Хинидин

Произношение: (KWIN-ih Дин)
Класс: Antiarrhythmic агент Хинидин сульфат

Торговые названия

Хинидин сульфат
-Таблетки 200 мг
-Таблетки 300 мг
-Таблетки, устойчивый выпуск 300 мг

Biquin Durules (Канада)
Хинидин глюконат

Хинидин глюконат
-Таблетки, устойчивый релиз 324 мг
-Инъекции 80 мг/мл

Фармакология

Понижает возбудимости миокарда, скорости проводимости и contractility; продлевает срок действия огнеупорных и увеличивает время проводимости; косвенные anticholinergic эффекты; может уменьшаться удушья тон при низких дозах, парадоксально увеличение проводимости через узел А.В.

Фармакокинетика

Поглощение

Хинидин глюконат

Быстро абсорбируется из тракта GI. Биодоступность ? 70% до 80% (устойчивый релиз). T _Макс. -3-5 ч. С пищей поглощение увеличивается скорость (27%) и степени (17%).

Хинидин сульфат

Биодоступность составляет около 70%, колеблется в широких пределах (около 45% до 100%) между пациентами. T _Макс. -около 2 ч. Скорость поглощения несколько медленнее, когда принимать с пищей.

Распространение

VD-2-3 Л/кг (здоровых взрослых), сократилось до 0.5 Л/кг (CHF), увеличилась с 3 до 5 Л/кг (цирроз печени). Связывание белков происходит в взрослых 80-88%, снижение белков, связывая в беременных женщин, младенцев и новорожденных (около 50% до 70%). Связывание белков увеличивается в хронической почечной недостаточности.

Метаболизм

Происходит в печени (60% до 80%) некоторые активные метаболиты, главным образом с активным 3-гидрокси Хинидин (3HQ).

Ликвидация

T _? Это 6-8 ч (взрослый), 3-4 h (ребенка) и 12 h (3HQ). CL ? 3-5 мл/мин/кг (взрослый), могут быть 2-3 раза быстро, в детей. Ликвидация происходит в моче (20% без изменений). Подкисление мочи увеличивается экскреции, подщелачивание уменьшается экскреции.

Особых групп населения

Почечная функция обесценение

VD и почек Cl может быть уменьшена.

Пожилые люди

Ликвидация t _? может быть увеличено.

CHF

Сокращения общего Cl и В.д.

Цирроз печени

Ликвидация t _? может быть продлен и увеличить В.д.

Показания и использование

Лечение преждевременной фибрилляции, атриовентрикулярному junctional и желудочковых сокращений; лечение пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, пароксизмальной атриовентрикулярному junctional ритм, трепетания предсердий, пароксизмальной и хронической предсердной фибриллизацией и пароксизмальной желудочковая тахикардия, не связанные с сердца блока; поддерживающая терапия после электрических перепрофилированием фибрилляции предсердий.

Хинидин глюконат (IV администрация)

Лечение жизни Plasmodium falciparum малярии.

Противопоказания

Миастения; История тромбоцитопеническая пурпура, связанные с Хинидин администрацией; Наперстянка интоксикации; сердце блока; Левая расслоение филиал блока; полная атриовентрикулярному (AV) блок с узловой AV или idioventricular кардиостимулятора; аномальным эктопические систолы импульсы и аномальные ритмы из-за бегства механизмов; История наркотиков индуцированных torsades де пуантах; История синдром удлинения QT.

Администрация и дозировка

Следующие устные дозы выражаются в виде Хинидин сульфат соли:

Преждевременная трепетание и желудочковых сокращений
Взрослые

ПО 200-300 мг 3 до 4 раз в день.

Дети

PO 30 мг/кг/день или 900 мг/м ² / день в 5 разделенных дозах.

Пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии
Взрослые

СП 400 до 600 мг каждые 2-3 h пока не утихла событие.

Трепетание предсердий

Администрирование после оцифровки и индивидуализации дозы.

Преобразование фибрилляции предсердий
Взрослые

ПО 200 мг каждые 2-3 ч для 5-8 доз, затем поддерживать с 200 до 300 мг 3-4 раза ежедневно (немедленное освобождение таблетки) или 300 до 600 мг 2 до 3 раз в день (-устойчивый релиз таблетки); не превышает 3-4 г/день.

Хинидин глюконат
Взрослые

PO 324 до 648 мг (1-2 таблетки) каждые 8-12 ч.

Парентеральные Хинидин глюконат
Острый тахикардия Взрослые

IM 600 мг первоначально, то 400 мг по мере необходимости каждые 2 ч.

Дети

IV 2 до 10 мг/кг/дозы каждые 3-6 h при необходимости.

P. falciparum малярии Взрослые

IV 15 мг/кг infused более 4 ч первоначально, а затем/7,5 мг/кг 4 h каждые 8 часов 7 дней или до устного терапии может быть возбуждено или 10 мг/кг 1-2 h/первоначально, затем 0,02 мг/кг/мин до 72 h или до устного терапии может быть возбуждено.

Генеральный Совет

• Используйте маршрут IV только тогда, когда требуется быстрое реагирование или пероральном не представляется возможным.
• Позиция пациент бездеятельный во время IV администрации для сведения к минимуму гипотонии.
• Технология direct push IV администрирование медленно в 1 мл/мин.
• Для периодической IV вливания разбавить 800 мг на 50 мл или более с D5W; Дайте в размере 16 мг/мин или меньше. Применение инфузии устройство для точности/безопасность.
• Управлять им инъекции в дельтовидной мышцы.
• Дайте устные подготовку с полным стаканом воды натощак (1 ч до или 2 ч после других лекарств) для повышения абсорбции; Если развивается GI бедствия, управление с или сразу же после еды.
• Не сломать или подавить или разрешить пациент жевать устойчивого выпуска препаратов. Попросите пациента проглотить всего.

Стабильность хранения

Хранить флакон при комнатной температуре. Парентеральные решение должно быть четким и бесцветный. Решение стабилен для 24 х. Store таблеток в жесткой, свет устойчивостью контейнере.

Наркотиков взаимодействий

Амиодарон, антацидами, циметидин, Верапамил

Может увеличить уровень Хинидин.

Антикоагулянты

Может увеличить эффект антикоагулянтом; может вызвать кровотечение.

Нифедипин, барбитураты, sucralfate, Примидон

Может снизить уровни Хинидин.

Beta-blockers

Может увеличить эффект бета-блокатор.

Декстрометорфан

Может увеличиться плазмы Декстрометорфан концентрации.

Digitoxin, дигоксин

Может увеличить уровень дигоксина плазме.

Hydantoins

Может уменьшить терапевтический эффект Хинидин.

Nondepolarizing нервно блокирующих агентов, succinylcholine

Может увеличить эффект нервно-мышечной блокады.

Propafenone

Увеличение propafenone уровни.

Rifampin

Может увеличиться Хинидин метаболизма.

Лабораторные испытания взаимодействия

Triamterene будет мешать флуоресцентный измерение Хинидин уровней.

Побочные реакции

Сердечно-сосудистой системы

Расширение применение комплекса; Сердечная асистолии; вентрикулярной ectopy; гипотония; парадоксальный тахикардия.

ЦНС

Головная боль; лихорадки; головокружение; волнения; путаница; Бред; обмороки.

Лечиться

Сыпь; крапивницы; зуд; промывка; светочувствительность.

EENT

Mydriasis; помутнение зрения; светобоязнь, диплопия, ночной слепоты; звон в ушах.

GI

Тошнота; рвота; анорексия; боли в животе; диарея.

Мочеполовой

Волчанка нефрит.

Печени

Гепатит.

Гематологические

Острый гемолитическая анемия; агранулоцитоза; тромбоцитопеническая пурпура.

Разное

Волчанки как синдром; cinchonism (головная боль, шум в ушах, тошнота, расстройствами зрения, слуха, головокружение, головокружение, легкомысленность); реакции гиперчувствительности; Артралгии; миалгию.

Меры предосторожности

Предупреждения Уровень смертности увеличился, когда используется для лечения угрожающей жизни аритмии.

Беременность

Категория C.

Лактации

Из организма в материнском молоке.

Дети

Безопасность и эффективность не установлены.

Гиперчувствительность

Может возникнуть; Управление единой 200 мг таблетка Хинидин сульфата или 200 мг им инъекции Хинидин глюконат перед началом терапии для определения если пациент имеет идиосинкразии Хинидин.

Почечная функция

Используйте наркотиков с осторожностью из-за возможности для токсичности.

Функция печени

Используйте наркотиков с осторожностью из-за возможности для токсичности.

Трепетание предсердий и желудочков

Pretreat этих больных с Наперстянка подготовки.

Биоэквивалентности

Различные соли имеют различное количество Хинидин базы. Не обмена не принимая это во внимание.

Кардиотоксичность

Может возникнуть; немедленно прекратите наркотиков.

Гепатотоксичность (включая гранулематозная гепатит)

Произошла. Рассмотрим возможность, если осуществлять необъяснимой лихорадки или повышенной печеночных ферментов.

Малярия

Доза графики может привести к гипотонии, изменения ЭКГ и cinchonism.

Парентеральные терапия

Используйте только когда устные терапия не является возможной или когда требуется быстрый терапевтический эффект.

Баланс калия

Эффект Хинидин дополнена калия и сократить, если Гипокалиемия присутствует.

Сердечная обесценение

Используйте наркотиков с осторожностью из-за возможности для токсичности.

Синкопа

Иногда возникает у больных на долгосрочной терапии; может быть смертельным. Часто причиной пуантах де torsades.

Vagolytic эффекты

Может лишь удушья маневров или отправления холинэргические наркотиков, используемых для завершения пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Overdosage

Симптомы

Кардиореспираторной депрессии, летаргии, путаницы, комы, судорог, головная боль, парестезию, головокружение, рвота, боли в животе, диарея, тошнота, тахиаритмиями, депрессии автоматизма и проводимости, гипотонии, обмороки, сердечной недостаточности, cinchonism, Гипокалиемия, visual/слуховой беспорядков, звон в ушах, ацидоз.

Информация для пациентов

• Попросите пациента/семья управлять лекарство вокруг часов по указанию и продолжать принимать лекарства, даже если симптомы улучшения.
• Консультировать пациента, чтобы принимать с едой, если происходит GI расстроен.
• Скажите пациентов, которые получили релиз планшета не быть дробленый или жевать.
• Попросите пациента/семья как принять пульс. Посоветуйте им для проверки пульса до каждой дозы и связаться медицинских услуг, если изменяется скорость или ритм.
• Консультировать пациента для медицинской идентификации (например, карта, браслет) указанием терапии заболеваний и наркомании в любое время.
• Консультировать пациента для уведомления других медицинских провайдеров/стоматолог до других терапии/хирургии.
• Подчеркнуть важность регулярного медицинского контроля, даже в отсутствие побочных реакций или проблем, связанных с этой лекарственной терапии.
• Предупредить пациента, чтобы носить темные очки, необходимо уменьшить чувствительность света и информировать пациента, что темные очки могут быть необходимы оба в помещении и вне.
• Указание пациента немедленно сообщить следующие симптомы с врачом: визуальных помех (например, Размытие), шум в ушах, кровотечение, кровоподтеки, высокая температура, головная боль, головокружение, тяжелой диареи, или кожи сыпь/вулкана.
• Консультировать пациента что наркотиков вызывает головокружение и помутнение зрения и чтобы соблюдать осторожность во время вождения или выполнение другой задачи требующие психическое настороженность.
• Предупредить пациента для избежания воздействия солнечных лучей и носить защитную одежду для избежания светочувствительность реакции или использовать солнцезащитные кремы.