Hemabate

Общее название: Carboprost Tromethamine
Класс: Миометрия
ВА класса: HS875
Химическое название: (5Z,9?,11?,13E,15S)-9,11,15-Trihydroxy-15-methyl-prosta-5,13-dien-1-oic кислота
Молекулярная формула: C ₂₁ H ₃₆ O ₅ ?C ₄ H ₁₁ NO ₃
Номер КАС: 58551-69-2

Введение

Стимулирует матки гладкие мышцы; синтетические производные простагландина f _2? . ^{1 10 11 19}

Использование для Hemabate

Прекращение беременности

Прерывания маточной беременности во втором триместре (юрисконсульты недель гестации, от первого дня последней менструации). ^{1 14 15 16}

Используется после провала другого метода (например, о преждевременной околоплодного пузыря с потерей гипертонической аборт, в сопровождении недостаточной сократительной деятельности матки, когда повторил интраамниальной лекарственных препаратов, необходимых для изгнания плода); используется для стимулирования аборт после разрыва мембраны. ¹

Послеродовое кровотечение

Лечение послеродового кровотечения в присутствии представителей атонии матки, которая не откликнулась на обычной терапии (то есть, IV окситоцина, матки массаж, IM спорыньи [Если противопоказан]). ^{1 8 9 10 12 13 20}

Дозировка Hemabate и управление

Общие

Чтобы свести к минимуму неблагоприятные последствия GI, рассмотрим подготовки их использования или параллельной администрации противорвотные и противопоносным агентов. ^{1 14 15}

Администрация

IM администрация

Администрирование с глубоким им инъекции. ¹

Для послеродового кровотечения рассмотрел непосредственно в корпус матки ? . ⁸

Дозировка

Доступны как carboprost tromethamine; Дозировка выражается в терминах carboprost. ¹

Тесно следовать рекомендуемой дозировки. ¹ Дозировка определяется матки ответ. ¹

Взрослые

Прекращение беременности

IM

Первоначально 250 микрограмм. ^{1 15} Можно также инициировать с тест дозы 100 мкг. ^{1 15}

Впоследствии 250 мкг каждые 1,5-3,5 часа в зависимости от матки ответа. ^{1 15} После нескольких 250-mcg доз, может увеличить дозу до 500 мкг если матки contractility является неадекватной. ^{1 15} Максимальная общая доза составляет 12 мг. ¹

Послеродовое кровотечение

IM

Первоначально 250 микрограмм; Повторяйте каждые минут 15?90 вплоть до максимальной общей дозы 2 мг. ^{1 8 10} Одна доза обычно адекватные. ^{1 13 20} Клиницист должен определить потребность в дополнительных доз и дозирования интервал, основанные на клинических событиях. ¹

Установления пределов

Взрослые

Прекращение беременности

IM

Максимальная общая доза составляет 12 мг; непрерывное управление > 2 дня не рекомендуется. ¹

Послеродовое кровотечение

IM

Максимальная общая доза составляет 2 мг. ¹

Предупреждения для Hemabate

Противопоказания

• Известные гиперчувствительность к carboprost. ¹

• Острых воспалительных заболеваний органов таза. ¹

• Активные болезнь сердца, легких, почек или печени. ¹

Предупреждения/меры предосторожности

Предупреждения

Администрирование квалифицированным профессиональным персоналом в больнице, где сразу же доступны интенсивной терапии и хирургических учреждений. ¹

Соображения в пациентов прерывания беременности

Carboprost не влияет на фетоплацентарного единицы. ¹ Существует возможность, что previable плода может выставлять временной признаки жизни, после carboprost индуцированных абортов; carboprost ? не указывается, если плод достиг стадии жизнеспособности. ¹

Если беременность не прекращается с carboprost, выполните аборт с использованием другого метода. ¹

Риск травмы шейки матки; изучение каждого пациента за травмы шейки матки после завершения аборта. ^{1 14} Осторожность в пациентах с скомпрометированных (шрамы) матки. ¹

Бензиловый спирт у новорожденных

Carboprost tromethamine инъекции содержит в качестве консерванта Бензиловый спирт, который был связан с токсичностью (погибших) у новорожденных. ¹ (См. Детская использования под предостерегает).

Общие меры предосторожности

Опорно-эффекты

Распространение длинных костей в долгосрочную терапию с alprostadil (простагландина Е новорожденных ₁ ). ^{1 22} Никаких доказательств того, что краткосрочные администрация carboprost имеет аналогичное воздействие на кости. ¹

Сопутствующие заболевания

Осторожность в пациентах с историей астмы, эпилепсией, диабет или анемией. ^{1 24}

Лихорадка

Переходные лихорадка (то есть температура возвышений > 1.1 ? C) в примерно 12,5% больных. ¹ При использовании для прерывания беременности, может быть сложно отличить возвышений наркотиков индуцированных температуры от аборта эндометрита. ¹

Сердечно-сосудистые эффекты

Увеличение BP сообщили. ^{1 13 20} Наблюдалось увеличение BP в 4% женщин, получающих препарата для послеродового кровотечения в 1 исследовании; не требуется специального лечения гипертензии. ^{1 13}

Осторожность в пациентов с гипертонией, гипотонии или сердечно-сосудистых заболеваний. ¹

Хориоамнионита

Хориоамнионита может способствовать послеродовой атонии матки и кровоизлияния; лица с хориоамнионита, испытывают послеродового кровотечения не отвечать на carboprost. ^{1 8 9 10 12 13}

Конкретные группы населения

Беременность

Категории C. ¹

Детская использования

Не указано в педиатрических больных. ¹

Большое количество Бензиловый спирт (то есть, 100?400 мг/кг ежедневно) были связаны с токсичностью (фатальная "борющся синдром") у новорожденных; ^{1 2 3 4 5 6 7} Каждый мл carboprost tromethamine инъекции содержит 9,45 мг Бензиловый спирт. ¹

Печеночных обесценение

Осторожность в больных с заболеванием печени, включая желтухи. ¹ Противопоказан пациентам с активной болезни печени. ¹

Почечная обесценение

Осторожность в больных с почечной болезнью. ¹ Противопоказан пациентам с активным почечных заболеваний. ¹

Общие неблагоприятные эффекты

Рвота, ^{1 10 14 15 18 20} диарея, ^{1 10 13 14 15 18} тошнота, ^{1 13 20} лихорадка, ^{1 20} промывка. ^{1 14 15}

Взаимодействие для Hemabate

Может увеличиться активность других окситоцина агентов; использование не рекомендуется. ¹

Hemabate фармакокинетике

Поглощение

Биодоступность

Быстро абсорбируется после управления им; пиковые концентрации плазмы в 20-30 минут. ^{1 11 21}

Начало

При использовании для послеродового кровотечения, увеличение матки тон и снижение кровотечение отметил примерно через 45 минут. ¹³

Ликвидация

Метаболизм

Метаболизируется главным образом через ?-окисления и ограниченной степени через ?-окисления ряда метаболитов. ¹⁹ Метаболизируется более медленно, чем естественные Простагландины f _2? . ^{11 15 17 19 21}

Ликвидация маршрут

Выведено в виде мочи (83%), главным образом как метаболиты. ¹⁹

Стабильность

Хранения

Парентеральные

Инъекция

2-8 ? C. ¹

ActionsActions

• -Вызывает фармакологического ответными обычно эндогенные простагландина f _2? ; более сильным, и большая продолжительность активности на матку чем простагландина f _2? . ^{15 17 18}

• Увеличивает амплитуду и частоту сокращений матки во время беременности; с продолжительность беременности возрастает матки реакция на препарат. ²³

• После родов схватки препятствуют матки кровотока. ¹

• Производит шейки матки под действием гравитации. ¹⁵

• Производит сужение сосудов гладкие мышцы; может привести к увеличению BP. ^{1 10 20}

• Приводит к стимуляции гладкие мышцы тракта GI, увеличение моторики ЖКТ. ^{1 18}

• Стимулирует переходных бронхоспазм у некоторых больных. ^{1 12}

Рекомендации пациентам

• Значение женщин, информирование врачам, если они планируют кормить грудью. ¹

• Важное значение информирования врачей или планируемыми сопутствующей терапии, включая предписание и ОТК наркотиков, а также любых сопутствующих заболеваний. ¹

• Важное значение информирования пациентов другой важной информации, предосторожности. ¹ (См. предостерегает).

Подготовка

Наполнителей в подготовке коммерчески доступных наркотиков могут иметь клинически важные эффекты в некоторых отдельных лиц; обратитесь к конкретным продуктом маркировки для деталей.

Carboprost Tromethamine

Маршруты	Лекарственные формы	Сильные стороны	Торговые марки	Производитель
Парентеральные	Инъекция	250 микрограмм (из carboprost) / мл	Hemabate (с Бензиловый спирт)	Pfizer