точный    медикамент аптеку услугу   [расширенный поиск]

Diprivan (Диприван)

Произношение
на русском языке: Диприван
на английском языке: Diprivan

Дипривана

Общее название: Пропофол
Класс: Генеральный анестетиков, разное
ВА класса: CN203
Химическое название: 2,6-Bis(1-methylethyl) фенола
Молекулярная формула: C 12 H 18 O
Номер КАС: 2078-54-8

  • Микробного загрязнения
  • Пропофол инъекционные эмульсия может поддерживать микробного роста. 1 (См. потенциал для микробиологического загрязнения под предостерегает.)

  • Использовать строгие асептических технику во все времена во время обработки; неспособность использовать асептической техники может привести к микробного загрязнения и возможных лихорадка, инфекции/сепсиса, другие опасные для жизни болезни и смерти. 1 2 103 113 194 195 197 198 199

  • Удаление неиспользуемой в требуемые сроки. 1 2 (См. стабильность и стерильности соображений при дозировке и администрации).

  • Не следует использовать, если есть подозрение на загрязнение. 1 2 194

Введение

Успокаивающий и гипнотический. 1 2

Использование для дипривана

Индукция и ведение анестезии

Индукция и/или ведение анестезии как седативного и гипнотический компонент сбалансированных анестезии (бензодиазепинов, anticholinergic агентов, деполяризующий и nondepolarizing проведенная скелетных мышц, опиатных анальгетиков, ингаляции и региональной анестезии) или общая анестезия IV (сбалансированных обезболивания, в котором IV анестезии полностью заменяет ингаляционной анестезии) у пациентов, проходящих стационарной и амбулаторной хирургии. 1 2 6 7 8 9 118 192

Производит адекватные общим наркозом в пациентов, проходящих различные типы операции, включая нейрохирургии (например, Краниотомия, Внутричерепная аневризмы); 1 2 6 сердечно-сосудистые (например, Коронарный); 1 2 6 7 брюшной полости; 6 окуляра; 6 уха, носа и горла (ЛОР); 8 Ортопедическая; 8 и общая хирургия. 1 2

По мнению наркотиков выбора некоторых врачей для пациентов, проходящих амбулаторное хирургии. 118 Обычно ассоциируется с аналогичными или быстрее раннего восстановления (время пробуждения и открытие глаз от наркоза), более быстрое восстановление психомоторного производительности и времени для выполнения и Нижняя частота развития нежелательных эффектов (например, тошнота, рвота, кашель, икает) по сравнению с другими IV обезболивающий агентов, (например, Этомидат, methohexital, натрия) или обычные комбинации (например, агент индукции IV и ингаляционной анестезии). 6 7 9 10 118

Наблюдается уход анестезии (MAC)

Налаживание и поддержание MAC седации (отдельно или в сочетании с опиатной анальгетик и/или бензодиазепинов) у взрослых, которым диагностические процедуры или в связи с (местной или региональной анестезии для хирургических процедур. 1 2 6 7 152 153 154 155 156 157 158

Обеспечивает седации, обезболивание, anxiolysis или амнезия без искусственного дыхания или потеря сознания 6 7 131 когда до или во время зубов, 6 Эндоскопическая (гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия), 6 7 Диагностика, 7 устный, 7 или других таких процедур, как Эко литотрипсии 6 7 трансвагинального яйцеклетка поиска информации, 6 7 размещение центральный венозный катетер, 7 снижается, 7 и электрической кардиоверсии. 6

Используется в сочетании с местной или региональной анестезии для хирургических процедур, включая ортопедические (бедро или колено arthoplasty), 6 30 брюшной полости, 6 или урологических 6 хирургия.

Производит меньше послеоперационной седации, сонливость, путаница, неуклюжесть и тошнота и более быстрое восстановление психомоторного производительности чем мидазолам IV; Однако мидазолам была связана с меньшим боль в месте инъекции, менее частых кислорода требования к снижению кислородного насыщения и более эффективной Интраоперационная амнезия. 6 7 9 23 42 43 170 171 Качество Интраоперационная седации и времени для выполнения, как представляется, быть похожими. 6 7 23

Седации в критических ухода

Краткосрочные седации и управление стрессом реакции в интубированных и искусственной вентиляции легких взрослых в условиях интенсивной терапии 1 2 5 33 34 35 36 37 39 40 41 47 69 132 133 135 При использовании самостоятельно или в комбинации с опиатной анальгетик (например, морфин, фентанил, Гидроморфон) и/или перидуральной анальгезии с местных анестетиков. 1 2 5 8 33 35 36 38 39 41 69 132 133 135 136 159 160 162

Некоторые эксперты утверждают, что мидазолам или диазепамом следует использовать для быстрой седации в крайне возбужденном больных, в то время как Пропофол является предпочтительным седативное, когда быстрого пробуждения (например, неврологические оценки или экстубации) имеет важное значение. 136

Объем изъятий

Используется в пациентах с огнеупорной статус эпилептический ? . 4 17 48 49 134 137 168 169

Тошнота и рвота

Используется для управления послеоперационной тошноты и рвоты ? . 17 50

Используется для предотвращения тошноты и рвоты, связанных с emetogenic химиотерапии рака в сочетании с обычными слёз ? . 17 51 52

Зуд

Эффективно используется для помощи зуд ? связанные с использованием позвоночника опиатов или холестаза. 17 53 54 55 56

Неправильное использование и злоупотребление

Злоупотребления и зависимости, что иногда приводит к смерти, поступало. 57 65 66 83 109 200 201 202 203 204 206 207 208 209 Большинство докладов участвующими медицинских работников (главным образом анестезиологии персонала), 57 109 201 202 203 204 209 но злоупотребления со стороны светских лиц сообщили также. 200 206 208 209

В настоящее время не подлежат контролю в соответствии федеральным законом О контролируемых веществах от 1970 года; Однако некоторые врачи предложили такой элемент управления или другие средства обеспечения большей подотчетности (например, ограничение доступа, процедуры учета наркотиков, процедуру тестирования на Пропофол наркотиков показы риска лиц). 1 65 67 83 194 204 205 Показатель распространенности злоупотребления и связанных с ними случаев смерти, по-видимому, больше в учебных заведениях без установленной системы контроля или мониторинга использования Пропофол. 204 205

Дозировка дипривана и управление

Администрация

IV администрация

Администрирование путем вливания IV 1 2 4 6 8 9 10 102 118 или IV инъекции. 1 2 3 4 6 8 9 10 102 118

Для IV вливания используйте устройство контролируется вливания (насос), предпочтительно объемной насоса. 1 2 В пациентов, проходящих магнитно-резонансная томография (МРТ) использование дозированных контролируемых устройств при механических насосов не подходят. 1 2

Используйте более крупные вены предплечья или локтевой ямка (а не рука Вены) у взрослых и детей для сведения к минимуму боль в месте инъекции; также может управлять Лидокаин IV до отправления Пропофол для сведения к минимуму боль. 1 2 144 (См. местные последствия под предостерегает). Администрирование 1 мл 1% Лидокаин гидрохлорид решения основе секунд до Пропофол администрации или добавить Лидокаин Пропофол непосредственно до администрации в количествах не более 20 мг гидрохлорид Лидокаин на 200 мг Пропофол. 1 2 4 6 8 9 144 194

Передавать содержимое флакона в стерильной, одноразовый шприц сразу же после открытия флакона и после очистки резиновой пробкой с 70% Изопропиловый спирт; Используйте стерильных вентиляционной Спайк при снятии Пропофол из флаконов. 1 2 7

Подготовьте Пропофол одного пациента только для использования. 1 194 Ярлык шприцы с соответствующей информацией, включая дату и время, когда был открыт флакона. 1 194

Встряхните хорошо до администрации. 1 2

Клинический опыт с использованием встроенных фильтров для администрации во время общего наркоза, седативный MAC или седации в критических ухода ограничен. 1 2 Inline мембранный фильтр может использоваться; Однако средняя пор Диаметр фильтра должен быть ?5 mcm если не было продемонстрировано, что фильтр не ограничивает поток и/или вызвать распад эмульсии. 1 2 11 Необходимости, использовать фильтры с осторожностью и только когда клинически. 1 194 Монитор непрерывно для ограничения потока и разбивка эмульсии. 1 194

Стабильность и стерильности соображения

Совместимость решения и наркотиков в разделе совместимость при стабильности.

Производители заявляют, что пропофол не следует смешивать с другими терапевтических агентов до администрации. 1 2 12 Не управлять через же катетер как крови, сыворотке крови или плазмы. 1 2

Соблюдать строгие асептической техники. 1 2 3 Хотя коммерчески доступных препараты содержат ингредиенты, которые сдерживают рост микроорганизмов (например, дипривана содержит edetate динатрия 0,005%), по-прежнему эмульсия может поддерживать рост микроорганизмов. 1 3 194 Не следует использовать эмульсии, если есть подозрение на загрязнение. 1 2 194

Общий наркоз или седации MAC: быстро запустить администрации и завершить в течение 12 часов после открытия фиалах и шприцах. 1 2 7 194 Подготовьте Пропофол для использования непосредственно до начала каждой отдельной процедуры обезболивающее и успокаивающее. 1 Отменить неиспользованную часть, водохранилища, посвященный администрации трубопровод или растворов, содержащих Пропофол в конце обезболивающий процедуры или после 12 часов (что произойдет раньше). 1 194 FDA рекомендует завершения администрации от одного флакона или шприц в течение 6 часов открытия когда Пропофол используется для общего наркоза или процедурных седации (см. потенциал для микробиологического загрязнения под предостерегает). 195 Очистка строки IV каждые 12 часов (один производитель рекомендует смыва с 5% декстроза) 192 и в конце процедуры для удаления остаточной Пропофол эмульсии. 1 2 181 194

Седации в критических ухода: минимизировать манипуляции IV линий; оперативно начать администрации и завершить в течение 12 часов после вставки Спайк во Флаконе. 1 2 7 Используйте Спайк стерильных вентиляционные и стерилизации труб. 1 194 Отменить любые неиспользованную часть и IV труб в конце процедуры или после 12 часов. 1

Разбавление

Может управлять как 1% (10 мг/мл) эмульсия без разбавления. 1 2

Если разрежения, эмульсии должно быть ослаблены только с 5% декстроза инъекции; концентрация должна быть ?0.2% (2 мг/мл) для того чтобы сохранить эмульсии. 1 2 4 Отменить, если имеются признаки разделения эмульсии. 1 2

Курс администрации

Администрирование медленно, чтобы свести к минимуму неблагоприятные последствия (например, гипотонии, дыхания). 1 2 (См. респираторных и сердечно-сосудистые эффекты под предостерегает).

Для инъекций IV администрирование в дополнительных доз. 1 2 3 4 6 8 9 10 102 118 (См. Дозировка).

Отрегулируйте скорость непрерывного вливания IV в соответствии с индивидуальными требованиями. 1 2 (См. Дозировка). В отсутствие клинических знаков, указывающих на легкие анестезии и до тех пор, пока мягкие ответ на хирургической стимуляции развивается, titrate инфузия ставки вниз чтобы избежать администрации по ставкам выше клинически необходимых. 1 2

Позволяют достаточно времени между доза корректировки для начала пиковых ответа. 1 2 (См. Дозировка).

Дозировка

Индивидуальный ответ на Пропофол является переменной; Таким образом, изменить доза (включая инфузия ставки или количество и частота дополнительных доз) согласно индивидуальных требований и реагирования, возраст, вес, клиническое состояние, (например, Аса физическое состояние, степень ухудшения положения), профиль липидов крови, лежащие в основе патологических условий (шок, кишечные обструкции, недоедания, анемии, ожоги, расширенный новообразованиях, язвенный колит, Уремия, алкоголизм), и тип и количество premedication или одновременно средств(а) используется. 1 2 118 Используйте наименьшее эффективной дозы. 1 2

Педиатрических больных

Индукция и поддержание общего наркоза
IV

Индукция анестезии в детей 3?16 лет (после не Премедикация или Премедикация с устным бензодиазепинов или IM агонистов опиатных): 2.5?3.5 мг/кг за 20-30 секунд в ASA физических состояниях I или II. 1 2 В рамках этого диапазона дозировки более молодых пациентов может потребовать более высоких доз индукции чем пожилых пациентов. 1 2 Более низкие дозы рекомендуется для индукции анестезии у больных с АСА физическое состояние III или IV. 1 2

Ведение анестезии в детей 2 месяцев до 16 лет: первоначально, 125?300 мкг/кг в минуту (7.5?18 мг/кг в час) Управление наряду с ингаляционных сравненный % закиси азота и кислорода в ASA физических состояниях I или II. 1 2 Дозировка 200?300 мкг/кг / минуту может потребоваться для первых 30 минут после индукции, а затем уменьшить дозы раз мкг/кг / минуту (если не разработать клинические признаки легким наркозом) на титрования, согласно ответу пациента. 1 2 В рамках этого диапазона дозировки более молодых пациентов может потребовать более высокие показатели инфузия чем пожилых пациентов. 1 2

Взрослые

Индукция и поддержание общего наркоза
Общая хирургия
IV

Индукция анестезии (после не Премедикация или Премедикация с устным бензодиазепинов или IM агонистов опиатных) в взрослых < 55 лет с АСА физическое состояние I или II: 40 мг (2?2.5 мг/кг) каждые 10 секунд в соответствии с пациента в ответ до начала индукции. 1 2

Ведение анестезии в взрослых < 55 лет: первоначально, 100?200 mcg/кг / мин (6-12 мг/кг в час) Управление наряду с ингаляционных сравненный % закиси азота и кислорода. 1 2 IV инфузионный чаще 150?200 мкг/кг / минуту может потребоваться для первых 10-15 минут после индукции, а затем уменьшить скорость инфузии на 30?50% в течение первых 30 минут ведение анестезии. 1 2

Кроме того, для обслуживания анестезии в взрослых < 55 лет: мг задействованной путем периодической IV инъекции в сочетании с Вдыхание окиси азота. 1 2 192 Дополнительные дозы IV 25?50 мг может быть дано, при необходимости, что определяется клинических признаков (увеличение частоты импульсов, BP, потливость, и/или слезотечение) указанием стресс ответ на хирургической стимуляции или появление от наркоза. 1 2 194

Сердечная анестезии
IV

Индукция анестезии: 20 мг (0.5?1.5 мг/кг) каждые 10 секунд, ведении медленно IV инъекции до начала индукции. 1 2 192 Дозировка 25 мкг/кг / минуту может использоваться для управления anxiolysis до индукции. 1 2

Ведение анестезии: 100-150 мкг/кг / минуту как непрерывной инфузии IV когда используется в качестве первичного агента и с непрерывной инфузии опиатного агонистом (например, альфентанил, фентанил, суфентанилом) для предоставления анальгезии. 1 2 Более высокие дозы Пропофол снизит требования опиатного обезболивающее дозировка. 1 2

Когда опиатного агонистом используется как основной агент для обслуживания анестезии, управлять Пропофол со скоростью ?50 мкг/кг / мин; обеспечение адекватного амнезии. 1 2 194

Нейрохирургия
IV

Индукция анестезии: 20 мг (1-2 мг/кг) каждые 10 секунд до начала индукции. 1 2

Ведение анестезии: 100?200 mcg/кг / мин (6-12 мг/кг в час). 1 2

Наблюдается уход анестезии
IV

Начало MAC седации в взрослых < 55 лет: инфузионный 100-150 мкг/кг / мин (6-9 мг/кг в час) на 3-5 минут; Кроме того инъекции 0,5 мг/кг за 3-5 минут. 1 2 Медленный Скорость инфузии или инъекции, рекомендуемые для снижения риска апноэ и гипотонии. 1 2

Дозировка обслуживание в взрослых < 55 лет: инфузионный 25?75 мкг/кг / минуту (1.5?4.5 мг/кг в час) для первых 10-15 минут, затем уменьшить скорость инфузии 25?50 мкг/кг / мин. 1 2 Отрегулируйте дозировка словам клинический эффект, позволяя примерно 2 минуты для начала реакции наркотиками пиковой. 1 2

В качестве альтернативы для терапии, управлять прерывистый IV инъекции 10 или 20 мг; Однако переменная скорость инфузии IV является предпочтительным. 1 2 (См. наблюдается уход наркозом под предостерегает). 1 2

В нейрохирургических больных уменьшите содержание дозировка на 20%. 1 2 Быстрый IV инъекции не рекомендуется использовать в таких пациентов из-за повышенного риска неблагоприятных последствий сердечно. 1 2

Седации в критических ухода
IV

Первоначально 5 мкг/кг / мин (0,3 мг/кг в час) ?5 минут у больных с остаточными последствиями от обезболивающий или седативных наркотиков. 1 2 5 Увеличьте приток медленно с шагом в 5-10 мкг/кг / минуту (0,3 мг/кг в час) через 5-10 минут до достижения желаемого седации. 1 2 5 Инициировать и увеличить скорость инфузии медленно в этих больных для сведения к минимуму риска гипотонии или острым overdosage. 1 2 5

Для поддержания седации: 5?50 мкг/кг / минуту (0.3?3 мг/кг / час); обслуживание инфузия чаще иногда требуется. 1 2 5 Быстрое отправления IV (?Болус?) в 10 или 20 мг доз может использоваться для быстрого увеличения глубины седации в пациентов, в которых вряд ли развития гипотонии. 1 2

Используйте низкой эффективной дозы у больных с остаточными последствиями от обезболивающий наркотиков или в тех, кто в настоящее время получает других седативных препаратов или опиатов. 1 2 181 192

Оценить уровень седации и функции ЦНС на регулярной основе (по крайней мере ежедневно во время обслуживания седации); соответственно скорректировать инфузия ставки для обеспечения адекватного титрования уровень седации. 1 2 136 181 192

Не управлять дипривана инъекционные эмульсии, как непрерывное вливание IV для > 5 дней без интервала, без наркотиков, чтобы разрешить замену оценкам или измерить мочевыделительной цинка потери. 1 2 136 (См. Edetate динатрия содержание под предостерегает).

Некоторые толерантности к седативного воздействия наркотиков могут происходить при долгосрочных (> 7 дней) терапия; повышение степени инфузия может оказаться необходимым. 5 64 Однако такие последствия также могут быть связаны с изменениями в ликвидации наркотиков или улучшение здоровья пациента. 64

Объем изъятий ?
Огнеупорные эпилептический статус ?
IV

Первоначально 1 - до 2 мг/кг путем IV инъекции дозы свыше 5 минут; Повторите при изъятии деятельности больше не находится под контролем адекватно. 4 137 Техническое обслуживание инфузия 2?10 мг/кг в час; Отрегулируйте инфузия ставки, пока не будет достигнута низкая скорость инфузии, необходимых для пресечения деятельности Эпилептиформный. 4 137 Постепенно уменьшение дозировки для предотвращения вывода судорог. 137

Тошнота и рвота ?
Послеоперационной тошноты и рвоты ?
IV

Были использованы дозы 10-15 мг. 17 50

Предотвращения тошноты и рвоты, связанных с химиотерапии рака Emetogenic ?
IV

Используется дозе 1 мг/кг в час, как непрерывная инфузия IV. 17 51 52

Зуд ?
Зуд, связанные с использованием позвоночника опиатов ?
IV

Были использованы дозы 10 мг, ведении прямого впрыска IV; Кроме того были использованы IV настои 0.5?1 мг/кг в час. 17 53 54

Зуд, связанные С холестаза ?
IV

Были использованы дозы 15 мг, ведении прямого впрыска IV; Кроме того были использованы IV настои 1?1.5 мг/кг в час. 17 53 54

Особых групп населения

Гериатрические пациентов (?55 лет), калек, больных и пациентов с АСА физическое состояние III или IV

Индукция и поддержание общего наркоза

Индукция анестезии: 20 мг (1?1.5 мг/кг) каждые 10 секунд в соответствии с отдельными пациента в состояние и реакции до начала индукции. 1 2

Ведение анестезии: 50?100 мкг/кг / мин (3-6 мг/кг в час) Управление наряду с ингаляционных сравненный % закиси азота и кислорода. 1 2

Наблюдается уход анестезии

Начало седации MAC: аналогичны для здоровых взрослых дозы не требуется. 1 2 192

Техническое обслуживание седации MAC: снизить дозы на 20%. 1 2 Быстрый IV инъекции не рекомендуется использовать из-за повышенного риска неблагоприятных кардиореспираторной эффектов. 1 2

Предупреждения для дипривана

Противопоказания

  • Известные гиперчувствительность Пропофол или любой ингредиент в разработке. 1 194

  • Известные гиперчувствительность яйца, яичные продукты, сои или соевых продуктов. 1 194

Предупреждения/меры предосторожности

Предупреждения

Респираторные и сердечно-сосудистые эффекты

Можно держать дыхания; 1 2 5 6 8 9 апноэ происходит часто во время вводный наркоз. 1 2 4 6 8 9 10 118

Сердечно-сосудистые ни депрессанты 1 2 4 5 6 7 8 9 10 118 с эффектами не менее для тех, кто связан с другими агентами обезболивающий индукции IV. 6 8 9 10 118 Основные неблагоприятные сердечно-эффект при индукции анестезии является гипотонии, с ?30% снижение систолического и диастолического BP. 1 2 4 6 7 118

У больных с нарушениями функции миокарда, внутрисосудистой объем истощение или анормально сосудистого тонуса (сепсис) могут быть более восприимчивы к гипотонии. 1 2

Управление гипотонии могут включать в себя прекращение пропофола, увеличение скорости жидкости администрации IV (за исключением тех случаев, когда противопоказан дополнительные жидкости терапия), Высота нижних конечностей и/или использование vasopressors. 1 2

Возможные брадикардии, асистолии и редко, остановка сердца, особенно в педиатрических больных, получающих фентанил параллельно. 1 2 (См. конкретные наркотики под взаимодействий). Рассмотрим вмешательство с anticholinergic агентами (, атропин, glycopyrrolate) для изменения потенциальным увеличением удушья тон, связанные с хирургической стимулы или использование некоторых препаратов (например, succinylcholine). 1 2

Отек легких, сообщили редко; причинно-следственная связь не установлена. 1 2

Мониторинг sedated пациентов непрерывно для ранних признаков гипотензии и брадикардии; 1 2 194 контролировать для неблагоприятных эффектов респираторных (апноэ, обструкции дыхательных путей, кривая десатурации), особенно в тех, кто переживает MAC седации. 1 2 194

Кардиореспираторной эффекты чаще встречаются после отправления быстрой инъекции IV (?Болус?), особенно в больных с АСА физическое состояние III или IV и гериатрической или удручающее состояние больных. 1 2 194 (См. специальные населения при дозировке и администрации).

Средства, необходимые для интубации, искусственного дыхания, администрация кислорода и сердечной реанимации должно быть. 1 2 6 7 130 131 192

Под надзором администрации

Следует под общим наркозом или седации MAC только лицами в использовании общего наркоза, которые не участвуют в проведении хирургической и/или диагностической процедуры. 1 2 6 7 130 131

Должны управляться для седации интубированных, искусственной вентиляции легких пациентов в критических ухода только лица в управлении пациентов в таких условиях и в сердечно-сосудистой системы управления реанимации и дыхательные пути. 1 2 7 192

Потенциал для микробиологического загрязнения

Потенциал для инъекций и последующего развития лихорадка, инфекции, сепсиса, других опасных для жизни болезни или смерти с неправильной асептической техники в обработке Пропофол микробного загрязнения. 1 2 103 194

Хотя коммерчески доступных препараты содержат ингредиенты, которые сдерживают рост микроорганизмов, они не считаются antimicrobially консервированные продукты USP стандартов. 1 103 194 Загрязнение Пропофол с даже очень малое количество микроорганизмов может привести к клинического заболевания; 197 требуются строгие асептической техники и строгое соблюдение его подготовки и обработки инструкций. 1 103 113 194 195 197 198 199 (См. стабильность и стерильности соображений при дозировке и администрации).

Не следует использовать эмульсии, если загрязнение подозревается; Удаление неиспользуемой, рекомендованных производителями. 1 2 (См. стабильность и стерильности соображений при дозировке и администрации).

Несколько групп пациентов, испытывающих озноб, лихорадка и болей тела вскоре после получения Пропофол для седации или общего наркоза. 195 Симптомы разработана 6?18 часов после Пропофол администрации и продолжался до 3 дней. 195 Несколько пациентов были госпитализированы и один опытных конфискаций; все пациенты восстановлены без явного осложнениям. 195 Оценка пациентов, которые развивают эти симптомы вскоре после получения Пропофол на бактериальный сепсис и сообщать о таких случаях в УЛХ MedWatch программу. 195

Конкретные много Пропофол (Teva) были отозваны вторичных присутствию Эндотоксин повышенных уровней. 196

Зависимость, терпимость и злоупотребления

Зависимость и злоупотребления, иногда приводит к смерти, поступало. 57 83 109 200 201 202 203 204 206 207 208 209 Большинство сообщили, что дела связаны с медицинских работников (главным образом анестезиологии персонала), 57 65 66 109 201 202 203 204 209 но злоупотребления со стороны светских лиц сообщили также. 200 206 208 209

Психологическая зависимость (интенсивными тягу для наркотиков, потеря контроля над объем и частота использования) сообщила в случаях злоупотребления Пропофол. 57 200 202 206 207 Снятие симптомов (бессонница, беспокойство, трудности концентрации), предложив физическая зависимость, отметил редко. 202 Признаки терпимости также отмечено. 109 200 206

Чувствительность реакции

Сульфитный чувствительность

Некоторые формулировки содержат сульфиты, которые могут вызвать аллергическую типа реакций (включая анафилаксия и угрожающие жизни или менее тяжелые астматический эпизодов) в некоторых лиц, подверженных. 2 163 194

Реакция гиперчувствительности

Anaphylactoid и/или анафилактических реакций (, ангиодистрофия, bronchospasm, эритема, гипотонии) и топить, возможно, связано с пропофола, о которых сообщалось в < 1% взрослого населения, осуществляющих анестезии или седации MAC с наркотиками; может быть смертельным исходом или опасных для жизни. 1 2 4 6 194

Общие меры предосторожности

Местные эффекты

В до 70% больных возникает боль в месте инъекции 144 После периферийные IV администрации. 1 4 5 6 7 8 9 89 118 144 Тромбоз или венозных воспалений сообщается редко. 1 2

Боль, но никаких доказательств основных последствий, о непреднамеренных intra-arterial инъекции. 1 2 8 118 Местные боль, отек, волдыри и/или некроз тканей сообщил, редко после случайного экстравазационным. 1 2

Чтобы свести к минимуму боль в месте инъекции, используйте более крупные вены предплечья или локтевой Вены ямка, а не рукой; также может управлять Лидокаин до IV администрации Пропофол 1 2 4 6 8 9 144 (см. IV при дозировке и управлении). Другие методы: предварительное управление опиатов или Метоклопрамид, предварительное применение, жгут, актуальные нитроглицерина или местной анестезией крем, или администрации Пропофол при низких температурах (4-5 ? C). 6

Метаболические эффекты

Пропофол инфузия синдром сообщил у пациентов, получающих Пропофол для седации в условиях интенсивной терапии. 1 194 211 Характерны суровые метаболический ацидоз, hyperkalemia, гиперлипидемия, рамбдомиолиза, гепатомегалии и сердца, почек, или кровообращения неудачи. 1 194 211 Наиболее часто возникает у пациентов, получающих продолжительной, высокие дозы инфузий (> 5 мг/кг в час для > 48 часов), но произошла после краткосрочной, высокие дозы вливания во время хирургической анестезии. 1 194 211

Внимательно следить за пациентов для разработки необъяснимые ацидоз, рамбдомиолиза и отказах сердца и почек. 211 Рассмотреть альтернативные средства седации в условиях длительного потребность седации, увеличение Пропофол дозировка требования поддерживать постоянный уровень седации или начала метаболического ацидоза во время Пропофол инфузия. 1 194

Воздействие на липиды

Коммерческие Пропофол ведется подготовка эмульсии нефти в воде; Используйте с осторожностью у больных с расстройствами метаболизма липидов (основная hyperlipoproteinemia, диабетическая hyperlipemia, панкреатита). 1 2

Длительное администрация может привести к концентрации липидов увеличению сыворотке (например, hypertriglyceridemia); мониторинг пациентов проходят седации в условиях реанимационных риску развития гиперлипидемии для повышения концентрации триглицеридов в сыворотке или сыворотки мутность. 1 2

Уменьшить количество одновременно управляемых липиды (например, жира эмульсий для парентерального питания) в этих больных с целью компенсации за количество липидов, содержащиеся в формулировке Пропофол (1 мл Пропофол инъекционными эмульсия содержит 0,1 г жира [1.1 ккал]). 1 2

Содержание Edetate динатрия

Некоторые формулировки (дипривана ) содержат 0,005% edetate динатрия, антагонист хэви-метал, который можно хелатные много двухвалентной и трехвалентной катионов. 1 136

Больных, получающих непрерывного вливания для седации в критических ухода не должны получить составы, содержащие edetate динатрия для > 5 дней без интервала, без наркотиков, чтобы разрешить замену оценкам или измерить мочевыделительной цинка потери. 1

У пациентов, которые предрасположены цинк дефицита (например, те, с Бернс, диарея, крупные сепсис), рассмотреть вопрос о необходимости дополнительных цинка во время длительной терапии с edetate динатрия содержащих препаратов. 1

Почечная токсичности редко сообщается в пациентов, получавших высокие дозы (2-3 г в день) edetate динатрия; Однако снижение почечная функция не было отмечено в ходе клинических исследований на сегодняшний день у больных с нормальным или зрением почечная функция получения Пропофол (дипривана ). 1 Производитель дипривана рекомендует выполнить до седации и каждый день во время терапии у больных на риск развития почечной обесценения лабораторный анализ мочи (включая осадка мочи). 1

Объем изъятий

Как представляется, быть связано с противосудорожной активностью и возбуждающих эффектов (например, изъятия, myoclonus, opisthotonos) на нервную систему. 5 6 17 117 118

Пациенты с историей эпилепсией, которые получают Пропофол подвергаются повышенному риску развития судорог на этапе восстановления анестезии. 1 2

Послеоперационные эффекты

Связанные редко с периодом послеоперационной бессознательное (иногда предшествует краткий период бодрствования), которые могут сопровождаться повышение мышечного тонуса; восстановление был спонтанным. 1 2

Панкреатит

Панкреатит (иногда требующие госпитализации) в взрослых, проходят вводный наркоз 1 2 85 86 87 88 167 или продолжительной седации с Пропофол в условиях интенсивной терапии. 84 87 167 Причинно-следственной связи с пропофол не установлено; Рассмотрим возможность панкреатита у пациентов, получающих Пропофол. 85 86 181 192

Эффекты ЦНС

Производительность деятельности, требующей психическое настороженность (например, вождения, оперативные механизмы, подписание юридических документов) могут быть зрением на некоторое время после общей анестезии или седации с Пропофол. 1 2

Нейрохирургическая анестезии

Избегайте значительное сокращение среднего артериального давления (из результирующего снижением давления церебральной перфузии) у больных с повышения внутричерепного давления или нарушение мозгового кровообращения, которые переживают нейрохирургии. 1 <

Медицинские новости по теме: Diprivan - Диприван
Здоровье: Архив
Обнаружена молекула, стирающая человеческую память Сенсационное открытие ученых из Франции и Швейцарии. Они обнаружили молекулу, которая в буквальном смысле стирает человеческую память. Это энзим Пи-Пи-1. Избыток таких...

Психология: Конфликт
Природа конфликтов В современной литературе по истории социологии сложившиеся социологические направления подразделяются на две большие группы......






 Copyright © RIN 2002-
* Обратная связь