Carbidopa, ингибитор ароматических аминокислотных декарбоксилирование, ? белый, кристаллических соединение, слабо растворяется в воде с молекулярной массой 244,3. Он служит в качестве химически (?)-L-?-hydrazino-?-methyl-?-(3,4-dihydroxybenzene) Пропионовая кислота моногидрат. Эмпирическая формула C10H14N2O4?H2O, и ее Структурная формула:
Lodosyn (Carbidopa) таблетки содержат 25 мг carbidopa. Неактивные ингредиенты, целлюлоза, FD & c желтый 6, стеарат магния и крахмала.
Планшетный содержание выражается в точки зрения безводный carbidopa, которая имеет молекулярный вес 226.3.
Lodosyn - клиническая фармакология
Болезнь Паркинсона является прогрессивной, нейродегенеративных расстройств Экстрапирамидная нервной системы, влияющих на мобильность и контроля скелетной мышечной системы. Его характерные черты включают тремор, жесткость и bradykinetic движений. Симптоматическое лечение, такие, как levodopa терапии, может разрешить пациента лучше мобильности.
Механизм действия
Текущий доказательства свидетельствуют, что симптомы болезни Паркинсона, связаны с истощением допамина в Полосатое. Допамина является неэффективным в лечении болезни Паркинсона видимо потому, что она не имеет пересечения Гематоэнцефалический барьер. Однако levodopa, метаболические прекурсор допамина, через Гематоэнцефалический барьер и предположительно преобразуется в допамина в мозге. Это считается механизм, согласно которому levodopa снимает симптомы болезни Паркинсона.
Фармакодинамики
Когда levodopa осуществляется устно это быстро decarboxylated допамина в extracerebral тканях так, что лишь небольшая часть заданной дозы транспортируется без изменений центральной нервной системы. По этой причине для адекватного лечебного эффекта требуются большие дозы levodopa и это часто может сопровождаться тошнота и других побочных реакциях, некоторые из которых объясняются допамина, сформированная в extracerebral тканей.
Количество levodopa индуцированных тошнота и рвота меньше при использовании Lodosyn с levodopa, чем при использовании levodopa без Lodosyn. У многих больных это сокращение тошнота и рвота, позволят более быстрого дозирования титрования.
Carbidopa ингибирует декарбоксилирование периферийных levodopa. Carbidopa не была продемонстрирована иметь каких-либо явных фармакодинамических действий в рекомендуемых дозах. Как представляется, не легко пересечь Гематоэнцефалический барьер и не влияет на метаболизм levodopa в пределах центральной нервной системы при дозах carbidopa, которые рекомендуются для максимально эффективное торможение периферийных декарбоксилирование levodopa.
Так как ее decarboxylase сдерживает деятельность ограничена главным образом к extracerebral тканям, администрация carbidopa с levodopa делает доступными для транспорта более levodopa в мозг. Однако так как levodopa и carbidopa конкурировать с некоторыми аминокислоты для транспорта через стенки кишечника, поглощение levodopa и carbidopa подрывается в некоторых больных на высоким содержанием белков.
Фармакокинетика
Carbidopa уменьшает количество levodopa, необходимый для получения определенного ответа на приблизительно 75% и, когда с levodopa, увеличивает уровень плазме крови и плазмы half-life levodopa и уменьшается, когда плазмы и мочевой допамина и Гомованилиновая кислоты.
В клинических исследованиях, фармакологического одновременное администрирование отдельных таблеток carbidopa и levodopa производства более мочевыделительной экскреции levodopa на выделение допамина по сравнению с двух препаратов в разное время.
Дополнительные пиридоксин (Витамин В6) могут быть предоставлены для пациентов, когда они получают carbidopa и levodopa одновременно или как SINEMET * CR (Carbidopa-Levodopa) поступательный-релиз или SINEMET * (Carbidopa-Levodopa). Предыдущие доклады в медицинской литературе предупредил, что высокие дозы витамина В6 не следует использовать пациентами на levodopa терапии только потому, что спровоцированная управляемых пиридоксин позволит повысить метаболизм levodopa по допамином. Введение carbidopa в levodopa терапии, которая препятствует периферийных декарбоксилирование levodopa допамина, противодействует метаболические повышения эффекта пиридоксин.
Carbidopa вместе с levodopa в SINEMET (Carbidopa-Levodopa) и SINEMET CR (Carbidopa-Levodopa) поступательный-релиз таблеток. Эти таблетки комбинации доступны в трех сильные стороны для SINEMET: SINEMET 10-100 (Carbidopa-Levodopa), SINEMET 25-250 (Carbidopa-Levodopa) (1: 10 отношение carbidopa к levodopa) и SINEMET-25-100 (Carbidopa-Levodopa) (соотношение 1: 4 carbidopa levodopa) и в двух сильных SINEMET CR: 50-200 (Carbidopa-Levodopa) SINEMET CR поступательный-Release и -SINEMET CR-25-100 (Carbidopa-Levodopa) поступательный-релиз (соотношение 1: 4 carbidopa до levodopa). Клинические исследования показывают, что эти соотношения carbidopa и levodopa обеспечивают полезные терапевтические эффекты у большинства пациентов.
Показания и использование для Lodosyn
Lodosyn указывается для использования с SINEMET (Carbidopa-Levodopa) или с levodopa в лечении симптомов Идиопатический болезни Паркинсона (паралич agitans), postencephalitic паркинсонизма и симптоматической паркинсонизма, которые могут следовать за повреждения нервной системе интоксикации моноксида углерода и/или марганца интоксикации.
Lodosyn предназначен для использования с SINEMET (Carbidopa-Levodopa) у пациентов, для которых дозы SINEMET (Carbidopa-Levodopa) предоставляет меньше чем адекватные суточная доза (обычно 70 мг ежедневно) carbidopa.
Lodosyn предназначен для использования с levodopa в случайный пациент чьи дозировка требование о carbidopa и levodopa обусловливает необходимость отдельным титрования каждой сущности.
Lodosyn используется с SINEMET (Carbidopa-Levodopa) или с levodopa для разрешения администрации более низкие дозы levodopa с сокращением тошнота и рвота, более быстрого дозирования титрования и с несколько более гладкой ответ. Однако у больных с заметно нерегулярные ("on-off") ответы на levodopa не было доказано воспользоваться добавлением carbidopa.
Так как carbidopa предотвращает перенос levodopa эффектов, вызванных пиридоксин, дополнительные пиридоксин (Витамин В6), могут быть предоставлены для пациентов, когда они получают carbidopa и levodopa одновременно или как SINEMET (Carbidopa-Levodopa).
Хотя администрация Lodosyn допускает контроль паркинсонизма и болезни Паркинсона с гораздо более низкие дозы levodopa, нет никаких убедительных доказательств в настоящее время, что это выгодно не в сокращении тошнота и рвота, позволяющей более быстрое титрования и довольно гладко реагированием на levodopa.
Некоторые пациенты, которые плохо ответил на levodopa только улучшились, когда carbidopa и levodopa были одновременно. Это было скорее всего снижение периферийных декарбоксилирование levodopa, а не на первичный эффект carbidopa на периферической нервной системы. Carbidopa не было показано для повышения внутренней эффективности levodopa.
При рассмотрении вопроса о том, следует ли давать Lodosyn с SINEMET (Carbidopa-Levodopa) или с levodopa для пациентов, имеющих тошнота или рвота, врач должны сознавать, что, в то время как многие пациенты могут ожидать улучшения, некоторые не могут. Так как невозможно предсказать, какие пациенты могут улучшить, это только может быть определено путем судебного разбирательства терапии. Следует далее отметить, что в контролируемые испытания, сравнивающие carbidopa и levodopa с levodopa только, около половины пациентов с тошнота или рвота на levodopa только улучшить спонтанно несмотря на были сохранены на том же дозы levodopa в ходе контролируемого часть судебного процесса.
Противопоказания
Lodosyn противопоказан пациентам с известными гиперчувствительность ни к какому компоненту этого препарата.
Ингибиторы неселективных monoamine oxidase (Мао) противопоказан для использования с levodopa или carbidopa-levodopa комбинации продуктов с или без Lodosyn. Эти ингибиторы должно быть прекращено по крайней мере за две недели до начала терапии с levodopa. SINEMET (Carbidopa-Levodopa), или levodopa могут управляться одновременно с изготовителем Рекомендуемая доза ингибитор Мао с избирательностью Мао типа B (например, Селегилин HCl) (см.
Меры предосторожности, наркотиков взаимодействий
).
Levodopa или carbidopa-levodopa продукции, с или без Lodosyn, противопоказан у больных с узкой угол глаукомы.
Потому что levodopa или carbidopa-levodopa продукции, с или без Lodosyn, могут активировать злокачественная меланома, они не должны использоваться в пациентах с подозрительных, недиагностированными кожных новообразований или истории меланомы.
Предупреждения
Lodosyn (Carbidopa) не работает antiparkinsonian когда самостоятельно. Указывается для использования с SINEMET (Carbidopa-Levodopa) или levodopa. Lodosyn (Carbidopa) не уменьшается побочных реакциях с центральным последствий levodopa.
Когда необходимо уделять carbidopa наивный пациентов, которые проходят лечение с levodopa только Lodosyn (Carbidopa), два препарата следует в то же время. По меньшей мере 12 часов должно пройти между последней дозы levodopa и начало терапии с Lodosyn (Carbidopa) и levodopa в комбинации. Начала с не более чем одной пятой (20%) и до одной четвертой (25%) от предыдущих суточная доза levodopa когда без Lodosyn (Carbidopa). См.
АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА
Секция до начала терапии.
Как и в случае с levodopa, сопутствующей отправления Lodosyn и levodopa может привести к недобровольного перемещения и психики. Считается, что эти реакции быть обусловлено увеличение мозга допамина после отправления levodopa. Все пациенты должны соблюдаться тщательно для развития депрессии с сопутствующие самоубийству. У больных с прошлых или текущих психозы следует относиться с осторожностью. Потому что Lodosyn (Carbidopa) позволяет более levodopa для достижения в мозг и, таким образом, больше допамина сформирована, дискинезии может произойти на более низких дозировок levodopa и раньше с использование Lodosyn (Carbidopa) и levodopa или carbidopa-levodopa комбинированных продуктов чем с levodopa только. Возникновения дискинезии может потребовать уменьшения дозировки levodopa.
Levodopa, с или без Lodosyn, должно осуществляться осторожно пациентам с тяжелой сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, бронхиальной астмы, почек, печени или эндокринных заболеваний.
Следует проводить осторожно в управлении levodopa, с или без Lodosyn, для пациентов с историей инфаркта миокарда остаточные фибрилляции, узловой или желудочковых аритмий. В таких больных сердечной функции должны контролироваться с особой осторожностью в период перестройки первоначальная доза в учреждениях с положениями для интенсивного ухода за сердца.
Как с levodopa только есть возможность Верхняя желудочно-кишечные кровотечения у больных с историей язвенной болезни.
Нейролептических злокачественные синдром (NMS): Отдельные случаи комплекс, напоминающие NMS симптом поступало совместно с дозы сокращения или отмены некоторых antiparkinsonian агентов, таких как levodopa, SINEMET (Carbidopa-Levodopa) или SINEMET CR (Carbidopa-Levodopa) поступательный-релиз. Таким образом пациенты должны соблюдаться тщательно когда дозировку levodopa резко сокращены или прекращены, особенно если пациент получает нейролептики.
NMS является редкостью, но жизни синдром, характеризуется лихорадкой или гипертермии. Неврологические выводы, включая мышечную ригидность, недобровольного перемещения, изменили сознание, изменения психического состояния; Другие беспорядки, такие как вегетативной дисфункции, тахикардия, тахипноэ, потливость, гипер- и гипотонии; лабораторных исследований, таких как креатин phosphokinase высоты, лейкоцитоз, Миоглобинурия и увеличение сыворотки миоглобина, поступало.
Ранняя диагностика этого состояния имеет важное значение для соответствующего управления этих больных. Учитывая НМС как возможности диагностики и исключая другие острые заболевания (например, пневмонии, системной инфекции и т.д.) имеет важное значение. Это может быть особенно сложным, если клинических проявлений включает в себя серьезным заболеванием и неочищенных или недостаточно очищенных Экстрапирамидная признаки и симптомы (EPS). Другие важные соображения в дифференциальной диагностики включают в себя центральную anticholinergic токсичности, тепловой удар, лихорадка наркотиков и основной центральной нервной системы (ЦНС) патологии.
Руководство NMS должны включать: 1) интенсивного симптоматическое лечение и медицинский мониторинг и 2) из любой сопутствующей серьезных медицинских проблем, для которых имеются конкретные обращения. Агонистов допамина, такие как Бромокриптин и проведенная мышц, такие как Дантролен, часто используются в лечении NMS; Однако их эффективность не была продемонстрирована в контролируемых исследований.
Меры предосторожности
Общие
Как и в случае с levodopa только, периодические оценки функции печени, кроветворной, сердечно-сосудистой и почечной рекомендуются во время расширенного сопутствующей терапии с Lodosyn и levodopa, или с Lodosyn и SINEMET (Carbidopa-Levodopa), или любое сочетание этих препаратов.
У больных с хроническим широкоугольный глаукомы может относиться осторожно с Lodosyn и levodopa или SINEMET или любое сочетание этих препаратов, так же, как только levodopa, и при условии хорошо контролируется внутриглазного давления и пациент будет внимательно следить за изменения в внутриглазного давления при терапии.
Лабораторные тесты
Отклонения в лабораторных испытаниях может включать возвышений функции печени тестов, таких как щелочная фосфатаза, SGOT (АСТ), SGPT (ALT), молочная дегидрогеназа и билирубина. Аномалии в азот мочевины крови и позитивные Кумз испытания также сообщалось. Обычно уровни азота мочевины крови, креатинина и мочевой кислоты являются более низкими при сопутствующих администрации carbidopa и levodopa, чем с levodopa только.
Продукты комбинации levodopa и carbidopa-levodopa может привести к ложного реакции для мочеполовых органов, кетонов, когда тест лента используется для определения ketonuria. Эта реакция не быть изменены путем кипячения образца мочи. Ложь отрицательные тесты могут привести с использованием методов глюкозоксидаза тестирования на glucosuria.
Наркотиков взаимодействий
Следует проявлять осторожность при следующих препаратов, осуществлялись параллельно с Lodosyn (Carbidopa) с levodopa или carbidopa-levodopa комбинации продуктов.
Симптомом постуральной гипотонии произошел, когда Lodosyn, с levodopa или carbidopa-levodopa комбинированных продуктов, был добавлен для лечения пациентов, получающих антигипертензивных препаратов. Таким образом при запуске терапию с Lodosyn, с или без levodopa или carbidopa-levodopa комбинированных продуктов, дозировка антигипертензивных препарата может потребоваться корректировка.
Для пациентов, получавших monoamine oxidase ингибиторы смотрите
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
. Сопутствующей терапии с Селегилин и carbidopa-levodopa могут быть связаны с серьезными пребывания в ортостатических гипотонии, не связанным с carbidopa-levodopa только (см.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
).
Имели место редких сообщений о неблагоприятных реакций, в том числе гипертонии и дискинезия, сопутствующего применения трехъядерные антидепрессанты и carbidopa-levodopa препаратов.
Антагонисты рецепторов D2 допамина (например, phenothiazines, butyrophenones, Рисперидон) и изониазиду может сократить терапевтический эффект levodopa. Кроме того будет обращена вспять, фенитоином и Папаверин поступало благотворные последствия levodopa в болезни Паркинсона. Пациентов, принимающих эти препараты с Lodosyn и levodopa или carbidopa-levodopa комбинированных продуктов следует тщательно соблюдать за потерю терапевтический ответ.
Соли железа может уменьшить биодоступность carbidopa и levodopa. Клиническое значение неясно.
Хотя Метоклопрамид может увеличить биодоступность levodopa путем увеличения опорожнения желудка, Метоклопрамид может также негативно сказаться на заболеваниями путем его Дофаминовый рецептор антагонистических свойств.
Канцерогенез, мутагенеза, ухудшение плодородия
Канцерогенез
Существует никаких существенных различий между рассматривать и контролировать крысы в смертности или неоплазии в 96-недельного исследования carbidopa в устном дозах 25, 45 или 135 мг/кг/день.
Комбинации carbidopa и levodopa (10-20, 10-50, 10-100 мг/кг/сутки) были переданы устно крысы 106 недели. Не влияют на смертность или числа и типа неоплазии был замечен по сравнению с параллельного управления.
Мутагенез
Мутагенность исследования не выполнялась с carbidopa или комбинации carbidopa и levodopa.
Фертильность
Carbidopa не имеет последствий спаривания производительности, плодовитости или выживание молодежи при ведении устно для крыс при дозах, 30, 60 или 120 мг/кг/день. Высокие дозы, вызвало умеренное снижение веса тела позволяет получить мужчины.
Администрация carbidopa-levodopa на дозы на уровне 10-20, 10-50 или 10-100 мг/кг/день неблагоприятно не затрагивает плодородия, мужчиной или женщиной крыс, их репродуктивной деятельности или рост и выживание молодежи.
Беременность
Беременность категории c
Существует не адекватных и контролируемых исследований с Lodosyn у беременных женщин. Сообщается из отдельных случаев levodopa пересекает человека Плацентарный барьер, входит плода и это метаболизируется. Carbidopa концентрации в тканях плода, по-видимому, будет минимальным. Lodosyn следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.
Carbidopa, при дозах достигает 120 мг/кг/день, был без тератогенных эффектов в мышь или кролик. В кролик, но не в мышь carbidopa-levodopa производства висцерального аномалии, аналогичные тем, которые видели с levodopa только на около 7 раз Максимальная рекомендуемая доза человека. Тератогенного эффекта levodopa кроликов изменений одновременно администрация carbidopa.
Кормящих матерей
Не известно, ли carbidopa из организма в материнском молоке. Потому что многие препараты из организма в материнском молоке, и из их потенциал для тяжелых побочных реакциях в грудных, решение должно быть принято ли прекращать медсестер или отказаться от наркотиков, принимая во внимание значение препарата для кормящих женщин.
Детская использования
Безопасность и эффективность в педиатрических больных не были установлены, и не рекомендуется использовать препарата у пациентов в возрасте до 18 лет.
Побочные реакции
Carbidopa не была продемонстрирована иметь каких-либо явных фармакодинамических действий в рекомендуемых дозах. Только неблагоприятных реакций, которые наблюдались был с использование carbidopa с другими наркотиками, такими как levodopa и с carbidopa-levodopa комбинированных продуктов.
Когда Lodosyn осуществляется параллельно с levodopa или carbidopa-levodopa комбинированных продуктов, наиболее распространенных побочных реакциях включали дискинезии, а choreiform дистонии и других недобровольных перемещений, тошнота. Carbidopa-levodopa комбинированных продуктов были психотического эпизода включая бред, галлюцинации и параноидальных идей, депрессии с или без развития суицидальные тенденции и слабоумия или других побочных реакциях сообщили с Lodosyn когда параллельно с levodopa только. Также место судороги; Однако не была учреждена причинно-следственной связи с использование Lodosyn и levodopa.
Следующие другие неблагоприятные реакции было зарегистрировано с levodopa и carbidopa-levodopa комбинации продуктов. Эти же побочных реакциях может также возникать при Lodosyn осуществляется с этими продуктами.
Тело в целом: боли в животе и бедствия, астения, боли в груди, усталость.
Сердечно-сосудистые: сердечной нарушений, гипертония, инфаркт миокарда, гипотонии включая пребывания в ортостатических гипотонии, сердцебиение, венозных воспалений, обмороки.
Желудочно-кишечного тракта: анорексия, бруксизм, сожжение ощущения языком, запор, темные слюны, разработка двенадцатиперстной, диарея, сухость во рту, диспепсия, дисфагия, метеоризм, желудочно-кишечные кровотечения, желудочно-кишечные боли, изжога, икает, sialorrhea, вкус изменения, рвота.
Hematologic: гемолитической и гемолитическая анемия, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза.
Гиперчувствительность: ангиодистрофия, крапивница, зуд, Henoch-Schonlein пурпура, Буллезная поражений (включая реакции кожи подобных).
Метаболические: отек, увеличение веса, потеря веса.
Опорно-двигательного аппарата: обратно боль, боли в ноге, мышечных судорог, взять боли.
Нервной системы/психиатрической: агитации, тревожность, атаксии, Блефароспазм (которые могут быть приняты как ранних знак избыточных доз; рассмотрение вопроса о сокращении дозировки на данный момент), за bradykinetic эпизодов (?on-off? явление), путаница, сократилось, психического остроты зрения, дезориентация, эйфория, головокружение, мечта аномалии включая кошмары, Экстрапирамидная расстройства, падение, походка аномалий, головная боль, увеличение тремор, бессонница, ухудшение памяти, подергивание мышц, нервозность, онемение, парестезию, периферическая невропатия, сонливость, trismus, активации скрытые Хорнер синдром, повышение либидо.
Дыхательная: инфекций верхних дыхательных путей, одышка, глотке боль, кашель.
Кожа: промывка, увеличение потоотделения, злокачественной меланомы (см. также
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
), сыпь, алопеция, темные пота.
Особые чувства: oculogyric кризисы, диплопия, помутнение зрения, расширенных учеников.
Urogenital: темная моча, Приапизм, мочевыделительной частоты, недержание мочи, мочевого удержания, инфекции мочевыводящих путей.
Лабораторные тесты: нарушения в щелочной фосфатазы, SGOT (АСТ), SGPT (ALT), молочная дегидрогеназа, билирубина, кровь азот мочевины (АМК), Кумз испытания; Глюкоза повышенной сыворотки; сокращение гемоглобина и уровень гематокрита; сокращение белых кровяных клеток граф и сыворотку калия; увеличение сывороточный креатинин и мочевой кислоты; Белые кровяные клетки, бактерии и кровь в моче; белок и глюкозы в моче.
Разное: причудливые дыхание шаблоны, обмороками, охриплость, горячие вспышки, недомогание, нейролептических злокачественные синдром, чувство стимуляции.
Overdosage
Не поступало никаких сообщений о передозировке с Lodosyn. Управление overdosage с carbidopa является таким же, как levodopa или carbidopa-levodopa препаратов.
В случае возникновения overdosage должны использоваться общие вспомогательные меры, наряду с непосредственной промывания желудка. Растворы для внутривенных вливаний должно осуществляться разумно, а поддерживать адекватные дыхательные пути. Электрокардиографические мониторинга должны быть введены и пациента тщательно соблюдать для развития аритмий; при необходимости, соответствующим Антиаритмические терапии следует сделать. Возможность, что пациент может принять другие наркотики, а также Lodosyn должны быть приняты во внимание. На сегодняшний день опыт не сообщалось с диализе; Таким образом его значение в overdosage не известна. Пиридоксин не является эффективным в деле обращения вспять действия Lodosyn.
Основываясь на исследованиях, в которых находились под высокие дозы levodopa и/или carbidopa, значительная доля крыс и мышей, с учетом устных доз levodopa примерно 1500-2000 мг/кг должны умирать. Ожидается, что значительная доля младенческой крыс обоих полов, умереть в дозе 800 мг/кг. Ожидается, что значительная доля крысы, умирают после лечения с аналогичными дозы carbidopa. Добавление carbidopa в 1: 10, соотношение с levodopa увеличивает дозы, при котором значительная часть мышей, как ожидается, умереть-3360 мг/кг.
Дозировка Lodosyn и управление
Ли с SINEMET (Carbidopa-Levodopa) или с levodopa, оптимальный суточная доза Lodosyn должен быть определен путем тщательного титрования. Большинство пациентов ответить на 1: 10, carbidopa и levodopa, обеспечивает суточная доза carbidopa-70 мг или более в день. Максимальная суточная доза carbidopa не должен превышать 200 мг, так как клинический опыт с больших доз ограничена. Если пациент принимает SINEMET (Carbidopa-Levodopa), количество carbidopa в SINEMET (Carbidopa-Levodopa) должны рассматриваться при расчете общее количество Lodosyn под каждый день.
Пациентов, получающих SINEMET (Carbidopa-Levodopa), которые требуют дополнительных Carbidopa
У некоторых пациентов, принимая SINEMET (Carbidopa-Levodopa) может не иметь достаточное сокращение в тошнота и рвота при дозе carbidopa является менее 70 мг в день и дозировка levodopa является менее 700 мг в день. Когда эти пациенты принимают SINEMET 10-100 ** (Carbidopa-Levodopa), 25 мг Lodosyn может быть дано с первой дозой SINEMET (Carbidopa-Levodopa) каждый день. Дополнительные дозы 12,5 мг или 25 мг может быть предоставлен в течение дня с каждой дозой SINEMET (Carbidopa-Levodopa). Когда пациенты принимают SINEMET 25-250 *** (Carbidopa-Levodopa) или SINEMET 25-100? (Carbidopa-Levodopa), 25 мг Lodosyn может быть дано с любой дозе SINEMET (Carbidopa-Levodopa), необходимые для оптимального терапевтический ответ. Максимальная суточная доза carbidopa, как Lodosyn и как SINEMET (Carbidopa-Levodopa), не должен превышать 200 мг.
????????????
** SINEMET 10-100 (Carbidopa-Levodopa) содержит 10 мг carbidopa и 100 мг levodopa.
*** SINEMET 25-250 (Carbidopa-Levodopa) содержится 25 мг carbidopa и 250 мг levodopa.
?SINEMET 25-100 (Carbidopa-Levodopa) содержится 25 мг carbidopa и 100 мг levodopa.
Больных, требующих индивидуального титрования Carbidopa и Levodopa дозировка
Хотя SINEMET (Carbidopa-Levodopa) является предпочтительным методом carbidopa и levodopa администрации, могут быть время от времени пациент, который требует индивидуально титруемая доз этих двух препаратов. У этих больных, Lodosyn (Carbidopa) следует начать в дозировке 25 мг три или четыре раза в день. Два препарата следует сделать в то же время, начиная с не более чем одной пятой (20%) до одной четвертой (25%) от предыдущей или Рекомендуемая суточная доза levodopa когда без Lodosyn (Carbidopa). У больных, уже получающих терапию levodopa по меньшей мере 12 часов должно пройти между последней дозы levodopa и начало терапии с Lodosyn (Carbidopa) и levodopa. Удобный способ начать лечение этих больных находится в первой половине дня после ночи, когда пациент не было levodopa по крайней мере двенадцати часов. Врачей, которые устанавливают отдельные дозы Lodosyn и levodopa следует тщательно ознакомиться с направлениями для использования каждого препарата.
Дозировка корректировка
Дозировка Lodosyn могут быть скорректированы путем добавления или исключения наполовину или одна таблетка в день. Потому что терапевтические и отрицательных ответов более быстро с комбинированные терапии чем когда дается только levodopa, пациентам следует внимательно контролироваться в перестроечный период дозы. В частности недобровольного перемещения будет происходить более быстрыми темпами при Lodosyn и levodopa получают одновременно чем когда levodopa дана без Lodosyn и. Случаев недобровольного перемещения может потребовать уменьшения дозировки. Блефароспазм может быть признаком полезным ранних избыточных доз в некоторых пациентов.
Имеющихся данных показывает, что другие стандартные antiparkinsonian препараты могут продолжаться в то время как под carbidopa и levodopa. Однако дозировка таких стандартных antiparkinsonian наркотиков может потребовать корректировки.
Прерывания терапии
Спорадические случаи симптом комплекс, напоминающие Neuroleptic злокачественные синдром (NMS) были связаны с сокращения дозы и отзыв SINEMET (Carbidopa-Levodopa) или SINEMET CR (Carbidopa-Levodopa) поступательный-релиз. Пациенты должны быть тщательно отмечено, если резкого сокращения или прекращения SINEMET (Carbidopa-Levodopa) или SINEMET CR (Carbidopa-Levodopa) поступательный-релиз требуется, особенно если пациент получает нейролептики. (См.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
.)
Если требуется общий наркоз, терапия может быть продолжена, пока пациент может занять жидкости и лекарства орально. Когда терапии было временно прервано, пациент должен соблюдаться на симптомы, напоминающие NMS, и обычный суточная доза может быть возобновлена как только пациент имеет возможность принимать лекарства устно.
Как это Lodosyn поставляется
Lodosyn таблетки 25 мг, являются оранжевый, круглая, сжатые таблетки, которые подсчитываются и кодирование 511 с одной стороны и Lodosyn с другой.
Они поставляются в следующем:
Бутылки НДЦ 0056-0511-68 из 100.
Хранения
Хранить при 25 ? C (77 ? F), экскурсии, разрешено 15?30 ? C (59?86 ? F).
Изготовленный в:
Мерк и ко, Inc
Станция Whitehouse, Нью-Джерси 08889, США
На рынке:
Бристоль Майерс Сквибб компания
Принстон, NJ 08543 США
Напечатано в США
7988507
51-032458-00
Пересмотрен сентября 2006 года
---------------------------------------------
ПРЕДСТАВИТЕЛЬНОЙ УПАКОВКИ
Смотрите как поставляется раздел для получения полного списка доступных пакетов Lodosyn.
НДЦ 0056-0511-68
Lodosyn ? (CARBIDOPA)
25 мг (безводный эквивалент)
Изготовленный в:
MERCK & CO., INC. Whitehouse станция, Нью-Джерси 08889, США
На рынке:
Бристоль Майерс Сквибб компания Принстон, NJ 08543 США
100 ТАБЛЕТОК
Lodosyn
carbidopa таблетки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изменен: 09/2011
Бристоль Майерс Сквибб Pharma компании
