Произношение
на русском языке: Циталопрам Хыдробромиде
на английском языке: Citalopram Hydrobromide
HydrobromideЦиталопрам
Класс:
Селективный серотонина reuptake ингибиторы
ВА класса:
CN609
Химическое название:
1-[3-(Dimethylamino)-propyl]-1-(p-fluorophenyl)-5-phthalancarbonitrile
Молекулярная формула:
C
20
H
21
FN
2
O
Номер КАС:
59729-33-8
Бренды:
Celexa
Специальные сигналы:
[Опубликовано 08/24/2011]
ВЫПУСК:
УЛХ уведомление медицинских работников и пациентов hydrobromide антидепрессант Циталопрам (Celexa) больше не использовать в дозах свыше 40 мг в день потому, что это может привести к ненормальной изменения в электрическую активность сердца. Изменения в электрическую активность сердца (пролонгации интервала QT электрокардиограммы [ЭКГ]) может привести к ненормального сердечного ритма (включая пуантах де Torsade), который может быть смертельным. Пациенты на особый риск для развития пролонгации интервала QT включают с сердца условий и теми предрасположены к низким уровнем калия и магния в крови.
Исследования не показали преимущество в лечении депрессии в дозах выше чем 40 мг в сутки. Ранее Циталопрам наркотиков ярлык заявил, что некоторые пациенты могут потребовать дозе 60 мг в день. Циталопрам наркотиков метка была пересмотрена для включения новой дозы наркотиков и рекомендации по использованию, а также информация о возможности продления интервала QT и Torsade де пуантах. Посмотреть резюме УЛХ наркотиков безопасности связи данных в: для получения дополнительной информации.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
HydrobromideЦиталопрам (Celexa) находится в классе антидепрессанты, называемый выборочной серотонина reuptake ингибиторы (SSRIs).
РЕКОМЕНДАЦИЯ:
Циталопрам причины продления интервала QT зависимости от дозы. Циталопрам больше не должен быть предписан в дозах свыше 40 мг в сутки. Циталопрам не должен использоваться в больных с врожденной синдром удлинения QT. У больных с сердечной недостаточности, bradyarrhythmias или предрасположенности к Гипокалиемия или hypomagnesemia из-за сопутствующих заболеваний или наркотиков, являются более высокому риску развития пуантах де Torsade. Смотрите УЛХ наркотиков безопасности коммуникации для дополнительные рекомендации для медицинских работников и пациентов. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт УЛХ в: и.
Склонностью
Антидепрессанты могут увеличить риск суицидальных мыслей и поведения (склонностью) в детей, подростков и молодых людей (в возрасте 18-24 лет) с основных депрессивного расстройства и других психических расстройств; сбалансировать этот риск с клинических потребностей.
d
e
Циталопрам не утверждены для использования в педиатрических больных.
1
(См. Детская использования под предостерегает).
В сводные данные анализа риск склонностью был
не
увеличилась в взрослых > 24 лет и по-видимому было
сокращение
в взрослых ?65 лет с антидепрессанты, по сравнению с плацебо.
d
e
Сами по себе связанные с повышенным риском самоубийства являются депрессии и некоторых других психиатрических расстройств.
d
e
f
Appropiately мониторинг и пристально следить за всем пациентам, которые запускаются на Циталопрам терапии для клинической ухудшение, склонностью или необычные изменения в поведении; включать членов семьи и/или опекунов в этом процессе.
d
e
f
(См. ухудшение депрессии и склонностью риска согласно предостерегает).
До пересмотра материала в этом разделе должна рассматриваться в свете более недавно имеющейся информации в уведомлении MedWatch в начале этой монографии.
Используется для управления преждевременная эякуляция
?
.
273
Может быть менее эффективным, чем некоторые другие SSRIs (например, пароксетин).
273
Неправильное питание
Используется в управлении булимия
?
или анорексии
?
с двусмысленными эффективность.
15
16
Диабетической невропатии
Используется в управлении диабетической невропатии
?
.
279
280
Посттравматическое стрессовое расстройство
Используется в ограниченное количество взрослых с гражданской или боевыми посттравматическое стрессовое расстройство
?
(ПТСР).
281
282
Администрация и HydrobromideЦиталопрам дозировка
Общие
Позвольте по крайней мере 2 недели между прекращением ингибитор Мао и начало Циталопрам и наоборот.
1
Монитор для возможного ухудшения депрессии, склонностью или необычные изменения в поведении, особенно в начале терапии или в периоды доза корректировки.
d
e
f
(См. ухудшение депрессии и склонностью риска согласно предостерегает).
Устойчивый терапия может потребоваться; монитор периодически для потребности для продолжения терапии.
1
Избегайте резкого прекращения терапии.
1
13
14
17
Чтобы избежать вывода реакций, постепенно сужаются дозировке.
13
14
17
(См. ухудшение депрессии и склонностью рисков и также увидеть вывод терапии под предостерегает).
Рассмотрим осторожно формы дозировке в течение третьего триместра беременности до родов.
1
212
213
382
383
(См плода/неонатальной заболеваемости и смертности по предостерегает).
Администрация
Пероральное
Управлять устной раз ежедневно (утром или вечером) независимо от пищи.
1
Дозировка
До пересмотра материала в этом разделе должна рассматриваться в свете более недавно имеющейся информации в уведомлении MedWatch в начале этой монографии.
Доступны как hydrobromideЦиталопрам; дозировки, измеряемая по Циталопрам.
1
Взрослые
Майор депрессивные расстройства
Устные
Первоначально 20 мг один раз в день.
1
Если клинического улучшения не является очевидной, увеличьте с шагом 20 мг каждые ?1 недели.
1
Обычно первоначальный дозировка: 10 мг ежедневно.
174
Увеличение дозировки после недели ?1 с шагом 10 или 20 мг до дозировке сокращения мг в день, в зависимости от индивидуальных пациентов реакции и переносимости.
28
29
174
288
289
До пересмотра материала в этом разделе должна рассматриваться в свете более недавно имеющейся информации в уведомлении MedWatch в начале этой монографии.
Майор депрессивные расстройства
Устные
Обычно рекомендуется не более 40 мг ежедневно; Некоторые пациенты могут потребовать до 60 мг ежедневно.
1
Первоначально 20 мг один раз в день; titrate 40 мг один раз в день
только
в nonresponders.
1
Почечная обесценение
Майор депрессивные расстройства
Устные
Регулировка дозировки в пациентах с легкой необходимо умеренные ухудшение почечной.
1
Дозировка перестройки может не требоваться у больных с тяжелой почечной нарушениями, но рекомендуется проявлять осторожность.
1
88
(См. Ликвидация: особых групп населения, под Фармакокинетика.)
Гериатрические больных
Первоначально 20 мг один раз в день; titrate 40 мг один раз в день
только
в nonresponders.
1
Предупреждения для HydrobromideЦиталопрам
Противопоказания
Параллельные или недавно (то есть, в течение 2 недель) терапия с ингибитор Мао.
1
(См. ингибиторы Мао под предупреждает и увидеть взаимодействий).
Одновременно Пимозид терапия.
1
(См. взаимодействий).
Известные гиперчувствительность циталопрам, escitalopram или любой ингредиент в разработке.
1
c
Предупреждения/меры предосторожности
Предупреждения
До пересмотра материала в этом разделе должна рассматриваться в свете более недавно имеющейся информации в уведомлении MedWatch в начале этой монографии.
Ингибиторы Мао
Использование ингибиторами Мао, связанных с серьезными, иногда со смертельным исходом реакций, включая проявления, напоминающие серотонин синдром (, гипертермия, жесткость, myoclonus, вегетативной нестабильности, изменения психического состояния) или нейролептических злокачественные синдром.
1
316
317
(См. синдром серотонин под предостерегает и также увидеть взаимодействий).
Серотонин синдром
Потенциально опасных для жизни серотонин синдром сообщили во время параллельных терапии с SSRIs или селективного серотонина и норадреналина reuptake ингибиторы (SNRIs) и другие серотонинергической наркотики (например, 5-HT
1
рецептор агонистов ["триптаны"]) или наркотиков, которые ослабляют серотонин метаболизма (например, ингибиторы Мао).
1
316
317
386
Симптомы могут включать изменения психического состояния (например, агитации, галлюцинации, кома), вегетативной нестабильности (например, тахикардия, лабильного BP, гипертермии), нервно отклонений (например, в Гиперрефлексия, incoordination) или GI симптомы (например, тошнота, рвота, диарея).
1
316
317
386
(См. взаимодействий).
Ухудшение депрессии и склонностью риска
Возможное ухудшение депрессии и/или возникновения суицидальных идей и поведение (склонностью) или необычные изменения в поведении взрослых и педиатрических больных с основными депрессивные расстройства, ли они принимают антидепрессанты; может сохраняться до клинически важных ремиссии.
d
e
f
g
Однако самоубийство-это известный риск депрессии и некоторых других психических расстройств, и эти расстройства, сами по себе являются решительным средствами самоубийства.
d
e
f
Appropiately мониторинг и пристально наблюдать пациентов, получающих Циталопрам по любой причине, особенно во время начало терапии (то есть, в первые несколько месяцев), так и в периоды доза корректировки.
d
e
f
(См. предупреждение в штучной упаковке и также увидеть педиатрического использования под предостерегает).
Тревоги, агитации, нападения паники, бессонница, раздражительность, враждебность, агрессивность, импульсивность, акатизия, hypomania и мания могут быть предшественниками возникающих склонностью.
e
f
Рассмотрим изменения или прекращения терапии у больных, чья депрессия упорно хуже или в тех с возникающих склонностью или симптомы, которые могут быть прекурсорами ухудшение депрессии или склонностью, особенно если тяжелых, резких в начало или не является частью представление симптомов пациента.
d
e
f
Если принято решение прекратить терапии, дозировка конусности Циталопрам так быстро, как это осуществимо, но считают рисков резкого прекращения.
1
e
(См. Генеральной при дозировке и администрации).
Предписывать в наименьшее количество в соответствии с хорошей пациента управления для снижения риска overdosage.
1
e
Соблюдать эти меры предосторожности для пациентов с психическими (, крупные депрессивные расстройства, расстройства обсессивно) или nonpsychiatric расстройств.
1
e
Биполярное расстройство
Может разоблачить биполярного расстройства.
1
e
(См. Активация Mania или Hypomania под предостерегает). ? Циталопрам
не
утверждены для использования при лечении биполярной депрессии.
1
Экран для риска биполярное расстройство, получив подробную психиатрических истории (например, Семейные истории самоубийства, биполярное расстройство, депрессия) до начала терапии.
1
e
Плода/неонатальной заболеваемости и смертности
Возможные осложнения, иногда серьезные и требующие длительной госпитализации, респираторной поддержки, энтерального питания и другие формы поддержки ухода в новорожденных, подвергаются циталопрам, другие SSRIs или SNRIs в конце в третьем триместре; могут возникнуть сразу же после поставки.
1
212
213
380
381
382
383
c
Увеличение риска стойких легочной гипертензии у новорожденных (PPHN) у грудных детей, подвергаются SSRIs в конце беременности; PPHN ассоциируется с существенной неонатальной заболеваемости и смертности.
1
387
388
Тщательно рассмотреть потенциальные риски и преимущества лечения при использовании в третьем триместре беременности.
1
381
382
383
c
Рассмотрим осторожно формы дозировка в третьем триместре до родов.
1
212
213
382
383
(См. беременность под предостерегает).
Чувствительность реакции
Реакция гиперчувствительности
Возможные анафилаксии, аллергических реакций и ангиодистрофия.
1
Если реакция гиперчувствительности, немедленно прекратить и возбудить соответствующие терапии как указано.
1
Общие меры предосторожности
Снятие терапии
Возможно тяжелой вывода реакции (например, dysphoric настроение, раздражительность, агитации, головокружение, сенсорных беспорядков, тревоги, путаницы, головная боль, летаргии, эмоциональной лабильности, бессонница, hypomania); Избегайте резкого прекращения терапии.
1
c
Постепенно сужаются дозировка (например, в течение нескольких недель).
1
13
14
17
c
Возможные активация мания/hypomania; следует используйте с осторожностью в пациентах с историей мания.
1
236
237
327
(См. биполярное расстройство под предостерегает).
Объем изъятий
Риск судорог, систематически не оценкой; следует используйте с осторожностью в пациентах с историей судорог.
1
Когнитивная/физического ущерба
Риск нарушения психического бдительности или физической координации, необходимой для выполнения опасных задач (например, вождения, оперативные механизмы).
1
Сопутствующие заболевания
Ограниченный опыт; следует используйте с осторожностью в пациентах с измененной метаболизма или гемодинамики.
1
Назначения и дозирования меры предосторожности
Гарантировать точность давности; сходство в написании Celexa
(hydrobromideЦиталопрам), Celebrex
(Целекоксиб) и Cerebyx
(fosphenytoin натрия) может привести к ошибкам.
346
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Последствия использования одновременно с ЭСТ систематически не проводилась.
1
Конкретные группы населения
Беременность
Категории C.
1
(См плода/неонатальной заболеваемости и смертности по предостерегает).
Увеличение риска рецидивов депрессии в женщин, прекращено антидепрессант терапии во время беременности по сравнению с теми, кто остался на антидепрессант терапии.
1
387
389
Лактации
Распространены в молоко;
1
5
6
90
91
92
95
96
362
возможных тяжелых побочных реакциях (например, чрезмерная сонливость, уменьшилось кормления, потеря веса) в грудных.
1
Прекратите медсестер или препарат.
1
Детская использования
Безопасность и эффективность, не прописан в детей < до 18 лет.
1
Результаты 2 плацебо контролируемых испытаний в детей и подростков с основных депрессивного расстройства не поддерживает требование эффективности для использования Циталопрам педиатрических больных с этим условием.
1
379
УЛХ предупреждает, что большему риску суицидальных мыслей или поведения (склонностью) произошли в течение первых нескольких месяцев антидепрессант лечения (4%) по сравнению с плацебо (2%) у детей и подростков с основными депрессивные расстройства, обсессивно расстройство (OCD) или другие психические расстройства, на основе совместного анализа 24 краткосрочных плацебо контролируемых клинических испытаний 9 антидепрессант наркотиков (SSRIs и др.).
1
e
Однако более поздние мета анализ 27 плацебо контролируемых клинических испытаний 9 антидепрессантов (SSRIs и др.) в ?19 лет пациентов с основными депрессивные расстройства, OCD или не OCD беспокойства расстройств свидетельствует о том, что выгоды от антидепрессант терапии в лечении этих условий могут перевешивают риски суицидальное поведение или суицидальных идей.
g
Не самоубийства произошли в педиатрических исследованиях.
1
e
g
Внимательно учитывать эти выводы при оценке потенциальных выгод и рисков Циталопрам в ребенка или подростка для любого клинического использования.
1
d
e
f
g
(См. ухудшение депрессии и склонностью риска согласно предостерегает).
Гериатрические использования
Не существенные различия в условиях безопасности и эффективности относительно молодых взрослых; Выберите дозировка с осторожностью.
1
(См. престарелых пациентов при дозировке и администрации).
В сводные данные анализа
сокращение
риск склонностью наблюдалась в взрослых до ?65 лет с антидепрессант терапии по сравнению с плацебо.
d
e
(См. оповещения в штучной упаковке и ухудшение депрессии и склонностью риска согласно предостерегает также указаны).
Печеночных обесценение
Системное воздействие Циталопрам может быть увеличено.
1
(См. Ликвидация: особых групп населения, под Фармакокинетика.) Следует использовать с осторожностью.
1
4
Почечная обесценение
Используйте с осторожностью у больных с тяжелой почечной обесценения.
1
4
(Смотреть почек обесценения при дозировке и администрации и ликвидации: особых групп населения, под Фармакокинетика.)
Общие неблагоприятные эффекты
Тошнота, сухость во рту, бессонница, потоотделение, сексуальной дисфункции (ejaculatory заболевание, импотенции, снижение либидо), тремор, диарея, сонного, диспепсии, усталость, инфекции верхних дыхательных путей и ринит.
1
Взаимодействие для HydrobromideЦиталопрам
Широко метаболизируется в печени, главным образом, CYP2C19 и 3A4.
1
Не помешает CYP2C9, 2E1 или в пробирке 3A4 и экспонатов только слабые ингибирование против CYP1A2, CYP2D6 и CYP2C19.
1
2
3
Препараты, влияющие печени микросомных ферментов
Ингибиторы CYP2C19 или 3A4: клинически важных Фармакокинетические взаимодействия маловероятным, так как Циталопрам метаболизируются несколькими системами фермента.
1
Наркотики, метаболизируется в печени микросомных ферментов
Субстраты CYP1A2, CYP2D6 и CYP2C19: Циталопрам ожидается незначительное in vivo воздействие на метаболизм субстрата; Однако Клиническое значение неизвестно.
1
Наркотики затрагивающих гемостаза
Потенциальные фармакологического взаимодействия (увеличение риска кровотечений) с использование наркотиков, которые затрагивают гемостаза.
1
54
55
377
c
Следует использовать с осторожностью.
1
c
Тщательно соблюдать при использовании одновременно, особенно во время начала лечения, дозировка увеличивается, или когда другой серотонинергической агент запускается
1
386
Активно метаболизируются в печени для менее фармакологически активных метаболитов несколькими ферментные системы, включая CYP3A4 и CYP2C19.
1
77
97
278
Ликвидация маршрут
Из организма преимущественно в моче (75%) и кал ((10%).
100
В гериатрической больных период полураспада увеличивается на 30?50%.
1
83
Печеночных обесценения уменьшается устное разрешение на 37% и парном разряде half-life.
1
4
Легкой до умеренной почек обесценения уменьшается устное разрешение на 17%.
1
Тяжелой почечной обесценения существенно не изменяет фармакокинетики в одном из исследований.
88
Смесь Рацемика (50: 50)
R
- и
S
-энантиомеры; ингибирование серотонин (5-HT) reuptake прежде всего за счет
S
-энантиомера (escitalopram).
1
18
20
97
Предполагается, что механизм действия как антидепрессант увязываться с потенциация серотонинергической активности в ЦНС, вытекающих из его ингибирование ЦНС нейрональные reuptake 5-HT.
1
20
Весьма избирательно SSRI с минимальным воздействием на норадреналин (NE) и дофамина (DA) нейронов reuptake и нет или очень низких сродство для 5-HT
1A
, 5-HT
2A
, дофамин d
1
и d
2
, ?
1
-, ?
2
-и ?-адренергическим, гистамин (H
1
), гамма аминомасляной кислоты (ГАМК), muscarinic холинэргические и бензодиазепинов рецепторов.
1
18
20
26
52
Рекомендации пациентам
До пересмотра материала в этом разделе должна рассматриваться в свете более недавно имеющейся информации в уведомлении MedWatch в начале этой монографии.
Риск склонностью; значение больных, уход и семей предупреждения и сразу же отчетности появление склонностью, ухудшение депрессии, или необычные изменения в поведении, особенно в течение первых нескольких месяцев терапии или в периоды перестройки дозировки.
1
d
e
f
FDA рекомендует, предоставляя письменные сведения о пациентах (лекарства руководство) объясняя риски склонностью каждый раз, когда отправляется препарат.
d
e
f
Психомоторное опасность; важность проявления осторожности при работе опасных механизма, включая автомобильный вождения, до тех пор, пока они приобрести опыт работы с эффектами наркотиков.
1
Важность продолжения терапии циталопрам, даже если ответ не является очевидным в течение 1-4 недель, если не дает иных указаний.
1
Значение женщин, информирование клиницисты, если они или планируете забеременеть или планируют кормить грудью.
1
Важное значение информирования врачей или планируемыми сопутствующей терапии, включая предписание и ОТК наркотиков, а также любых сопутствующих заболеваний.
1
Важное значение информирования пациентов риск синдрома серотонина с параллельные Циталопрам и 5-HT
1
рецептор агонистов ("триптаны") или других серотонинергической агентов.
1
386
Важность получения немедленной медицинской если симптомы синдрома серотонина проявляются.
1
386
Важное значение информирования пациентов другой важной информации, предосторожности.
1
(См. предостерегает).
Подготовка
Наполнителей в подготовке коммерчески доступных наркотиков могут иметь клинически важные эффекты в некоторых отдельных лиц; обратитесь к конкретным продуктом маркировки для деталей.
HydrobromideЦиталопрам
Маршруты
Лекарственные формы
Сильные стороны
Торговые марки
Производитель
Устные
Таблетки, покрытые оболочкой
10 мг (из Циталопрам) *
Celexa
Лес, (способствуют также Pfizer)
20 мг (из Циталопрам) *
Celexa
(забил)
Лес, (способствуют также Pfizer)
40 мг (из Циталопрам) *
Celexa
(забил)
Лес, (способствуют также Pfizer)
Решение
10 мг (Циталопрам) в 5 мл *
Celexa
(с парабенов и пропиленгликоля)
Лес, (способствуют также Pfizer)
Пероральный раствор HydrobromideЦиталопрам (с парабенов и пропиленгликоля)
Apotex, Роксана
Сравнительные цены
Эта ценовая информация может быть изменена только по усмотрению DS аптеки. Эта информации о ценах было Обновлено 09/2011. Фактические затраты для пациентов будут зависеть от использования конкретных розничной или по почте мест и copays медицинского страхования.
Этот доклад о лекарственных препаратов является вашей только для информации и не является индивидуальные консультации пациентов. Из-за меняющегося характера информации о наркотиках обратитесь вашим врачом или фармацевтом о конкретных клинического использования.
Американское общество из системы здравоохранения фармацевтов, Inc. и Drugs.com представляют собой сформулировать информация представлена ниже нормального уровня медицинской помощи и в соответствии с профессиональными стандартами в области. Американское общество из системы здравоохранения фармацевтов, Inc. и Drugs.com делать не заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых, включая, но не ограничиваясь этим, любые подразумеваемые гарантии товарности или пригодности для определенной цели, в связи с такой информацией и снимает с себя всех таких гарантий. Пользователям рекомендуется, что решения, касающиеся лекарственной терапии являются сложные медицинские решения, требующие независимой, обоснованные решения соответствующим медицинским профессиональной, и информация предоставляется только в информационных целях. Для глубокого понимания действий, использования и побочные эффекты наркотиков следует пересмотреть всю монография препарата. Американское общество из системы здравоохранения фармацевтов, Inc. и Drugs.com, не или рекомендуют использовать любой наркотиков. Информация не является заменой медицинской помощи.
Здоровье: Новости для специалистов Универсальное средство профилактики и лечения большинства болезней В ФГУП "Пермское НПО "Биомед" было создано средство, обладающее антиоксидантным, противоопухолевым, адаптогенным и иммуномодулирующим действиями, которое может быть...
Психология: Управление персоналом "Пенсионеры" в Вашей компании - это хорошо или плохо? Работающие люди пенсионного и предпенсионного возраста всегда вызывают неоднозначное к себе отношение, как со стороны коллег, так и со стороны руководства....