Telmisartan / амлодипин

Произношение: (tel-mi-SAR-tan/am-LOE-di-peen)
Класс: Антигипертензивных комбинация

Торговые названия

Twynsta
-Таблетки telmisartan 40 мг/амлодипин 5 мг
-Таблетки telmisartan 40 мг/амлодипин 10 мг
-Таблетки telmisartan 80 мг/амлодипин 5 мг
-Таблетки telmisartan 80 мг/амлодипин 10 мг

Фармакология

Амлодипин

Блокирует движение ионов кальция через клеточные мембраны в системной и коронарных сосудов гладкие мышцы.

Telmisartan

Смущает эффект ангиотензин II (Вазоконстрикция и альдостерона секреции), блокируя ангиотензин II рецепторов (AT ₁ рецептор) в сосудистой гладкие мышцы и надпочечников, производство снижение артериального давления.

Показания и использование

Лечение гипертонии.

Противопоказания

Стандартный соображения.

Администрация и дозировка

Гипертензия
Взрослые

PO 40 мг/5 мг один раз в день. Больных, требующих большего снижения артериального давления может быть запущен на 80 мг/5 мг один раз в день. После 2 недель увеличьте при необходимости Макс из 80 мг/10 мг один раз в день.

О терапии у больных, должным образом не контролируется на монотерапии
Взрослые

PO переключатель пациенты испытывать ограничения доз побочные реакции (например, отек) на амлодипин 10 мг до 40 мг/5 мг один раз в день.

Пожилые люди

PO инициировать амлодипин на 2,5 мг один раз в день. Titrate медленно больных в год 75 и старше. Не рекомендуется использовать как первоначальный терапии у больных в год 75 и старше.

Почечная функция обесценение

Медленно titrate у больных с тяжелой почечной обесценения.

Печеночной функции обесценение

Инициировать амлодипин на 2,5 мг один раз в день. Titrate медленно. Не рекомендуется в качестве начальной терапии у пациентов с нарушениями печени.

Генеральный Совет

• Может быть принимать с пищей или без.
• Может управляться с другими антигипертензивных агентами.
• Пациентам, должным образом не контролируется на амлодипин (или другой dihydropyridine кальция канала blocker) самостоятельно или telmisartan (или другой ангиотензин II рецепторов блокатор) одиночку может быть переключена в режим амлодипин/telmisartan таблеток.
• Может быть заменен для индивидуально титруемая компонентов.
• Устранения диспропорций внутрисосудистой объем - или соли истощение перед началом терапии с амлодипин/telmisartan.
• Не вынимайте таблетки из блистеры непосредственно перед администрацией.

Стабильность хранения

Магазин на 59 ? до 86 ? F. Защите от влаги и света.

Наркотиков взаимодействий

Азол имидазола (например, итраконазол, Кетоконазол), conivaptan, diltiazem, ингибиторы протеазы (например, ритонавир)

Амлодипин плазменной концентрации может быть поднята, фармакологического воздействия и отрицательных реакций.

Клопидогрель

Ингибирование тромбоцитов может быть уменьшен на coadministration с амлодипин.

АПФ

Уровни в плазме и фармакологического эффекты могут быть увеличены на амлодипин.

Дигоксин

Telmisartan может увеличить уровень плазме дигоксин, увеличение токсичности. Мониторинг уровня дигоксина при инициировании, корректировки или отказа от telmisartan.

Лития

Плазменная концентрации может ранг telmisartan, увеличение фармакологического и токсичные эффекты лития. Контролировать уровни сыворотки лития.

Резервирование калия диуретиков (например, Спиронолактон), калий добавки

Coadministration с telmisartan может привести к повышенной калия концентрации и в больных сердечной недостаточности, увеличились креатинин сыворотки. Амлодипин плазменной концентрации может быть поднята.

Ramipril

Увеличивает ramipril экспозиции и возможно увеличение числа случаев почечной нарушениями; coadministration telmisartan и ramipril не рекомендуется.

Симвастатин

Сопутствующей терапии может увеличить риск миопатии, включая рамбдомиолиза. Таким образом доза Симвастатин не должен превышать 20 мг/день.

Лабораторные испытания взаимодействия

Нет хорошо документированы.

Побочные реакции

Сердечно-сосудистой системы

Пребывания в ортостатических гипотонии (6%); фибрилляции, BP увеличилось, брадикардии, CHF, MI, Синкопа (postmarketing).

ЦНС

Головокружение (3%); головная боль (1%).

GI

Диарея (3%).

Мочеполовой

Эректильная дисфункция, почечная обесценения, включая острая почечная недостаточность, UTI (postmarketing).

Гематологические

Анемия, эозинофилия, тромбоцитопения (postmarketing).

Метаболический

Периферийные отек (5%).

Респираторные

Инфекции верхних дыхательных путей (7%); синусит (3%); фарингит ((1%).

Разное

В спине (3%).

Меры предосторожности

Предупреждения При использовании во время беременности, наркотики, которые действуют непосредственно на систему ренин ангиотензин может вызвать травмы и даже смерть для развивающегося плода. При обнаружении беременности, как можно скорее прекратите терапию.

Монитор Монитор BP на регулярной основе в ходе терапии. Оценка почечной функции в сердечной недостаточности и пост ми пациентов. Периодически контролировать электролиты сыворотки для обнаружения возможных электролитный дисбаланс.

Беременность

Категория C (первый квартал); Категория D (во втором и третьем триместре беременности).

Лактации

Не определены.

Дети

Безопасность и эффективность не установлены.

Пожилые люди

Сокращение начальной дозе амлодипин в больных требуется 75 лет и старше. Использовать как первоначальный терапия не рекомендуется использовать в этих больных.

Почечная функция

В пациентах почечная функция которых может зависеть от активности ренин ангиотензин альдостерона системы (например, больных с тяжелой CHF), лечение telmisartan может ассоциироваться с олигурия и/или прогрессивной азотемия, которые редко могут привести к острой почечной недостаточности и смерти.

Функция печени

Используйте с осторожностью; не рекомендуется в качестве начальной терапии у пациентов с нарушениями печени.

CV

Увеличение частоты, продолжительности или тяжесть стенокардии или острый ми может возникнуть. Используйте с осторожностью у больных с сердечной недостаточностью или тяжелой аортальный стеноз.

Hyperkalemia

Могут возникнуть в больных на блокаторы рецептора ангиотензин II, особенно у больных с передовой почек дефектов, сердечной недостаточности, о почечной заместительной терапии или тех, кто добавки калия, жалеет калия диуретики, калия содержащих соли заменителей или другими препаратами, которые увеличивают уровни калия.

Гипотония/объем истощены больных

Симптомом гипотония может произойти после начала telmisartan у пациентов, intravascularly объем истощены (например, те лечили диуретики). Исправить эти условия до отправления telmisartan или начать лечение под пристальным медицинским наблюдением.

Overdosage

Симптомы

Брадикардия, головокружение, гипотонии, периферийные вазодилатацию, тахикардия.

Информация для пациентов

• Консультировать пациента принимать один раз в день, как это предписано независимо от еды, но принимать с пищей, если происходит GI расстроен.
• Информировать пациента что наркотиков контролирует, но не вылечить, гипертонии и продолжать принимать наркотики, как предписано, даже когда не повышен BP.
• Попросите пациента, чтобы избежать использования добавок или соли заменители, содержащие калий без первого консалтинговых медицинских услуг.
• Консультировать пациента для наблюдения и записи BP и пульс у себя дома и сообщить поставщика медицинских услуг, если отмечены аномальные измерения.
• Предупредить пациента, чтобы избежать внезапного позиции изменений для предотвращения пребывания в ортостатических гипотонии.
• Информирование женщин детородного возраста для отчета беременности для медицинского обслуживания как можно скорее.
• Рекомендуйте женщинам не кормить грудью при принятии этого лекарства.