Общее название: морфина сульфат
Лекарственная форма: раствор, концентрат
ПОЛНАЯ ПРЕДПИСЫВАЮЩЕЕ ИНФОРМАЦИЯ

1. ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) ? опиоидный анальгетик для управления умеренной до тяжелой острой и хронической боли в опиоидных устойчивых больных.

Морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) может привести к смертельным дыхания при ведении для пациентов, ранее не подвергается опиоидов. Пациенты считается опиоидных толерантного, те, кто принимает устные морфина сульфат по меньшей мере 60 мг в день, или по крайней мере 30 мг гидрохлорид устных Оксикодон день, или по меньшей мере 12 мг гидрохлорид Гидроморфон в день, или equianalgesic доза опиоидов, другого на неделю или более.

2. ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ

Пероральный раствор морфина сульфат доступен в различных концентрациях. Заботиться, когда назначения и администрировании морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) во избежание дозирования ошибок из-за путаницы между различные концентрации и мг и мл, что может привести к случайной передозировки и смерти. Принять меры для обеспечения надлежащей дозы сообщены и отказаться.

При написании рецепты, относятся общая доза мг и общая доза в объеме.

Всегда используйте замкнутые калиброванного устные шприц управляющей морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) для обеспечения доза измеряется и ведении точно.

Отбор пациентов для лечения с морфина сульфат следует руководствоваться принципами, применимыми к использованию аналогичных опиоидных анальгетиков. Индивидуализировать обращения в любом случае, с использованием-опиоидных анальгетиков, опиоиды по мере необходимости и/или комбинированных продуктов и хронической опиоидной терапии в прогрессивный план управления боли, такие как указанных Всемирной организацией здравоохранения, Агентство по исследованиям здравоохранения и качества и американского общества боль.

Индивидуализация дозировка

Как с любым продуктом опиоидные наркотики, регулировка дозировки препаратов для каждого пациента индивидуально, принимая во внимание опыт предыдущих Обезболивающее лечение пациента. При выборе первоначального дозу морфина сульфат уделять внимание на следующее:

• Общая суточная доза, потенции и специфических особенностей опиоидных пациент принимает ранее;
• надежность оценки относительной силы действия, используется для расчета эквивалентных морфина сульфат доза требуется;
• пациента по степени опиоидных терпимости;
• общее состояние и медицинский статус пациента;
• одновременно лекарств;
• тип и серьезность пациента боль;
• факторы риска для злоупотреблений, наркомания или утечки, в том числе ранее истории злоупотребления, наркомания или утечки.

Следующие рекомендации дозировки, таким образом, может рассматриваться только предлагаемые подходы к тому, что на самом деле ряд клинических решений со временем в управлении боли каждого индивидуального пациента.

Постоянной переоценки пациента, получение морфина сульфат имеет важное значение, с уделением особого внимания поддержанию контроля боли и относительное количество побочных эффектов, связанных с терапией. При хронической терапии, особенно для не связанных с раком боль периодически переоценку сохраняющейся потребности в использовании опиоидных анальгетиков.

В периоды смены обезболивающее требования, включая первоначальный титрования рекомендуется частые контакты между врач, другие члены медицинские команды, пациент и воспитателей/семьи.

Начало терапии опиоидов наивно больных

В пациентов опиоидных наивно не начать лечение с морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл). Выберите альтернативный продукт с меньшей концентрации.

Морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) предназначен для использования в опиоидных устойчивых больных только кто уже пользуются опиоидных терапии. Используйте это преимущество только для пациентов, которые уже титрованию стабильной обезболивающее режима, с использованием более низких сильные морфина сульфат и кто может извлечь выгоду из использования меньшего объема устного решения.

Преобразование в устной морфина сульфат

Есть inter-patient изменчивость в потенции опиоидные наркотики и опиоидные формулировки. Таким образом консервативный подход рекомендуется при определении общей дозу морфина сульфат. Это лучше недооценивать пациента и 24-часовой устные морфина сульфат дозы и сделать имеющиеся спасения лекарства чем переоценивают-24-часовой устные морфина сульфат дозы и управлять негативного опыта передозировки.

Рассмотрим следующие общие моменты, касающиеся опиоидных преобразования.

Преобразование из парентерального морфина в устной морфина сульфат

Для перевода из парентерального устные морфина сульфат нигде от 3 до 6 мг устных морфина сульфат может потребоваться предоставлять сброс боли эквивалентна 1 мг морфина парентерально.

Преобразование парентерального устные не морфина опиоидов в устной морфина сульфат

В преобразовании пациентов из других опиоидов в морфина сульфат, необходимо тесное наблюдение и регулировка дозировки, основанный на пациента ответ морфина сульфат. Врачей и других медицинских работников, рекомендуется обратиться к информации, опубликованной относительной силы действия, имея в виду, что коэффициенты преобразования являются лишь приблизительными.

Преобразование из устных морфина-релиз в устной морфина сульфат

Для заданной дозы то же общее количество морфина сульфат доступен из морфина сульфат пероральный раствор, морфина сульфат таблеток и капсул, контролируемых- и выпуска продлил релиз морфина сульфат. Продление срока выпуска морфина сульфат-релиз таблетки или таблеток-продлен релиз результаты в снижение максимальных и увеличение минимальной плазмы морфина сульфат концентрации, чем с более короткие исполняющим обязанности морфина сульфат продуктов. Преобразование из устного решения или немедленное освобождение таблеток в же Общая суточная доза-контролируемых релиз таблетки или таблеток-продлен релиз может привести к чрезмерным седации в пиковые уровни сыворотки. Таким образом необходимо доза корректировки с тесное наблюдение.

Техническое обслуживание терапии

Постоянной переоценки пациента, получение морфина сульфат имеет важное значение, с уделением особого внимания поддержанию контроля боли и относительное количество побочных эффектов, связанных с терапией. Если повышается уровень боли, следует определить источник увеличение боли, при корректировке дозы, как описано выше для уменьшения уровня боли. При хронической терапии, особенно для не связанных с раком боль (или боли, связанные с другими болезнями, терминал) периодически оценку сохраняющейся потребности в использовании опиоидных анальгетиков.

Прекращение терапии

Когда пациент больше не требует терапии с морфина сульфат, постепенно сужаются доза для предотвращения признаки и симптомы вывода в физически зависимых пациентов.

3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ И СИЛЬНЫЕ СТОРОНЫ

Каждый мл очистить/бесцветный морфина сульфат пероральный раствор содержит 20 мг морфина сульфат, USP. Концентрация данного решения составляет 100 мг / 5 мл (20 мг / мл).

4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Морфина сульфат противопоказан пациентам с известными гиперчувствительность морфина, морфин соли или какие-либо компоненты продукта.
• Морфина сульфат противопоказан пациентам с респираторной депрессией в отсутствие реанимационно оборудования.
• Морфина сульфат противопоказан пациентам с острой или тяжелой бронхиальной астмы или гиперкарбии.
• Морфина сульфат противопоказан любой пациент, который имеет или подозревается паралитического ileus.

5. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Риск ошибок лекарств

Пероральный раствор морфина сульфат продается в более низких концентрациях (например 10 мг / 5 мл и 20 мг / 5 мл). Осторожность при предписывающих, дозирования и администрирование любого морфина сульфат устного решения во избежание дозирования ошибок из-за путаницы, различные концентрации и между, мг и мл, что может привести к случайной передозировки и смерти. Осторожность для обеспечения доза сообщено ясно и точно отказаться. Всегда используйте замкнутые калиброванного устные шприц управляющей морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) для обеспечения доза измеряется и ведении точно.

Дыхания

Дыхания является основной риск морфина сульфат. Дыхания все чаще встречается в пожилых или удручающее состояние больных и в тех, кто страдает от условий, в сопровождении гипоксии, гиперкапния или обструкция верхних дыхательных путей, в которых даже умеренные терапевтических дозах может существенно сократить легочной вентиляции.

Использование морфина сульфат с особой осторожностью у больных с хронической обструктивной болезни легких или cor pulmonale и у больных, имеющих существенное сокращение респираторных резерв (например, серьезные кифосколиозом), гипоксия, гиперкапния или существовавших ранее дыхания. У таких больных даже обычные терапевтических доз морфина сульфат может сопротивление дыхательных путях увеличения и уменьшения респираторных диск к точке апноэ. Использовать морфина сульфат только при тщательной медицинским наблюдением на низкой эффективной дозы в таких больных и рассмотреть альтернативные-опиоидных анальгетиков.

Морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) предназначен для использования в опиоидных устойчивых больных только. Администрация этой формулировки может привести к смертельным дыхания при ведении для пациентов, которые не являются терпимо к дыхательной депрессанты эффекты опиоидов.

Неправильного использования, злоупотребления и утечки опиоиды

Морфина сульфат ? опиоидный агонистом и регулируемого вещества, включенного в список II. Такие препараты поиском лиц, злоупотребляющих наркотиками и людей с наркоманией. Утечки продуктов список II ? это акт подлежит уголовному наказанию.

Морфина сульфат можно злоупотреблять так же другие опиоидные агонистов, юридические или незаконным. Это следует учитывать при предписывающие или отпуска морфина сульфат в ситуациях, когда врача или фармацевта обеспокоена повышенным риском злоупотреблений, жестокого обращения или утечки.

Морфина сульфат могут злоупотреблять дробления, жевательный, сногсшибательный или инъекций продукт. Эти виды практики представляют существенную опасность для наркоманов, которые могут привести к передозировке и смерти. [См. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ И ЗАВИСИМОСТЬ (9) ]

Озабоченность по поводу злоупотреблений, наркомании и утечки не должно препятствовать надлежащего управления боли. Медицинских работников необходимо обратиться государственный профессиональный лицензирования Совет или государственной власти регулируемых веществ за информацией о том, как для предотвращения и выявления злоупотреблений или утечки этого продукта.

Взаимодействие с алкоголем и наркотиками злоупотребления

Морфина сульфат, как ожидается, может иметь эффект суммирования, когда используется в сочетании с алкоголем, другие опиоиды, или незаконных наркотиков этой причины депрессии центральной нервной системы, потому что дыхания, гипотонии, глубокий седативный, комы или смерть может привести.

Использование в травмы головы и увеличения внутричерепного давления

За травмы головы, Внутричерепная поражения или существовавшие ранее увеличение внутричерепного давления возможные респираторных депрессанты эффекты морфина сульфата и ее потенциал для повышения спинномозговой жидкости давления (от вазодилатацию, после удержания CO2) может значительно преувеличены. Кроме того морфина сульфат может привести к воздействию на ученический реакции и сознания, которое может скрывать неврологические признаки дальнейшего увеличения внутричерепного давления у больных с травмами головы.

Гипотензивное действие

Морфина сульфат может привести к серьезным гипотонии лицо которого способность поддерживать артериальное давление уже была снижена в результате объем истощенных крови или параллельной администрации таких наркотиков, как phenothiazines или общего анестетиков. Морфина сульфат может производить пребывания в ортостатических гипотензии и обмороки в амбулаторных больных.

Администрировать морфина сульфат с осторожностью к пациентам в шоке кровообращения, как вазодилатацию, производимых наркотиков могут еще больше уменьшить кровяное давление и сердечный выброс.

Желудочно-кишечные эффекты

Не управлять морфина сульфат больным с желудочно-кишечные обструкции, особенно паралитического ileus, потому что морфина сульфат снижает пропульсивной перистальтический волны в желудочно-кишечном тракте и может продлить обструкцией.

Администрация морфина сульфат может скрывать диагноз или клинического течения у больных с острой абдоминальной состояния.

Использование в заболевании поджелудочной железы/желчных путей

Морфина сульфат следует используйте с осторожностью в пациентов с болезнью желчных путей, включая острый панкреатит, как морфина сульфат может вызвать спазмы сфинктера Одди и уменьшения поджелудочной железы и желчных выделениями.

Специальные группы риска

Используйте морфина сульфат с осторожностью и в уменьшение доз с у больных с тяжелой почечной или печеночной обесценения, Аддисона, гипотиреоз, простатической гипертрофии или уретрального порицание и престарелые или удручающее состояние больных. [См. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ (8.5) ]

Проявлять осторожность в администрации морфина сульфат больным с ЦНС депрессии, токсичных психоза, острого алкоголизма и делирий.

Все опиоиды могут усугубить судорог у больных с судорожных расстройств, и все опиоиды могут вызывать или усугубить изъятия в некоторых медицинских учреждениях.

Держите морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) в недоступном для детей. В случае возникновения случайного проглатывания немедленно обратиться за неотложной медицинской помощи.

Вождения и эксплуатации машин

Осторожно пациентов, которые морфина сульфат может нанести ущерб психические или физические способности, необходимые для выполнения потенциально опасные виды деятельности, такие как вождение автомобиля или действующие механизмы.

Предупредить пациентов о потенциальной совокупного воздействия морфина сульфат с другими ЦНС депрессантов, включая другие опиоиды, phenothiazines, снотворные средства и алкоголь. [См. НАРКОТИКОВ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ (7) ]

6. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Тяжелых побочных реакциях, связанные с использованием морфина сульфат включают: дыхания, апноэ и в меньшей степени, кровообращения депрессии, респираторных арест, шока и сердца.

Общих побочных реакциях на начало терапии с морфина сульфат зависимости от дозы и типичные побочные эффекты, связанные с опиоидов. Наиболее частые из них включают запоры, тошнота и сонливость. Другие часто отмечено побочных реакциях включают: легкомысленность, головокружение, седативный, рвота и потоотделение. Частота этих событий зависит от нескольких факторов: клинических условиях, уровень пациента опиоидных терпимости и принимающих факторов, характерных для человека. Предвидеть эти события и в терапии опиоидов анальгезии.

Другие менее часто наблюдаемое побочных реакциях, ожидаемые от опиоидных анальгетиков, включая морфина сульфат включают в себя:

Тело в целом: недомогание, вывода синдром

Сердечно-сосудистой системы: брадикардия, гипертонии, гипотонии, сердцебиение, обмороки, тахикардия

Пищеварительной системы: желчных боль, диспепсия, дисфагия, гастроэнтерит, тесты аномальные функции печени, ректальные расстройства, жажда

Hemic и лимфатической системы: анемия, тромбоцитопения

Метаболические и нарушения питания: отек, потеря веса

Musculoskeletal: жесткость скелетных мышц

Нервной системы: аномальные мечты, аномальные походка, агитации, амнезия, тревожность, атаксия, путаницы, судороги, кома, бред, галлюцинации, летаргии, нервозность, аномальные мышление, тремор, вазодилатацию, головокружение, головная боль

Дыхательной системы: икота, гиповентиляции, голос модификации

И придатков кожи: сухой кожи, крапивница, зуд

Особые чувства: амблиопия, глаз боль, извращение вкуса

Мочеполовой системы: аномальные эякуляции, Дизурия, импотенции, снижение либидо, олигурия, мочевого удержания, anti-diuretic эффект

7. НАРКОТИКОВ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ

Депрессантов ЦНС

Других депрессантов центральной нервной системы (ЦНС) включая седативные, снотворные, общего анестетиков, слёз, phenothiazines, или другие транквилизаторов или алкоголя увеличивает риск дыхания, гипотонии, глубокий седативный или комы. Использование морфина сульфат с осторожностью и в уменьшение дозировки в пациентов, принимающих эти агенты.

Проведенная мышц

Морфина сульфат может повысить нервно блокирующее действие проведенная скелетных мышц и производить увеличение степени дыхания.

Смешанные агонистом/антагонист опиоидных анальгетиков

Не управлять смешанного агонистом/антагонист анальгетики (то есть, Пентазоцин, Нальбуфин и Буторфанол) для пациентов, которые получили или получают курс терапии с чисто опиоидных агонистом анальгетик как морфина сульфат. В этих больных смешанные агонистом/антагонист анальгетиков может снизить обезболивающее действие или может ускорить Снятие симптомов.

Циметидин или Циметидин гидрохлорид

Ускорять апноэ, путаницы и мышц, подергивание в изолированной докладе сообщается одновременно администрация морфина сульфат и Циметидин или Циметидин гидрохлорид. Монитор пациентов для увеличилась респираторных и ЦНС депрессии при получении Циметидин или гидрохлорида Циметидин одновременно с морфина сульфат.

Ингибиторы Oxidase Monoamine (MAOIs)

MAOIs заметно многократное действия морфина сульфат. Позвольте по крайней мере 14 дней после остановки лечение с MAOIs до начала лечения сульфатом морфина.

Антихолинергики

Антихолинергики или других препаратов с anticholinergic активности при использовании одновременно с опиоидных анальгетиков может привести к увеличению риска мочевого удержания и/или тяжелой запоры, которые могут привести к паралитического ileus.

P-гликопротеин (P-gp) ингибиторы

Основываясь на опубликованных отчетов, P-gp ингибиторы (например Хинидин) может увеличить поглощение/экспозиции морфина сульфат, примерно два раза. Таким образом проявлять осторожность при морфина сульфат режимов с P-gp ингибиторы.

8. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ

Беременность

Тератогенных эффектов (категория c беременности)

Не были проведены исследования животных репродукции с морфина сульфат. Он также не известно ли морфина сульфат может повредить плода при ведении для беременной женщины или могут повлиять на потенциал размножения. Только дать морфина сульфат беременной женщине, если это явно необходимо.

В организме человека частота врожденных аномалий сообщается не быть шире чем ожидалось среди детей 70 женщин, которые обращаются с морфина сульфат в течение первых четырех месяцев беременности или в 448 женщин обращались с этим наркотиком в любое время во время беременности. Кроме того не пороки наблюдались в ребенка женщины, которая попытку самоубийства, принимая дозу морфина сульфат и другие средства лечения в течение первого триместра беременности.

Несколько литературы сообщениям, что морфина сульфат под подкожно в течение раннего гестационного периода на мышей и хомяков производства неврологические, мягкие ткани и скелетные аномалии. За одним исключением последствия которых было сообщено следят доз, которые были особям и аномалии отметил были характерны для тех, кто отмечает, при наличии материнской токсичности. В одном исследовании, следующие подкожной инфузии доз не менее 0,15 мг/кг для мышей, exencephaly, Гидронефроз, кишечные кровотечения, Сплит supraoccipital, неправильно sternebrae и искаженной мечевидный были отмечены в отсутствие материнской токсичности. В хомячка морфина сульфат подкожно данное на гестационный день 8 производства exencephaly и cranioschisis. Морфина сульфат не был значительным систему или тератогеном для крыс на уровнях воздействия значительно дальше обычно возникающие в клинической практике. В одном исследовании однако сократился размер помет и жизнеспособности наблюдается в потомства крыс под морфина внутрибрюшинно (25 мг/кг) 1 день до спаривания. В двух исследованиях в кролика никаких доказательств тератогенного было сообщено в подкожной дозах до 100 мг/кг.

Nonteratogenic эффекты

Контролируемые исследования воздействия хронического внутриутробно морфина в беременных женщин не были проведены. Младенцев, рожденных матерями, которые хронически опиоиды могут возникать снятия симптомов после рождения, обратимое снижение объема мозга, малый размер, уменьшилось вентиляторной ответ на CO2 и повышенный риск синдрома внезапной смерти младенца.

Проявления синдрома новорожденных вывода включают раздражительность, гиперактивность, аномальные сна шаблон, высокий Крик, тремор, рвота, диарея, потеря веса и неспособности набирать вес. Время и количество матери последнего дозы и темпы ликвидации наркотиков от новорожденного может повлиять на начала, длительности и тяжести заболевания. Когда происходят серьезные симптомы, фармакологического вмешательства могут потребоваться.

Опубликованной литературе сообщила, что воздействие для морфина сульфат во время беременности ассоциируется со снижением роста и целый ряд поведенческих отклонений у потомства животных. Морфина сульфат лечение гестационного периоды organogenesis крыс, хомяков, морских свинок и кроликов в результате следующих связанных с лечение эмбриотоксичности и неонатальной токсичность в одной или нескольких исследований: снижение помет размер, эмбриона и плода жизнеспособность, веса тела, плода и новорожденного, абсолютное мозга и мозжечковая веса, длины или ширины при рождении и в неонатальный период, отложено Мотор и полового созревания и повышению неонатальной смертности, цианоза и гипотермии. Сокращение рождаемости в женских потомства, а также наблюдалось снижение плазмы и яичек уровни лютеинизирующий гормон тестостерон, снижение яичек весов, получавших трубочка усадка, Жерминаль клетки aplasia и снижение сперматогенеза мужского потомства. Поведенческие аномалии, связанные с морфина сульфат облучения плода животных были измененных рефлекс и развития моторных навыков, мягкий уход и измененных реагировать морфина сульфат, сохраняющихся в зрелом возрасте.

Труда и доставка

Опиоиды плаценту и может производить дыхания и психо физиологические эффекты у новорожденных. Морфина сульфат не рекомендуется для использования в женщин во время и непосредственно до труда. Иногда опиоидных анальгетиков может продлить труда путем действий, временно сократить численность, продолжительность и частота сокращений матки. Однако этот эффект не является последовательным и могут быть компенсированы повышенной частотой шейки матки дилетаций, которая имеет тенденцию к сокращению рабочей силы. Внимательно наблюдать новорожденных, матери которых получил опиоидных анальгетиков во время родов на признаки респираторной депрессией. У конкретных антагонист опиоидных, такие как налоксон или nalmefene, для отмены опиоидов индуцированных дыхания в новорожденных.

Кормящих матерей

Низкий уровень морфина были обнаружены в молоке матери. Молоко: плазмы морфина АУК приходится о 2.5:1. Количество морфина, доставлены младенца зависит плазменной концентрации матери, количество молока, попадает на младенца и степень первой перевал метаболизма. Потенциала для тяжелых побочных реакциях в медсестер младенцев от морфина сульфат, включая дыхания, седативный эффект и возможно снятие симптомов, после прекращения морфина сульфат администрации с матерью решить будет ли прекратить медсестер или прекратить наркотиков, принимая во внимание значение препарата с матерью.

Детская использования

Безопасность и эффективность и фармакокинетики морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) в педиатрических больных ниже 18 лет не было создано.

Гериатрические использования

Больных пожилого возраста (в возрасте 65 лет и старше) может увеличить чувствительность к морфина сульфат. В общем Будьте внимательны при выборе дозы для пожилого пациента, обычно начиная с низким конца дозирования диапазона, отражающие большей частотой снижения функции печени, почек или сердца и сопутствующих болезней или другие лекарственной терапии.

Гендерные

В то время как доказательства большего потребления послеоперационной морфина сульфат в людях, по сравнению с женщинами в литературе, клинически значимых различий обезболивающее результатов и фармакокинетические параметры не были продемонстрированы последовательно. Некоторые исследования показывают повышенной чувствительности к отрицательным последствиям морфина, включая дыхания, женщинами, по сравнению с мужчинами.

Печеночных обесценение

Сообщается, что фармакокинетики морфина сульфат существенно изменило у больных с циррозом. Было установлено, что разрешение уменьшается с соответствующим увеличением half-life. Морфин-3-глюкуронид (M3G) и морфин-6-глюкуронид (M6G) морфина АУК соотношения также снизился по этим предметам, указывающий уменьшились метаболической активности. Запустите эти пациенты осторожно с более низких доз морфина сульфат и медленно titrate при этом тщательный мониторинг для побочных эффектов.

Почечная обесценение

Фармакокинетики морфина сульфат изменяются у больных с почечной недостаточности. Разрешение уменьшается и метаболитов, M3G и M6G, могут накапливаться в гораздо более высокий уровень плазмы у больных с почечной недостаточностью по сравнению с у больных с нормальной функции почек. Запустите эти пациенты осторожно с более низких доз морфина сульфат и медленно titrate при этом тщательный мониторинг для побочных эффектов.

9. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ И ЗАВИСИМОСТЬ

Регулируемого вещества

Морфина сульфат это агонист МЮ опиоидов и является список II регулируемого вещества. Морфина сульфат, как другие опиоиды, используемые в обезболивание, могут подвергаться насилию и подлежит уголовной утечки.

Злоупотребление

Наркомания характеризуется компульсивное использования, использования в немедицинских целях и продолжение использования несмотря на ущербом или риском ущерба. Наркомания ? это лечить болезнь, используя многодисциплинарный подход, но повторение является общим.

"Наркотиков Поиск" поведение очень распространены в наркоманов и злоупотребляющих наркотиками. Поисках наркотиков тактики включают экстренных звонков или визитов в конце рабочего времени, отказ от прохождения соответствующей экспертизы, тестирование или направление, повторил ?потери? предписаний, с предписаниями и нежелание предоставить ранее медицинские записи или контактная информация для других лечения physician(s). ?Доктор покупками? для получения дополнительных предписаний среди наркоманов и людей, страдающих от лечения наркомании.

Злоупотребления и наркомании отдельно и независимо от физической зависимости и терпимости. Врачи должны сознавать, что зависимость может не будет сопровождаться параллельной терпимости и симптомы физической зависимости. Также верно и обратное. Кроме того злоупотребление опиоидами может произойти в отсутствие подлинного наркомании и характеризуется использованием для немедицинских целей, часто в сочетании с другими психоактивными веществами. Тщательное ведение прописывания информации, включая запросы количества, частоты и обновление настоятельно рекомендуется.

Морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) предназначен для использования только в устной. Злоупотребление морфина сульфат представляет риск передозировки и смерти. Риск увеличивается с одновременной злоупотребления алкоголем и другими веществами. Парентеральные наркомании обычно ассоциируется с передачей инфекционных заболеваний, как гепатит в и ВИЧ.

Надлежащей оценки пациента, надлежащей практики назначения, периодической переоценки терапии и надлежащего отправления и хранения являются соответствующие меры, которые помогают ограничить злоупотребления опиоидами.

Младенцев, родившихся от матерей, физически опиоидной зависимостью также будет физически, могут респираторных проблем и снятия симптомов. [См. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ (8.2) ]

Зависимость

Толерантность к опиоиды является необходимость увеличения дозы опиоидов для поддержания определенных эффектов, таких как обезболивание (при отсутствии течения болезни или других внешних факторов). Первым признаком толерантности, обычно уменьшенная длительность эффекта. Толерантность к различные эффекты опиоидами может разработать в различной степени и по различным ставкам в данное лицо. Физическая зависимость проявляется абстинентный после резким прекращением препарата или после отправления антагониста. Физическая зависимость и терпимость являются частыми при хронической опиоидной терапии.

Опиоидные воздержание или вывода синдром характеризуется некоторые или все из следующих действий: беспокойства, слезотечение, rhinorrhea, зияющих, потливость, озноб, миалгиях и mydriasis. Другие симптомы также может разрабатывать, включая, раздражительность, беспокойство, боли в спине, боли в суставах, слабость, спазмы в животе, бессонница, тошнота, анорексии, рвота, понос или повышенное артериальное давление, скорость дыхания или сердечного ритма.

В общем, коническим опиоиды, а не внезапно прекратить. [См. ДОЗИРОВАНИЕ И АДМИНИСТРАЦИИ (2.5) ]

10. OVERDOSAGE

Симптомы

Острый overdosage с морфина сульфат проявляется дыхания (уменьшение в респираторных ставки и/или приливными объем, Чейни ? Стокса дыхания, цианоз), экстремальных сонного продвигается в ступор или комы, скелетных мышц вялости, холодной и липкий кожи, свёрнутые учеников и, в некоторых случаях отек легких, брадикардии, гипотонии, сердца и смерти.

Морфий может вызвать миоз, даже в полной темноте. Удивительной учащихся являются признаком передозировки опиоидов, но не являются pathognomonic (например, Понцианские поражения геморрагический или ишемического происхождения может дать аналогичные результаты). Заметно mydriasis, а не миоз может рассматриваться с гипоксии в ситуациях передозировки. [См. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ (12) ]

Лечение

Уделять основное внимание уделяется восстановление патентной дыхательные пути и учреждение при содействии или контролируемой вентиляции. Используют вспомогательные меры (включая кислород и vasopressors) в управлении кровообращения шока и отек легких, сопровождающих передозировки, как указано. Остановки сердца или аритмий могут потребоваться массаж сердца или дефибрилляция.

Чистый антагонистами опиоидных, налоксон или nalmefene, являются конкретными антидотов дыхания в результате передозировки опиоидов. Поскольку продолжительность обращения вспять должен быть меньше, чем продолжительность действий морфина сульфат, тщательно следить за пациента до тех пор, пока спонтанное дыхания надежно восстанавливается. Если ответ на опиоидные антагонисты субоптимальных или только краткий характер, администрирование дополнительные антагониста в соответствии с указаниями производителя продукта.

Не управлять опиоидных антагонистов в отсутствие клинически значимого дыхания и кровообращения депрессии, вторичные морфина сульфат передозировки.

Администрирование таких агентов осторожно лицам, известных или подозреваемых в физически зависеть морфина сульфат. В таких случаях резкие или полной отмены опиоидных эффектов может ускорить острый абстинентный синдром.

В лицо физически в зависимости от опиоидов, администрация Обычная доза антагонист будет выпадать в осадок Синдром острой вывода. Тяжесть абстинентный опытных будет зависеть от степени физической зависимости и доза антагонист под. За собой использование опиоидов антагониста для случаев, где явно необходима такое лечение. Если это необходимо для лечения серьезных дыхания в физически зависимых пациентов, инициировать отправления антагонист с осторожностью и titrate с меньше, чем обычные дозы.

11. ОПИСАНИЕ

Химически морфина сульфат-7,8-didehydro-4,5 альфа эпоксидно-17 бромистого morphinan-3,6 альфа Гликоли сульфат (2: 1) (соль) ПЕНТАГИДРАТ с молекулярной массой 758. Морфина сульфат возникает как белый, перьями, шелковистой кристаллов; Кубические массы хрусталя; или белый кристаллический порошок. Он растворим в воде и слабо растворяется в спирте, но практически не растворим в хлороформ или эфир. Octanol:water коэффициент морфина 1,42 при физиологической pH и pKa 7.9 для третичного азота (большинство ионизация при pH 7,4).

Каждый мл пероральный раствор содержит 20 мг морфина сульфат, USP и неактивных ингредиентов:, безводный лимонной кислоты, edetate динатрия дигидрата, глицерин, метилпарабен, пропилпарабен, бензоат натрия, сорбитол и очищенной воды.

12. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Механизм действия

Морфина, агонист чисто опиоидов, относительно селективный для му рецепторов, хотя он может взаимодействовать с другими опиоидных рецепторов при больших дозах. В дополнение к обезболивание широко разнообразные эффекты морфина сульфат включать сонливость, изменения в настроение, дыхания, снижение моторики желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота и переоборудование, эндокринной и вегетативной нервной системы.

Воздействие на центральной нервной системы (ЦНС)

Основные терапевтического действия морфина ? анальгезии. Другие терапевтические эффекты морфина включают anxiolysis, эйфория и чувства релаксации. Хотя точный механизм обезболивающее действие неизвестно, конкретные ЦНС опиатных рецепторов и эндогенные соединений с активностью морфина как был выявлен во всем и спинного мозга и могут сыграть определенную роль в выражение и восприятие обезболивающее эффектов. Совместно с другими опиоидами морфин вызывает дыхания, частично на прямое влияние на мозга дыхательные центры. Морфин и связанных с ними опиоидов фирмой кашель рефлекс путем прямого воздействия на кашель центра в костный мозг.

Морфин вызывает миоз, даже в полной темноте.

Воздействие на желудочно-кишечного тракта и других гладких мышц

Секреции желудка, поджелудочной железы и желчных сократилась на морфин. Морфин вызывает снижение в подвижности и ассоциируется с повышением тона в antrum желудка и двенадцатиперстной кишки. Задерживается пищеварения пищи в тонкой кишке и снижение пропульсивной схватки. Пропульсивной перистальтический волны в двоеточии уменьшилась, в то время как тона увеличивается до точки спазма. Конечный результат может быть запоры. Морфий может привести к заметному увеличению давления желчных путей по спазмы сфинктера Одди. Морфий может также вызвать спазмы сфинктера мочевого пузыря.

Воздействие на сердечно-сосудистой системы

В терапевтических дозах морфин обычно не оказывают серьезное воздействие на сердечно-сосудистой системы. Морфин производит периферийное вазодилатацию, которые могут привести к пребывания в ортостатических гипотензии и обмороки. Может произойти освобождение гистамин, которые могут играть определенную роль в опиоидных индуцированных гипотонии. Релиз проявления гистамин и/или периферийных вазодилатацию могут включать зуд, промывка, красные глаза и потоотделение.

Эндокринной системы

Было показано агонистов опиоидов, иметь различные эффекты на секрецию гормонов. Опиоиды ингибируют секрецию ACTH, cortisol и лютеинизирующий гормон (ЛГ) в организме человека. Они также стимулируют пролактина, секреции гормона роста (GH) и секреции поджелудочной железы инсулин и глюкагон в организме человека и других видов, крыс и собак. Щитовидной железы стимулирования гормон (TSH) показано как препятствует и стимулируется опиоидов.

Иммунная система

Было показано опиоиды, имеют различные эффекты на компоненты иммунной системы в моделях in vitro и животных. Клиническую значимость этих результатов не известно.

Фармакодинамики

Морфин концентрации, не прогнозирования обезболивающее реагирования, особенно в пациентов с опиоидами. Минимальная эффективная концентрация различается и зависит от целого ряда факторов, включая степень предыдущего опиоидной использования, возраста и общее состояние здоровья. Эффективные дозы толерантного больных могут быть значительно выше, чем у больных опиоидных наивно.

Фармакокинетика

Поглощение

Морфина, когда как морфина сульфат, ? около двух третей поглощенной из желудочно-кишечного тракта с максимальной обезболивающее действие, место 60 минут post-administration. Устные биодоступность морфина, когда как морфина сульфат, составляет менее 40% и показывает большие межличностная изменчивость за счет обширных pre-systemic метаболизма.

Питание эффекты

Не ожидается, что наличие продовольствия существенно повлиять на поглощение морфина из морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл). Одновременное потребление высоким содержанием жира, высокой калорийностью питания повысить степень поглощения (около 16% увеличение AUC), темпы поглощения (около 25% уменьшение Cmax) и задержкой Tmax (от 0,58 до 0,75 ч) морфина из морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл).

Статичная

Ожидается, что уровни устойчивого состояния морфина с морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) достичь в течение 48 часов.

Распространение

После того, как покрыть, морфин распространяется скелетных мышц, почки, печень, кишечного тракта, легких, селезенка и мозг. Хотя основной сайт действий ЦНС, только небольшие количества через Гематоэнцефалический барьер. Морфин кресты плацентарной мембраны и был обнаружен в грудном молоке. Объем распределения морфина примерно 1-6 Л/кг, и морфин 20-35% обратимо связаны с белками плазмы.

Метаболизм

Основные морфина детоксикации происходит спряжения, либо с D-глюкуроновой кислотой для производства glucuronides или с серной кислоты для производства морфина-3-etheral сульфата. В то время как деметилированное малую (менее 5%) морфина, практически все морфина преобразуются в печени метаболизма морфина-3-глюкуронид (M3G) и метаболитов-морфин-6-глюкуронид (M6G) (около 50% и 15%, соответственно). M6G было показано, обезболивающее действие, но пересекает Гематоэнцефалический барьер слабо, в то время как M3G имеет не значительных обезболивающее активность.

Экскреция

Большая часть дозу морфина сульфат из организма в моче как M3G и M6G, с устранением морфина, происходящих главным образом как почек экскреции M3G. Примерно 10% от дозы из организма без изменений в моче. Небольшое количество глюкуронид конъюгатов из организма в желчи, с незначительными Печёночная рециркуляции. 7 До 10% от управляемых морфина сульфат из организма в Кале.

Зазор Средний взрослый плазмы составляет приблизительно 20-30 мл/мин/кг. Эффективный терминала half-life морфина после внутривенного введения сообщается примерно 2 часа. В некоторых исследованиях с участием более длительные периоды выборки плазмы было сообщено более терминала half-life морфина около 15 часов.

Гонка

Могут существовать некоторые Фармакокинетические различия, связанные с гонки. В одном из опубликованных исследований китайские предметы, учитывая внутривенно морфин сульфат был выше разрешение по сравнению с Кавказских субъектов (1852 +/-116 мл/мин по сравнению с 1495 +/-80 мл/мин).

13. NONCLINICAL ТОКСИКОЛОГИЯ

Канцерогенез, мутагенеза, ухудшение плодородия

Не были проведены исследования на животных для оценки потенциала канцерогенности морфина сульфат. Не проводилось никаких официальных исследований оценить мутагенных потенциал морфина сульфат. В опубликованной литературе результаты in vitro исследований показали, что морфина сульфат не мутагенных дрозофилы melanogaster смертоносных мутация пробирного и не доказательств хромосомных отклонений при инкубировали с мышиных спленоцитов. Вопреки эти результаты, морфина сульфат было обнаружено для увеличения фрагментация ДНК при инкубировали в пробирке с линией человека лимфомы. In vivo, морфина сульфат сообщается производить увеличение частоты где в клетках костного мозга и незрелых красные кровяные клетки в тесте micronucleus мыши и побудить хромосомных отклонений в мышиных лимфоцитов и сперматид. Некоторые из эффектов in vivo кластогенные с морфина сульфат мышей может быть прямо связана с увеличением глюкокортикоиды уровнях производства сульфатность в этот вид.

Литературы докладе указал, что морфина сульфат снижает рождаемость на крыс. В исследовании фертильности, в котором самцов крысы были управляемых морфина сульфат подкожно до спаривания (до 30 мг/кг два раза в день) и во время спаривания (20 мг/кг два раза в день) с необработанной самками был отмечен ряд неблагоприятных репродуктивные эффекты. К ним относятся сокращение в целом беременности, pseudopregnancies и снижение имплантации сайтов; высокий уровень.

16. КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ/ХРАНЕНИЯ И ОБРАБОТКИ

Пероральный раствор морфина сульфат

Морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) это очевидная/бесцветный решение имеющихся следующим:

100 мг / 5 мл (20 мг / мл) устное решение

НДЦ 0527-1425-36: Бутылки 30 мл с устным шприц

НДЦ 0527-1425-62: Бутылки 120 мл с устным шприц

НДЦ 0527-1425-63: Бутылки 240 мл с устным шприц

Хранения

Магазин при контролируемой температуре, 15 ? до 30 ? C (59 86 ? f).

БЕРЕЧЬ ОТ ВЛАГИ.

Все опиоиды, подлежат утечки и использовать оба общих общественности и медицинских работников и должны быть обработаны соответственно.

17. ПАЦИЕНТА КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ИНФОРМАЦИЯ

См. Справочник лекарств

Для пациентов, получавших морфина сульфат или их опекунов предоставьте следующую информацию:

• Консультировать больных, что морфина сульфат является наркотических болеутоляющих средств и следует использовать только по указанию.
• Консультировать больных морфина сульфат устное решение позиционируется в различных концентрациях, включая концентрации ниже, чем в 100 мг / 5 мл (20 мг / мл). Тщательно поручить пациентов о какой концентрации они предусмотрены и как измерить и принять правильную дозу морфина сульфат устного решения. Консультировать больных изменении предписанного концентрация во избежание дозирования ошибки, которые могут привести к случайной передозировки и смерти.
• Дать указание пациентам всегда использования закрытых калибруется устные шприц когда управляющие морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) для обеспечения доза измеряется и ведении точно.
• Поручить больных морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) это только для больных, которые уже получают опиоидных терапии и продемонстрировали опиоидных терпимости. Использование этой формулировки может привести к неустранимой дыхания при ведении для пациентов, которые не имеют предыдущего воздействия опиоидов.
• Поручить пациенты никогда не предоставлять их морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл), даже если они имеют те же симптомы, потому что это может привести к смерти.
• Поручить пациентам не корректировать дозу морфина сульфат без консультации с врачом или другим специалиста.
• Поручить пациентов, что если они пропустите одну дозу морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл), они могут принимать доза, когда они помнят его, если они имеют боль, или они могут ждать следующей дозы.
• Рекомендации пациентам что морфина сульфат может вызвать сонливость, головокружение или дурноту и может нанести ущерб психические или физические способности, необходимые для выполнения потенциально опасных задач (например, вождения, оперативные механизмы). Консультирование пациентов, запущенных на морфина сульфат или больных, чьи доза была скорректирована воздерживаться от любой потенциально опасной деятельности, пока не будет установлено, что они это не сказалось.
• Консультировать больных этой морфина сульфат добавит в действие алкоголя и других депрессантов ЦНС (такие как антигистаминные, седативные, снотворные, транквилизаторы, Генеральной анестетиков, phenothiazines, другие опиоиды и ингибиторы monoamine oxidase [Мао]).
• Поручить пациентов не для объединения морфина сульфат с центральной нервной системы депрессантов (сон СПИДа, транквилизаторы) заказы назначения врача, а не в сочетании с алкоголем, потому что опасные присадки могут возникнуть, что привело к серьезным увечьям или смерти, за исключением.
• Поручить женщин деторождения потенциальные, которые становятся или планируют забеременеть проконсультироваться с врачом до инициирования или продолжения терапии с морфина сульфат.
• Консультировать больных, что безопасного использования во время беременности не было установлено что длительное использование опиоидных анальгетиков во время беременности может привести к плода неонатальной физическая зависимость и неонатальный уход может произойти.
• Если пациенты получали лечение с морфина сульфат более чем на несколько недель, и вы найдете прекращения терапии, адвокат на важности безопасного формы дозы и что внезапно прекратить лекарство может вызвать абстинентный. Предоставляют дозы график для достижения постепенного прекращения лекарство.
• Консультировать больных что морфина сульфат ? это потенциальный препарат злоупотребления. Они должны защищать его от кражи. Никогда не следует никому, кроме человека, для которых предписано.
• Поручить пациентам сохранить морфина сульфат в безопасном месте в недоступном для детей. Когда морфина сульфат больше не нужен, неиспользуемые устное решение должно быть уничтожено путем топить вниз туалет.
• Консультирование пациентов, принимающих морфина сульфат потенциал для тяжелой запор; соответствующие слабительные и/или умягчители стула, а также другие соответствующие методы лечения следует начать с самого начала терапии опиоидов.
• Консультирование пациентов наиболее распространенных побочных проявлений, которые могут произойти при принятии морфина сульфат: запоры, тошнота, сонливость, легкомысленность, головокружение, седативный, рвота и потоотделение.

Изготовленный в:
Коди Laboratories, Inc.
Коди, WY 82414

Изготовлена для:
Компания Lannett, Inc.
Филадельфия, ПА 19136

Сделано в США

Преподобный: 06/11; Пересмотр 1

11-138

Главный дисплей группа ? 30 мл упаковке

НДЦ 0527-1425-36

Lannett

МОРФИНА СУЛЬФАТ CII
ПЕРОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР

100 мг / 5 мл
(20 мг/мл)

ТОЛЬКО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ПАЦИЕНТОВ
КТО ЯВЛЯЕТСЯ ОПИОИДНЫХ ТОЛЕРАНТНОГО

Фармацевт: Необходимо отказаться от закрытых
Лекарства руководство для каждого пациента.

Больных/воспитателей/практиков: всегда
Используйте устные шприц для измерения каждого
дозу морфина сульфат устного решения.

RX только

30 мл БУТЫЛКИ и УСТНЫЕ шприц

СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВ

Морфина сульфат (МОР pheen) (CII)
Пероральный раствор

Прочитайте это руководство лекарство, которое приходит с морфина сульфат устного решения, прежде чем вы начинаете, принимая его, и каждый раз, когда вы получаете новый рецепт. Может быть новой информации. Это лекарства руководство не имеет место разговоров с поставщиком медицинских о вашем состоянии здоровья или вашего лечения.

Что такое наиболее важная информация, которую я должен знать о морфина сульфат устное решение?

Морфина сульфат устное решение может вызвать серьезные побочные эффекты, включая смерть.

• Точно так же, как ваши медицинские провайдера принять морфина сульфат устное решение. Если вы неправильно дозы или сила морфина сульфат устного решения, можно было передозировки и умирают.
• Это особенно важно, когда вы берете морфина сульфат устное решение, которое вы знаете точно указать дозы и силы, чтобы принять и правильный способ измерения вашей медицины. Здравоохранение провайдера или фармацевтом должен показать вам правильный путь для измерения Вашего медицины.
• Всегда используйте устные шприц, предоставлены с морфина сульфат устного решения, 100 мг / 5 мл (20 мг / мл) для оказания помощи убедитесь, что вы измеряете право сумма.
• Не пью алкоголь. С помощью алкоголя с морфина сульфат устного решения может увеличить риск опасных побочных эффектов, включая смерть.
• Опиоидные терпимости. Не принимать морфина сульфат устное решение, 100 мг / 5 мл (20 мг / мл), если только вы не ?опиоидных терпимости?. Опиоидных терпимость означает, что вы взять еще один опиоидных медикаментов для вашей боли константа (круглосуточно) и ваше тело используется для его.

Что такое морфина сульфат устное решение?

Пероральный раствор морфина сульфат находится в группе наркотиков под названием наркотикосодержащих боли медицины. Пероральный раствор морфина сульфат предназначен только для взрослых, которые имеют умеренной до тяжелой боль.

• микстура рецепта, который используется для управления умеренной до сильной боли, которая продлится короткий период времени (острый) и боль, которая продолжается круглосуточно и ожидается продлится для длительного периода времени (хронического).
• Пероральный раствор морфина сульфат представляет собой федерально регулируемых вещество (CII) потому что это сильный опиоидных боль лекарство, которое может быть насилию со стороны людей, которые злоупотребляют рецепта лекарства или уличных наркотиков.
• Предотвратить хищения, неправомерного использования или злоупотребления. Держите морфина сульфат устное решение в безопасном месте, чтобы держать его от кражи. Морфина сульфат устное решение может быть целью для людей, которые злоупотребляют или злоупотреблять рецепту лекарства или улицу.
• Никогда не передавайте никому морфина сульфат устное решение, даже если они имеют те же симптомы, у вас есть. Она может нанести им ущерб или даже привести к смерти.
• Продажа или отдал этот медицины является нарушением закона.
• Не известно, если морфина сульфат устного решения является безопасным и эффективным в детей в возрасте до 18 лет.
• Морфина сульфат устного решения 100 мг / 5 мл (20 мг / мл), ? только для людей с умеренной до сильной боли, которые уже используют опиоидных наркотических боли медицины и используют этот медицины непрерывно на протяжении нескольких недель и более.

Кто не следует принимать морфина сульфат устное решение?

Не принимать морфина сульфат устное решение, если вы:

• есть аллергия на морфина, морфин соли или любого из ингредиентов в морфина сульфат устного решения. Смотрите в конце данного руководства лекарства для получения полного списка ингредиентов в морфина сульфат устного решения.
• у астмы атаковать или тяжелой астмой, проблемы с дыханием или лёгких проблемы
• у кишечника блокирования под названием паралитического ileus

Должен я сказать поставщику медицинских прежде чем принимать морфина сульфат устного решения?

Прежде чем принять устное решение морфина сульфат, расскажите поставщиком медицинских если вы:

• у проблемы дыхания или лёгких проблемы
• имели травмы головы
• иметь проблемы печени или почек
• имели надпочечников такие проблемы, как Аддисона
• иметь серьезные сколиоз, которая влияет на Ваше дыхание
• проблемы тиреоида
• у проблемы мочеиспускания или расширения вашего простаты
• имели судороги или изъятия
• есть прошлое или питья проблемы или алкоголизма
• есть серьезные психические проблемы или галлюцинации (увидев или услышав вещи, которые не являются действительно там).
• запор или другие проблемы кишечника
• есть проблемы с поджелудочной железы и желчного пузыря
• у прошлого или нынешнего злоупотребления психоактивными веществами или наркомании
• план операции
• у других медицинских условий
• являются беременными или планируют забеременеть. Не известно, если морфина сульфат устное решение повредит вашего будущего ребенка. Обратитесь к поставщику медицинских, если вы беременны или планируете забеременеть.
  
  Если вы берете морфина сульфат устное решение регулярно до того, как ваш ребенок родился, вашего новорожденного ребенка могут иметь абстинентный потому, что их тело привыкают к медицине. Симптомы вывода в новорожденного может включать:
  
  
  • раздражительность
  • был очень активно
  • проблемы сна
  • высокой тональности Крик
  • тряски (тремор)
  • рвота
  • диарея или более табуретки, чем обычно
  • Потеря веса
    
  Если вы морфина сульфат пероральный раствор правый до того, как ваш ребенок родился, ваш ребенок может иметь дыхательные проблемы.
• являются грудного вскармливания или план для кормления грудью. Некоторые морфина сульфат пероральный раствор проходит в грудное молоко. Кормящих ребенка может стать очень Сонное и имеют проблемы дыхания или кормления хорошо. Если вы прекратите грудного вскармливания, ваш ребенок может иметь абстинентный. Смотрите список абстинентный выше. И здравоохранения врач должен решить, если вы принимать морфина сульфат пероральный раствор или кормления грудью.

Расскажите поставщика здравоохранения всех лекарственных средств вы, включая рецепту и без рецепта лекарства, витамины, и травяных добавок. Иногда дозы лекарств, которые вы берете с морфина сульфат устного решения может потребоваться изменить, если все вместе. Пероральный раствор морфина сульфат и другие лекарства могут повлиять на друг друга, вызывая серьезные побочные эффекты. Будьте особенно осторожны о принятии других лекарств, которые делают вас сонливость, такие как:

• снотворные таблетки
• другие лекарства боли
• тошнотой лекарственные средства
• транквилизаторы
• проведенная мышц
• антигистаминные средства
• противотревожным лекарственные средства
• антидепрессанты
• Циметидин (Tagamet)
• Anticholinergic лекарства
• Не принимать морфина сульфат устное решение, если вы уже monoamine oxidase ингибитор медицины (MAOI) или в течение 14 дней после того как вы перестанете принимать MAOI медицины.
• Не принимать каких-либо новых медицины при использовании морфина сульфат устного решения пока не разговаривал с вашим поставщиком медицинских или фармацевтом. Они расскажут вам, если это смело принимать другие лекарства с морфина сульфат.

Попросите поставщика услуг здравоохранения, если вы не уверены, что если ваш медицины является одним перечисленные выше.

Знаете вы принимаете лекарства. Держите их список и показать его здравоохранение провайдера и фармацевт когда вы получаете новый медицины.

Как следует принять устное решение морфина сульфат?

• Посмотреть ", что наиболее важная информация, которую я должен знать о морфина сульфат пероральный раствор?"
• Точно так же, как это предписано принимать морфина сульфат устное решение. Не изменяйте ваш доза, если поставщик медицинских говорит вам. Поставщик медицинских может изменить ваш доза после просмотра как медицина влияет на вас. Звоните поставщику медицинских, если ваша боль не хорошо контролируется с вашим предписанные дозу морфина сульфат устного решения.
• Пероральный раствор морфина сульфат можно принимать с пищей или без.
• Убедитесь, что вы знаете точно, как измерить ваш доза. У

Медицинские новости по теме: Morphine Sulfate Solution, Concentrate - Морпхине Сулфате Солутион, Цонцентрате