Иммунные глобулин

Класс: Сыворотки
ВА класса: IM500
Номер КАС: 9007-83-4
Бренды: Carimune, Flebogamma, Flebogamma НСВРС, Gammagard, GamaSTAN, Gammaplex, Gamunex, Hizentra, Octagam, Privigen, Vivaglobin

Введение

Иммунные глобулин IM (IGIM), иммунных глобулин IV (IGIV) и иммунных глобулин подкожной; стерильные, nonpyrogenic решения глобулины, содержащих много антитела обычно присутствуют в крови взрослого человека. ^{154 263 264 266 273 282 292 294 308}

Использование для иммунных глобулин

Гепатит А (HAV) вируса (первичной профилактики)

IGIM используется для обеспечения пассивный иммунитет к HAV инфекции для первичной профилактики в некоторых подверженных лиц, которым грозит риск заражения вирусом. ^{154 186 187 286}

Фасаде пассивный рекомендуется использовать иммунизации с IGIM если вакцина против гепатита А не может использоваться, потому что это противопоказаний или недоступен и краткосрочные необходима защита от HAV. ^{186 187 191 192 193 206 286} Кроме того для оптимальной защиты, использование IGIM для пассивный Иммунизация может рассматриваться совместно с активный иммунизации вакциной гепатита А в определенных лиц. ^{206 286}

Путешественники районы с промежуточной или высоким уровнем эндемических HAV рискуют заражения этой болезнью. ^{186 206 286} Риск приобретения HAV во время поездки зависит от условий жизни, продолжительность пребывания и заболеваемости HAV в области посетил. ²⁰⁶ Считают, что во многих случаях HAV происходят в путешественников для развивающихся стран с стандартным туристических маршрутов, размещение и поведение потребления продуктов питания. ²⁰⁶ () Веб-сайта CDC имеет информацию о том, какие страны имеют высокий или промежуточные уровни эндемичности HAV. ²⁰⁶

USPHS Консультативный комитет по иммунизации практики (ACIP), CDC, ВОЗ и другие рекомендуют первичной вакцинации против HAV для всех подверженных лиц, путешествия в районы с промежуточной или высоким уровнем эндемических HAV. ^{186 189 193 206 286 291} Хотя активный иммунизации вакциной гепатита В является предпочтительным, так как он обеспечивает долгосрочную защиту, если вакцина противопоказан или не может быть использован (например, в детей < 1 года, лица гиперчувствительности к компонентам вакцин) или путешественник выбирает не получить вакцину, пассивный рекомендуется иммунизация с IGIM. ^{186 231 206 286 291}

Для оптимальной защиты путешественников наибольшему риску для HAV (старые взрослые или лица с измененной иммунитета, хронические заболевания печени или другие хронические болезни), которые планируют покинуть в < 2 недели, ACIP и CDC рекомендует предоставление разовой дозы IGIM параллельно с первоначальной дозы вакцины против гепатита А (на другом сайте). ^{206 286}

Однократная доза 0,02 мл/кг IGIM обеспечивает защиту (до 3-х месяцев) краткосрочные от HAV и одна доза-0,06 мл/кг обеспечивает долгосрочную защиту (3-5 месяцев). ^{186 206 286 291}

Гепатит А (HAV) вируса (постконтактная профилактика)

IGIM используется для постконтактная профилактика HAV в подверженных лиц с недавно (в течение 2 недель) контакта с вирусом. ^{154 186 187 286}

Выбор активный иммунизации вакциной гепатита a и/или пассивный иммунизации с IGIM следует принимать во внимание масштабы риска, связанного с воздействием и характеристиками пациента, которые могут быть связаны с более серьезными проявлениями HAV (например, пожилых, хронические заболевания печени). ^{107 186 187 286}

Хотя IGIM является эффективным, если в течение 2 недель облучения 80?90 % ^{186 286} и был традиционно Рекомендуемая схема для HAV постконтактная профилактика, ^{186 187 286} имеются некоторые свидетельства того, что вакцина Моновалентная гепатита А в течение 2 недель воздействия могут быть как IGIM эффективной в предотвращении симптоматической инфекции HAV в подверженных контактов до 2?40 лет. ^{187 286 287} Вакцина также предлагает некоторые преимущества перед IGIM (например, вызывает активный иммунитет и больше защиты, более доступной, легче управлять, более полного признания пациента). ^{286 287}

Для HAV постконтактная профилактика в здоровые лица 12 месяцев, до 40 лет ACIP и AAP предпочитают использование вакцина Моновалентная гепатита А. ^{187 286} В взрослые > до 40 лет IGIM является предпочтительным, поскольку к настоящему времени в отношении эффективности вакцины для постконтактная профилактика в этой возрастной группе не имеется данных, и эти люди находятся в опасности для более серьезных проявлений HAV; вакцина может использоваться, если нельзя получить IGIM. ^{187 286} Используйте IGIM для HAV постконтактная профилактика в детях < 12 месяцев возраста, ослабленным иммунитетом лиц, лиц с хроническими заболевания печени, и всякий раз, когда вакцина противопоказан. ^{187 286}

В отдельных лиц, в которых IGIM является предпочтительным для HAV постконтактная профилактика, управлять дозы вакцины против гепатита А одновременно (с использованием различных шприцы и сайты различных инъекций) Если вакцина указывается по другим причинам (например, наверстывания вакцинации, первичной вакцинации групп высокого риска) и не противопоказано. ^{187 286} Если дозы вакцины против гепатита В (с или без IGIM) для HAV постконтактная профилактика, администрирование дополнительного (бустера) дозу вакцины в соответствии с обычно рекомендуемый график для обеспечения долгосрочной защиты. ^{186 187 286}

Если указано HAV постконтактная профилактика администрирования как можно скорее (в течение 2 недель воздействия). ^{186 187 286} Отсутствуют данные относительно эффективности HAV постконтактная профилактика управляемых > 2 недели после облучения. ²⁸⁶ Обычные серологических скрининг контактов для маркеров HAV инфекции до отправления HAV постконтактная профилактика не рекомендуется, поскольку это приведет к задержке профилактика. ^{186 187}

Постконтактная профилактика HAV указывается в все ранее невакцинированных лица, обладающие бытовые или сексуальной (гетеросексуальных или гомосексуальных) контакт (в течение последних 2 недель) с человеком с серологически подтвержденных HAV. ²⁸⁶ Также рассмотреть HAV постконтактная профилактика для лиц, подвергающихся (в течение последних 2 недель) путем осуществления других видов текущих, закройте личный контакт (например, регулярные няни). ²⁸⁶

Контакты, которые разделяют незаконных наркотиков (в течение последних 2 недель) с человеком с серологически подтвержденных HAV должны получать HAV постконтактная профилактика. ²⁸⁶

Администрирование HAV постконтактная профилактика для все ранее невакцинированных сотрудников и посетителей центров по уходу за детьми или дома Если в детей или служащих признается ?1 случай HAV или если HAV распознается в домашних хозяйствах ?2 Центр посетителей (за последние 2 недели). ²⁸⁶ В центрах, которые не предоставляют помощь детям, которые носить пеленки постконтактная профилактика HAV указывается только в классе контактов индекс пациента. ²⁸⁶ Если происходит вспышка (то есть, HAV ?3 семей), также рассмотреть HAV постконтактная профилактика для членов домашних хозяйств, которые diapered детей, посещающих Центр. ²⁸⁶

Если HAV диагностируется в обработчик продовольствия ACIP рекомендует HAV постконтактная профилактика (в течение 2 недель) для других продуктов питания обработчиков в том же учреждении. ²⁸⁶ Потому что вряд ли общего источника передачи покровителей, HAV постконтактная профилактика обычно не указывается для покровителей, но может считаться если обработчик продовольствия непосредственно обработана сырые или вареные продовольствия и диарея или плохой гигиены и если покровителей могут быть выявлены и профилактики в течение 2 недель после облучения. ^{186 286} Параметры, где имели место неоднократные HAV воздействия (например, институциональные столовых) требуют более рассмотрения постконтактная профилактика для покровителей. ^{186 286}

Постконтактная профилактика HAV обычно не указывается после вспышки HAV общего источника если случаев начали возникают из-за 2-недельный период, когда такие профилактика, как известно, быть эффективным будет превышен. ²⁸⁶

Когда лицо с HAV принята в больницу медицинский персонал не нужно получать обычные HAV постконтактная профилактика; в таких ситуациях следует подчеркнуть тщательное гигиенической практики. ^{107 182 186 187 286}

Если расследование эпидемиологической указывает, что передача HAV произошло среди Студенты в школе или среди пациентов больниц и/или персонал больницы ACIP рекомендует HAV постконтактная профилактика в людей, которые имеют тесные контакты с пациентами, индекс. ²⁸⁶

Обычные HAV постконтактная профилактика не указал, когда один случай HAV происходит в начальной или средней школе или офис или другие работу, и в случае источник находится вне школы или рабочем месте. ²⁸⁶

Гепатита B (HBV) вируса

IGIM ? не эффективно для постконтактная профилактика инфекции ВГВ, так как концентрации анти HBs в IGIM являются слишком низкими. ¹⁸⁷

Иммунные глобулин гепатита B (HBIG) является только иммунных глобулин, рекомендованный ACIP и AAP для пассивный иммунизация для постконтактная профилактика ВГВ. ^{100 126 182 187}

Гепатит С (HCV) вируса

IGIM используется в попытке предотвратить гепатита С ? инфекции или других парентерально передаваемых гепатит-A, -B ? . ^{107 182}

ACIP и AAP государства, имеющиеся данные указывают что иммунных глобулин не эффективно для, и не рекомендуется для, постконтактная профилактика гепатита С, включая профессиональных воздействию вируса гепатита С. ^{107 187 246} Управление профессионального облучения через раннего выявления болезни среди населения и соответствующие АРВ терапии, если указано. ¹⁰⁰

ACIP утверждает, что иммунитет глобулин является не рекомендуется для постконтактная профилактика грудных детей, родившихся от ВГС инфицированных женщин. ²⁴⁶

Гепатит Е инфицирования вирусом (ГЭМ)

No доказательство того, что IGIM эффективна постконтактная профилактика ГЭМ инфекции. ^{182 230} Путешественники которые получил IGIM для защиты от HAV не должен предполагать, что они защищены от ГТС. ^{182 230} Консультации () веб-сайта CDC для получения информации о которых ГЭМ носит эндемический характер. ²⁰⁶

Корь

IGIM используется для предотвращения или модифицировать симптомы кори (краснухи) в подверженных лица подвержены этой болезни < 6 дней ранее. ^{154 187 206}

Постконтактная вакцинации (то есть, в течение 72 часов воздействия) как правило предпочитают постконтактная профилактика с IGIM для наиболее восприимчивы человек ?12 месяцев которые подвергаются кори в большинстве (, детских дошкольных учреждений, школ, колледжей, медико санитарного обслуживания) и является приемлемым для подверженных лиц ?6 месяцев кто бытовые контакты больных корью. ¹³³ ACIP и AAP рекомендуют подвержены лица получают вакцинацию против кори в течение 72 часов после воздействия, если вакцина противопоказан. ^{101 133 187} Если в течение этого периода времени не распознается кори, рекомендуется постконтактная профилактика с IGIM (если в течение 6 дней воздействия), особенно для подверженных бытовых контактов, для которых высок риск осложнений кори (например, контакты ?12 месяцев возраста, беременных женщин, ослабленным иммунитетом лиц). ^{133 187}

Если кори диагностируется в мать, невакцинированных дети всех возрастов в домашнем хозяйстве, которые не имеют свидетельства о Кори иммунитета должен получать IGIM. ¹³³

Постконтактная профилактика с IGIM не указано для бытовых контактов, которые получили дозу вакцины, содержащие вирус кори живут на или после 12 месяцев, если только они не ослабленным иммунитетом. ^{133 187}

Когда постконтактная профилактика указывается в беременной женщины с воздействием документально кори, администрирование IGIM в течение 6 дней воздействия. ^{187 206}

Пассивный иммунитет от кори, после IGIM администрация является временным (если только измененные или типичные кори происходит); 5-6 месяцев после IGIM администрации, инициирующее иммунизации вакциной, содержащей живут в отдельных лиц ?12 месяцев, имеющих противопоказания к вакцинации вакцины против вируса кори. ^{133 206} Ду не Администрирование вакцины и IGIM одновременно. ^{133 206} (См. конкретных наркотиков и лабораторные тесты под взаимодействий).

Ду не Используйте IGIM для управления вспышек кори. ^{101 133}

IGIM используется после воздействия кори среди детей и молодых взрослых с симптомом ВИЧ-инфекции и снижение иммунитета, связанные со СПИДом или других клинических проявлений инфекции ВИЧ, независимо от статуса вакцинации; ^{132 133 187} Однако IGIM могут не потребоваться если пациент получает IGIV (100?400 мг/кг) на регулярной основе и получил последний дозы в течение 2?3 недель воздействия кори. ^{133 150 187}

IGIM (в течение 6 дней воздействия) может использоваться для предотвращения или модифицировать кори инфекции в бессимптомной ВИЧ инфицированных детей. ¹⁵⁰ Кроме того администрирование IGIM кори подвержены бытовых контактах бессимптомной ВИЧ инфицированных детей, особенно контакты < 1 год возраста и беременных женщин. ^{150 187}

Рассмотреть первичной профилактики с иммунитетом глобулин в подверженных лиц с тяжелой иммуносупрессия (например, ВИЧ-инфицированных), планируют поездки для кори эндемичных районов; вакцины, содержащие вирус кори жить не рекомендуются для сильно ослабленным иммунитетом лиц. ²⁹³

Свинка

IGIM ? не эффективно для и должен не использоваться для постконтактная профилактика инфекции эпидемического паротита. ^{133 154 187}

Полиомиелит

IGIM должно не использоваться для постконтактная профилактика полиомиелита. ¹⁵⁴

Краснуха

Хотя некоторые исследования предполагают, что использование IGIM в подверженных женщин, подвергающихся краснухи в первом триместре беременности ? может уменьшить вероятность инфицирования и неблагоприятные последствия плода, ACIP государств, которые используют IGIM после воздействия краснухи не помешает инфекции или Виремия но может изменять или подавить симптомы и может создавать необоснованных чувство безопасности. ^{131 133}

ACIP и AAP государства, следует IGIM не для регулярно постконтактная профилактика краснухи в ранних сроках беременности или любые другие обстоятельства. ^{131 133 187} Единственный случай, в котором IGIM могли бы рассматриваться для постконтактная профилактика краснухи находится в подверженных беременная женщина, кто подвергается в подтвержденном случае заболевания краснухой в начале беременности и кто не рассматривает прерывание беременности ни при каких обстоятельствах. ^{131 133 187} В течение 72 часов воздействия могут уменьшить, но не устранят риск для краснухи. ^{131 133}

Ветряная

ACIP, AAP и другие государственные иммунных глобулин, ветряной оспы (VZIG) является предпочтительной иммунных глобулин постконтактная профилактика против ветряной оспы в отдельных лиц, которые не имеют свидетельства иммунитета (то есть без истории ветряная или вакцинации против ветряной оспы) и подвергаются большой опасности для тяжелого заболевания и осложнения (например, ВИЧ-инфицированных). ^{187 215 269 272 293}

IGIV рекомендуется как альтернатива VZIG для постконтактная профилактика против ветряной оспы ? в подверженных лиц, когда VZIG недоступна (например, не могут быть получены в течение 96 часов воздействия). ^{187 215 268 269 272} ACIP и другие заявить, что IGIV могут быть использованы (если VZIG недоступен) в ослабленным иммунитетом пациентов (включая ВИЧ инфицированных пациентов), ^{215 269} новорожденных, матери которых развивать признаки и симптомы ветряной вокруг время доставки (в течение 5 дней до 2 дней после родов), ²⁶⁹ у недоношенных детей в неонатальный период, чьи матери не имеют свидетельства о ветряной иммунитета, ²⁶⁹ или у недоношенных детей в неонатальный период, которые родились в < 28 недель беременности или с массой тела ?1 кг (независимо от материнской истории против ветряной оспы). ²⁶⁹

ACIP, AAP, CDC, национальных институтов здравоохранения (НИЗ) и другие эксперты заявляют, что ВИЧ инфицированных детей, подростков и взрослых, которые получают IGIV терапия (?400 мг/кг на регулярной основе) и получили дозу IGIV в течение 3 недель до воздействия должны быть защищены и не требует постконтактная профилактика с VZIG. ^{134 187 215 269 293}

IGIV может продлить инкубационный период; Поэтому внимательно следить за пациента для знаков или симптомы ветряной 28 дней после контакта. ²⁶⁹

IGIM используется в качестве альтернативы VZIG для постконтактная профилактика против ветряной оспы в подверженных людей, ¹⁵⁴ но IGIV (не IGIM) рекомендуется когда VZIG недоступна. ^{187 215 268 269 272}

Если подвергаются пациент не развиваются ветряной оспой, администрирование ветряной вируса вакцины жить на более поздний срок, если не противопоказано. ²⁶⁹ (См. конкретных наркотиков и лабораторные тесты под взаимодействий).

Первичного иммунодефицита заболевания

Иммунные глобулины (IGIM, IGIV, иммунных глобулин подкожной) используются в качестве заместительной терапии для поощрения пассивный иммунитет у больных с заболеваниями первичного иммунодефицита гуморальный. ^{125 263 264 265 266 273 274 275 276 280 292 294 308}

IGIV и иммунных глобулин подкожной используются в пациентах с IgG и другими антител-заболеваний, включая врожденного агамма (например, Х-связанная агамма), общих переменных иммунодефицита, Wiskott ? Олдрич синдром и Тяжелый комбинированный иммунодефицит синдромов. ^{125 151 263 264 265 266 282 292 294 308}

Профилактическая терапия IGIM, особенно против инфекций, вызванных инкапсулированными бактериями, часто является эффективным в Брутон типа, отводимых врожденного агамма, агамма, связанные с тимома и приобрела агамма. ¹⁵⁴ Может IGIM не предотвратить хронические инфекции внешней секреторных тканей (например, дыхательной и GI участки). ¹⁵⁴

В больных, которые требуют немедленного или большого увеличения внутрисосудистой иммуноглобулинов концентрации, больных с небольшой мышечной массы и больных с кровотечение тенденции, в кого противопоказан им инъекции может предпочтение IGIV (не IGIM). ^{125 264 280 282}

Самоуправления из иммунных глобулин подкожной (на дому) может привести к повышению качества жизни и удовлетворения лечения по сравнению с использованием IGIV (под больнице или в клиницист в офисе). ^{275 276}

IGIM, IGIV и иммунных глобулин подкожной следует не быть использован в отдельных лиц с выборочной IgA дефицит ^{151 154 266 280 282} и следует не использоваться в лиц, испытывающих недостаток IgA ^{125 151 154 263 264 265 266 273 280 282 292 294 308} с антител против ига. ^{125 263 264 265 273 292 294 308} (См. противопоказания при предупреждает и увидеть IgA дефицит под предостерегает).

Идиопатический тромбоцитопеническая пурпура (ИТФ)

IGIV (то есть, Carimune NF, Gammagard S/D, Gamunex 10%, Privigen 10%) используется для лечения острой или хронической (например, > 6 месяцев) ITP (также известный как иммунных тромбоцитопеническая пурпура). ^{125 138 139 151 265 292}

У пациентов, в которых получено IGIV ответ увеличение количество тромбоцитов обычно является быстрое (в течение 1-5 дней) и преходящего (обычно продолжительностью от нескольких дней до 2-4 недель) ^{125 130 139 151} но редко может продолжаться 4?12 или более месяцев. ^{125 130 138}

Хронические воспалительные демиелинизирующий полиневропатии

IGIV (то есть, Gamunex 10%) используется для лечения хронических воспалительных демиелинизирующий Полинейропатия (CIDP) для улучшения нервно инвалидности и нанесения ущерба и для терапии для предотвращения рецидива. ²⁶⁵

Некоторые клиницисты считают IGIV предпочтительного режима для CIDP, особенно у детей, больных с плохой венозный доступ, исключающей использование плазмы обмена и в тех, кто подвержен осложнения долгосрочной терапии кортикостероидами. ^{305 306}

Болезнь Кавасаки

IGIV (то есть, Gammagard S/D) используется в сочетании с аспирином терапии для первоначального лечения острой фазе болезни Кавасаки. ^{103 104 105 128 151 155 156 157 163 187 237 238 240 241 299 300}

Использование IGIV и высокие дозы аспирина терапии в течение 10 дней после появления лихорадки является более эффективным, чем аспирин только в деле предотвращения или уменьшения масштабов распространенности коронарной артерии аномалии, связанные с болезни Кавасаки и может привести к более быстрое урегулирование лихорадки и других проявлений острого воспаления. ^{104 128 151 187 280 299}

AAP, Ага и американский колледж груди врачей (ОКАЗАНИЕ) говорится, что терапии в сочетании с IGIV и аспирин должно осуществляться как можно скорее после болезни Кавасаки диагноз или подозреваются (оптимально в течение 7-10 дней начала болезни). ^{187 299 300} В тех, с диагнозом задержки (то есть, > через 10 дней после начала болезни), AAP и AHA предполагают начать комбинированные терапии с IGIV и аспирин, если пациент unexplained стойкие лихорадка или аневризм и проявления постоянной системное воспаление (повышенные эритроцитов седиментации скорость [ESR] или С - реактивного белка [CRP]) или развивается CAD. ^{187 237 238 299}

Около ?10% больных с болезни Кавасаки не реагировать первоначального обращения с IGIV и аспирин терапии и иметь постоянные лихорадка или периодические лихорадка после начального периода афебрильным. ^{187 299} Перелечивание с IGIV (в течение часа постоянные или recrudescent лихорадки) и продолжение аспирин терапии обычно рекомендуется для таких пациентов. ^{187 237 299}

Коронарная артерия аномалии развиваться 15?25% детей с болезни Кавасаки, если они не рассматриваются в течение 10 дней начала лихорадки; ^{187 299 300} 2-4% больных развивать коронарной артерии аномалии несмотря на оперативное лечение с IGIV и аспирин. ¹⁸⁷ Долгосрочное управление тех, кто развивать коронарных аномалий зависит от тяжести коронарных участия и может включать низкодозированный аспирин (с или без Клопидогрель или дипиридамола), антикоагулянт терапии с варфарин или низкой молекулярной массой гепарином или комбинации antiplatelet и антикоагулянт терапии (обычно низкодозированный аспирин и варфарин). ^{187 299 300} Консультации специализированные ссылки для получения дополнительной информации о долгосрочного управления болезни Кавасаки у людей с коронарных аномалий. ^{299 300}

B-клеточной хронической лимфоцитарной лейкемии (КЗоТ)

IGIV (то есть, Gammagard S/D) используется для предотвращения бактериальных инфекций у больных с hypogammaglobulinemia и/или периодических бактериальных инфекций, связанных с B-клеток ХЛЛ. ^{151 153 155 156 157}

Предотвращение серьезных бактериальных инфекций ВИЧ-инфицированных

IGIV используется при симптоматической ВИЧ-инфекции у детей ? кто подавленным совместно с СПИДом или СПИДом ? соответствующий комплекс (ARC) в попытке контролировать или предотвращения инфекции и улучшения иммунологические параметры. ^{130 139 155 156 157 173 174 175 176 177 178 179 180 181 184 215 216}

IGIV также используется в ВИЧ инфицированных взрослых ? . ^{130 155 156 157}

IGIV уменьшает количество периодических бактериальных инфекций и сепсиса, включая инфекции верхних дыхательных путей, на взрослых и детях с симптоматической ВИЧ-инфекции. ^{155 156 157 175 176 177 178 216}

ACIP, AAP, CDC, низ, Ассоциация медицины ВИЧ IDSA, детские инфекционные болезни общества и другие эксперты заявляют, что ВИЧ инфицированных детей и детей с hypogammaglobulinemia (IgG < 400 мг/дл) должны получить IGIV (400 мг/кг один раз каждые 2-4 недели) для предотвращения серьезных бактериальных инфекций. ²¹⁵ Эти эксперты состояние, используют IGIV более не рекомендуется для обычные Первичная профилактика серьезных бактериальных инфекций ВИЧ инфицированных младенцев и детей; IGIV должно только использоваться для предотвращения серьезных бактериальных инфекций, если hypogammaglobulinemia не присутствует или дефицит функциональных антител свидетельствует бедных определенных антител titers или периодических бактериальных инфекций. ²¹⁵

Трансплантация костного мозга (ТКМ)

IGIV используется в взрослых и детей отделения ТКМ ? для уменьшения риска инфицирования (например, сепсис), интерстициальная пневмония инфекционных или Идиопатический этиологий и острых взяточничества ? Версус ? хост болезней (GVHD). ^{221 223 224 225 306}

IGIV на частоту инфицирования цитомегаловирус (ЦМВ), другие инфекции или GVHD в пациентов аллогенной BMT является неясным. ^{221 222 223 224 225 304 306} IGIV профилактика BMT больных, как представляется, не влияет на выживание или риск рецидива рака, и долгосрочные последствия такой терапии еще определены. ²²¹

Хотя эффективность и безопасность в ТКМ пациентов не были созданы, некоторые врачи предполагают, что IGIV использоваться для профилактики в всех аллогенной BMT пациентов, особенно ЦМВ позитивных пациентов или которые получили трансплантат от донора ЦМВ положительных. ²²²

Некоторые врачи свидетельствуют о том, что, хотя существует предполагаемые преимущества профилактики IGIV у детей с Тяжелый комбинированный иммунодефицит или других заболеваний первичного иммунодефицита претерпевает ТКМ, эффект IGIV в этих детей трудным для изучения, поскольку они обычно получают IGIV для заместительной терапии. ³⁰⁶ Эти клиницисты также что использование IGIV, как представляется, предлагают мало пользы в пациентах с злокачественных опухолей, родственный HLA-идентичные БМТ и необходимость дополнительного изучения для определения, является ли препарат в тех, кто переживает соответствием Хла несвязанных BMT или шнур трансплантатов крови. ³⁰⁶

Получатели гемопоэтических трансплантации стволовых клеток (ТГК)

CDC, IDSA и ASBMT заявить, что, хотя обычные использование IGIV для профилактики не рекомендуется для аутологических ТГК получателей, некоторые врачи рекомендуют использовать IGIV для предотвращения бактериальных инфекций (например, Пневмококк sinopulmonary инфекции) в для взрослых, подростков или педиатрического аллогенной ТГК получателей ? опыт ВОЗ тяжелой hypogammaglobulinemia (IgG < 400 мг/дл) в течение первых 100 дней после трансплантации. ²⁶²

Повседневного управления IGIV в ТГК получателей > через 90 дней после того, как ТГК не рекомендуется при отсутствии серьезных hypogammaglobulinemia. ²⁶²

Инфекции в странах с низким весом новорожденных

IGIV используется для профилактики и лечения инфекций в некоторых высокого риска, преждевременных, низким весом новорожденных ? . ^{130 137 155 156 157 166 167 168 169 170 171 172 214} Однако до тех пор, пока еще имеются данные, не включайте IGIV регулярно для профилактики или лечения внутрибольничных инфекций у недоношенных, низкий вес при рождении детей. ^{155 167 170 171 172 187 214}

Токсичные шок синдром

Некоторые врачи свидетельствуют о том, что IGIV могут рассматриваться в качестве дополнения в лечении синдрома шока стафилококка или стрептококком токсичные ? или некротический фасциит ? в тяжело больных пациентов. ^{187 201 306}

Хотя эффективность и безопасность не были установлены, AAP свидетельствует о том, что IGIV могут рассматриваться в управлении тяжелого стафилококка или стрептококком токсичных синдрома шока ? когда инфекция огнеупорных до нескольких часов агрессивной терапии, undrainable фокус не присутствует или пациент имеет постоянные олигурия с отек легких. ¹⁸⁷

Столбняк

IGIV была рекомендована в качестве альтернативы для лечения столбняка ? когда недоступна иммунных глобулин столбняка (ТИГ); TIG является иммунных глобулин выбора. ¹⁸⁷

IGIV была рекомендована в качестве альтернативы для постконтактная профилактика столбняка ? у людей с подверженных столбняка раны когда TIG недоступна; TIG является иммунных глобулин выбора. ¹⁸⁷

Другие бактериальные и вирусные инфекции

IGIV используется отдельно или в сочетании с соответствующей антибиотиков терапии для предотвращения или модифицировать острые бактериальные и вирусные инфекции (например, инфекции ЦМВ) у больных с iatrogenically искусственных или связанных с ними заболеваний иммуносупрессия ? (например, пациентов, проходящих серьезной операции [например, сердечная трансплантации]; пациентов с гематологические злокачественных опухолей, обширные ожоги или коллаген сосудистые заболевания). ^{130 136 141 155 156 157}

Аутоиммунные нейтропения и аутоиммунных гемолитическая анемия

IGIV используется с некоторым успехом в ограниченное число взрослых и детей для лечения аутоиммунных нейтропения ? . ^{130 138 140 156 157 164} Может быть полезным в некоторых пациентов, ^{304 306} но не ясно ли IGIV преимущество над терапии кортикостероидами. ³⁰⁶

IGIV используется с различные результаты у больных с аутоиммунными гемолитическая анемия ? . ^{130 140 142 143 157} Некоторые клиницисты государств IGIV должны использоваться в управлении аутоиммунных гемолитической анемии только в тех, которые не отвечают на другие варианты лечения. ³⁰⁶

Волчанка

IGIV используется с некоторым успехом в лечении волчанка ? (СЛЭ); ^{218 301 304 305 306} эффективности и безопасности создана не определенно и дополнительные исследования необходимы. ^{305 306} Некоторые клиницисты рекомендуем использование IGIV может рассматриваться у больных с тяжелой активных SLE когда другие препараты были неэффективными или не допускается; ²¹⁸ другие врачи рекомендуют осторожность. ³⁰⁶

Неврологические и нервно расстройства

IGIV используется в лечении синдрома Гийена-Барре ? (СГБ). ^{165 219 301 304 305 306 310 312 317 318} Хотя не установлено безопасность и эффективность, IGIV, начатый в течение 2 недель симптомов заболевания, как представляется, как плазма обмена эффективной ^{218 301 305 306 310 312 317} и рекомендован некоторые клиницисты лечения выбора для GBS в взрослых или детей, ^{218 301 305 306 310 312 318} особенно, если заболевание является серьезным. ^{301 312} Дополнительные исследования для определения, является ли полезным у пациентов с мягкой GBS или Миллер Фишер синдром IGIV. ^{310 312 317}

IGIV используется в управлении мультифокальном Мотор невропатия ? (MMN) и может предоставлять льготы (например, улучшение мышечной силы) в некоторых пациентов. ^{301 304 305 306 310 311 312 313 314 315 316} Хотя эффективность и безопасность не были созданы, некоторые врачи рекомендуют IGIV лечения выбора для MMN ^{301 305 306 310 311} когда серьезной инвалидности требует лечения. ³¹¹

IGIV используется в управлении рассеянный склероз ? (МС) и предоставил льготы (сокращение обострений, сокращены показатели инвалидности) в некоторых больных с возобновление переводом МС. ^{301 305 306 310 318} Хотя некоторые врачи указывают на то, что IGIV может рассматриваться как потенциально эффективный второй или третьей линии лечения больных с возобновление переводом МС, ^{306 310} Другие заявители утверждают, что дополнительные исследования необходимы для дальнейшей оценки потенциальных выгод и роль препарата в этой болезни. ^{301 305 306 310 318} Не рекомендуется для лечения вторичных прогрессивного МС или для лечения хронической симптомов МС. ³¹⁰

IGIV используется с некоторым успехом в лечении миастения ? ^{108 110 217 301 304 305 306 310 312 318 319 320} и Ламберт-Eaton миастеничным синдромом ? (НОВЫХ). ^{301 306 318 320 322} Эффективность и безопасность не были созданы и требует дальнейшего изучения. ^{305 306 318 320} Некоторые врачи свидетельствуют о том, что IGIV может быть выгодным для второй линии или дополнительные лечения тяжелой или ухудшение миастения, когда другие методы лечения оказались безуспешными или не допускать ^{218 306 318 320} а также могут рассматриваться на второй линии лечения новых. ^{306 320 322} Хотя есть некоторые свидетельства того, что IGIV может быть полезным у больных с тяжелой миастения обострения, ^{310 312 319 320} данных недостаточно относительно использования препарата (отдельно или в сочетании с другими агентами) в тех с стабильным или хронические миастения. ^{310 312 319 320}

IGIV может обеспечить некоторые преимущества в управлении жестоковыйный лица синдром ? (Синдром Moersch-Woltmann). ^{301 304 305 306 310 312 321} Хотя эффективность и безопасность не были созданы, некоторые врачи рекомендуют использование IGIV в качестве второго курса лечения когда другие методы