойких легочной гипертензии у новорожденных (PPHN) у грудных детей, подвергаются SSRIs в конце беременности; PPHN ассоциируется с существенной неонатальной заболеваемости и смертности. ^{493 495}

Тщательно рассмотреть потенциальные риски и преимущества лечения при использовании в третьем триместре беременности. ^{1 480 490 491} Рассмотрим осторожно формы дозировка в третьем триместре до родов. ^{1 480 481 482 491} (См. беременность под предостерегает).

Чувствительность реакции

Реакция гиперчувствительности

Возможные anaphylactoid реакции (например, bronchospasm, ангиодистрофия, laryngospasm и крапивница). ¹

Сыпь или крапивницы, иногда связанные с системных проявлений (, лихорадка, лейкоцитоз, Артралгии, отек, кистевой синдром тоннеля, респираторного дистресса, Лимфаденопатия, протеинурия, мягкий возвышения, концентрации аминотрансферазы сыворотке, васкулиты, волчанка как синдром) сообщили; системные проявления могут быть серьезными. ^{1 2 234 279}

Если сыпь, крапивница и/или другие проявления повышенной чувствительности, для которого не могут быть идентифицированы альтернативными этиологий, прекратите терапию. ^{1 2 22 217}

Общие меры предосторожности

Аномальные кровотечение

Возможно увеличение риска кровотечений, включая верхние GI кровотечения; следует используйте с осторожностью. ^{1 452 487 488}

Использование NSAIA (например, аспирин) или варфарин возможно многократное такого риска. ^{1 452 487 488} (См. взаимодействий).

Эффекты нервной системы

Возможно связанное ^{4 69 211 217} нервозность, ^{1 2 15 60 61 63 65 66 67 70 71 72 122 234} тревога, ^{1 2 10 15 61 63 65 67 70 75 122 234} и бессонницы. ^{1 2 10 15 61 63 66 67 69 70 71 72 75 122 176 234}

Изменение аппетита и вес

Возможна потеря анорексии и веса. ^{1 2 15 60 61 63 65 66 67 69 72 122 161 176} Использование с осторожностью у пациентов, которые могут пострадать (например, недостаточный вес больных). ¹

Активация Mania или Hypomania

Возможные hypomania ^{70 86 234} мания, ^{70 85 86 87 88 217 230 234 258 267 268} и маниакально реакции. ^{1 6 70 234} Может быть больше шансов у больных с двухполярным разладом. ^{85 192} (См. биполярное расстройство под предостерегает).

Объем изъятий

Возможные изъятия; ^{1 2 6 15 56 89 91} следует используйте с осторожностью в пациентах с историей судорог. ^{1 2 91}

Долгий период полураспада ликвидации

Длинные ликвидации периоды полураспада Флуоксетин и его метаболитов влияют на дозировку титрования, вывода, продолжительность неблагоприятных эффектов и взаимодействиях. ^{1 2 3 48 50 52 53 56 217} Неблагоприятные последствия могут решить медленно после прекращения этого препарата. ^{1 2 217}

Снятие терапии

Возможно тяжелой вывода реакции (например, dysphoric настроение, раздражительность, агитации, головокружение, сенсорных беспорядков, тревоги, путаницы, головная боль, летаргии, эмоциональной лабильности, бессонница, hypomania); Избегайте резкого прекращения терапии. ¹ Постепенно сужаются дозировка (например, в течение нескольких недель). ¹ Плазменная концентрации Флуоксетин и norfluoxetine постепенно снижаться после прекращения терапии, которая может свести к минимуму риск снятия симптомов. ¹ (См. период полураспада в фармакокинетики).

Сопутствующие заболевания

Безопасность в пациентов с недавней историей ми или с нестабильным болезнью не установлены. ^{1 2 3}

Используйте с осторожностью у пациентов с сопутствующей болезни обмена веществ или гемодинамические ответа. ¹

Может изменить концентрации глюкозы в крови; Настройка инсулина и/или устные antidiabetic дозировка в случае необходимости при терапии начало или прекращено в больных с сахарным диабетом. ¹

Когнитивная/физического ущерба

Риск нарушения психического бдительности или физической координации, необходимой для выполнения опасных задач (например, вождения, оперативные механизмы). ¹

Гипонатриемия

Возможные гипонатриемия у пожилых больных, ^{1 90 281} больных с обедненным объем жидкости и эти принимающие диуретики. ¹

Использование фиксированных комбинаций

Когда Флуоксетин используется в фиксированной комбинации с Оланзапин, должны рассматриваться меры предосторожности, связанные с Оланзапин. ⁴⁴⁸

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Последствия использования одновременно с ЭСТ систематически не проводилась. ^{1 4} Длительное изъятия происходят редко. ¹

Конкретные группы населения

Беременность

До пересмотра материала в этом разделе должна рассматриваться в свете более недавно имеющейся информации в уведомлении MedWatch в начале этой монографии.

Категории C. ¹ (См плода/неонатальной заболеваемости и смертности по предостерегает).

Увеличение риска рецидивов депрессии в женщин, прекращено антидепрессант терапии во время беременности по сравнению с теми, кто остался на антидепрессант терапии. ^{493 494}

Лактации

Распространены в молоко; использование не рекомендуется. ¹

Детская использования

Безопасность и эффективность, не прописан в детей < 8 лет для основных депрессивного расстройства и детей < 7 лет для OCD. ¹

УЛХ предупреждает, что большему риску суицидальных мыслей или поведения (склонностью) произошло в течение первых нескольких месяцев антидепрессант лечения (4%) по сравнению с плацебо (2%) у детей и подростков с основными депрессивные расстройства, OCD, или других психиатрических расстройств на основе совместного анализа 24 краткосрочные, плацебо контролируемых испытаний 9 антидепрессант наркотиков (SSRIs и др.). ^{1 b} Однако более поздние мета анализ 27 плацебо контролируемых испытаний 9 антидепрессанты (SSRIs, включая Флуоксетин и другие) у больных < 19 лет с основными депрессивные расстройства, OCD или не OCD беспокойства расстройств свидетельствует о том, что выгоды от антидепрессант терапии в лечении этих условий могут перевешивают риски суицидальное поведение или суицидальных идей. ⁵¹² Не самоубийства произошли в педиатрических исследованиях. ^{1 512 b}

Внимательно учитывать эти выводы при оценке потенциальных выгод и рисков Флуоксетин в ребенка или подростка для любого клинического использования. ^{1 512 в b c} (См. ухудшение депрессии и склонностью риска согласно предостерегает).

Гериатрические использования

Не существенные различия в условиях безопасности и эффективности относительно молодых взрослых. ¹

В сводные данные анализа сокращение риск склонностью наблюдалась в взрослых до ?65 лет с антидепрессант терапии по сравнению с плацебо. ^{в b} (См. оповещения в штучной упаковке и ухудшение депрессии и склонностью риска согласно предостерегает также указаны).

Печеночных обесценение

Уменьшение разрешения с циррозом; Используйте с осторожностью и на снижение дозы и/или частоты. ^{1 2 51} (См. печеночных обесценения при дозировке и администрации).

Общие неблагоприятные эффекты

Тревоги, нервозность, бессонница, сонливость, усталость или астения, тремор, головокружение или легкомысленность, анорексия, тошнота, диарея, вазодилатацию, сухой рта, аномальные зрение, снижение либидо, ненормальное эякуляции, сыпь и потоотделение. ^{1 2 3 5 6 10 61 63 71 72 234}

Взаимодействие для Флуоксетин гидрохлорид

Активно метаболизируются; ^{1 2 3 51 53} ингибирует CYP2D6 ^{1 366 386 399} и гораздо меньше степени CYP3A4. ^{1 366}

Наркотики, связанные с синдромом серотонина

Потенциальные фармакологического взаимодействие (синдром серотонин) с серотонинергической агентами. ^{1 283 299 300 301 303 492} Избегать такого использования, или следует использовать с осторожностью. ^{1 200 299 492} (См. синдром серотонин под предостерегает).

Препараты, влияющие печени микросомных ферментов

Ингибиторы CYP2D6 или CYP3A4: клинически важных Фармакокинетические взаимодействия маловероятным. ¹

Наркотики, метаболизируется в печени микросомных ферментов

Субстраты CYP2D6: потенциальные Фармакокинетические взаимодействия. ¹ Флуоксетин ингибирует активность CYP2D6, может возрасти плазменной концентрации наркотиков, у CYP2D6. ¹

Субстраты CYP3A4; Фармакокинетические взаимодействие не может быть клинически важным. ¹

Наркотики затрагивающих гемостаза

Потенциальные фармакологического взаимодействия (увеличение риска кровотечений) с использование наркотиков, которые затрагивают коагуляции; следует используйте с осторожностью. ^{1 452 487 488}

Конкретные препараты

Наркотиков	Взаимодействие	Комментарии
Алкоголь	Не сам когнитивных и моторные эффекты алкоголя; 7 99 114 206 207 возможно serotonergically опосредованной фармакодинамических взаимодействия в ЦНС 99 115 134 138 157 173 213 214	Не рекомендуется использование 1
Амфетамин	Снижение амфетамина обмен веществ; потенциальные серотонин синдром 392
Антикоагулянтов (например, варфарин)	Изменены антикоагулянт эффекты, включая увеличение кровотечение 1 366	Внимательно следить за состоянием пациентов, получающих варфарин при налаживании или прекращено Флуоксетин 1 366
Antidiabetic агенты	Может изменить концентрации глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом 1	При необходимости при налаживании или прекращено Флуоксетин терапии измените дозы инсулина и/или antidiabetic 1
?-адренергическим блокирующих агентов (, Метопролол, пропанолол)	Увеличение концентрации плазмы ?-адренергическим блокирующих агентов, у CYP2D6; 365 возможные сердца токсичность 365	Renally ликвидировали ?-адренергическим блокирующих агентов (например, Атенолол) могут быть более безопасным выбором 365
Антидепрессанты, трехъядерные (TCAs)	Увеличение плазменный ТКА концентрации 1 366	Наблюдать пациента тесно для неблагоприятных последствий. 227 259 Плазмы ТКА концентрации может потребоваться отслеживать и ТКА дозировки сокращен, когда Флуоксетин осуществляется одновременно или недавно прекращена 1
Бензодиазепины	Увеличение плазменной концентрации диазепамом и алпразолам 366	Клинически значимого взаимодействия в гериатрической или другие подвержены пациенты 217
Буспирон	Возможные серотонин синдром 303 324
Карбамазепин	Увеличение концентрации плазмы Карбамазепин и его активного метаболита; 260 261 262 263 264 Карбамазепин токсичности было сообщено 260 261 263	Тщательно контролировать концентрации Карбамазепин пациента и плазмы при налаживании или прекращено Флуоксетин терапии и соответственно корректировать Карбамазепин дозировка 262 263 264
Клозапин	Увеличение плазменный Клозапин концентрации 1 366 396	Следует использовать с осторожностью, тщательно контролировать и рассматривать уменьшение дозировки Клозапин 367
Диуретики	Увеличение риска гипонатриемия
Галоперидол	Концентрации галоперидола увеличение плазмы; 1 366 имели место серьезные Экстрапирамидная симптомы 118
5-HT 1 рецептор агонистов ("триптаны")	Потенциально опасных для жизни серотонин синдром 1 492	Тщательно соблюдать при использовании одновременно, особенно во время начала лечения, дозировка увеличивается, или когда другой серотонинергической агент запускается 1 366 492
Изониазид	Потенциал для серотонина синдром 304 Изониазид имеет некоторую деятельность, который препятствует Мао 304
Линезолида	Возможные серотонин синдром 1 511	Используйте с осторожностью 1 511
Лития	Увеличение или сокращение сыворотке литий концентрации 1 107 250 303 324 Было сообщено литий токсичности и/или серотониновых синдром 1 107 250 303 324	Используйте с осторожностью 1 107 324 и тщательно контролировать концентрации сыворотки лития 1
Ингибиторы Мао	Потенциально смертельной серотонин синдром 1 300 303 323	Использование противопоказан 1 Позвольте по меньшей мере 5 недель, чтобы пройти между прекращением Флуоксетин терапии и начало терапии ингибитор Мао 1 120 295 298 и по меньшей мере две недели между прекращения терапии ингибитор Мао и начало Флуоксетин 1 2 298
NSAIAs (например, аспирин)	Увеличение риска кровотечений 1 452 487 488	Используйте с осторожностью 1
Пентазоцин	Неблагоприятные эффекты, напоминающие серотонин синдром 303
Фенитоин	Увеличение плазменный фенитоин концентрации и фенитоин токсичность 1
Пимозид	Возможные повышенного риска QT c интервал продления 1 Брадикардии, изменения психического состояния (, ступор, неспособность думать ясно), and/or hypersalivation редко сообщалось с использование 477 478 479	Использование противопоказан 1
Белок граница препараты	Смещает и на белок граница препараты 1 366	Монитор для возможных неблагоприятных последствий с использование 217
Рисперидон	Возможное увеличение Рисперидон плазменной концентрации; поздняя дискинезия сообщили 368
Селегилин	Возможные серотонин синдром 300 303 312 313	Избегайте использование 312 313 Позвольте по меньшей мере 5 недель, чтобы пройти между прекращением Флуоксетин терапии и начало Селегилин 313 и по меньшей мере две недели между прекращением Селегилин и начало Флуоксетин 312 313