Исторически Hepatitis C лечили пегилированным интерфероном (PEG-IFN) альфа плюс рибавирин (RBV) в течение 24 или 48 недель.
Эта комбинация приводила к показателям посредственного устойчивого вирусологического ответа (УВО) от 40% до 50% и сопровождалась рядом недопустимых побочных эффектов, таких как гемолитическая анемия, гриппоподобные симптомы и психические расстройства.
После утверждение двух оральных препаратов прямого действия (ПППД, DAA), боцепревира (Victrelis, Merck Sharp & Dohme) и телапревира (Incivek, Vertex Pharmaceuticals) - наступил прогресс в борьбе против недуга.
Эти агенты использовались в комбинации с PEG-IFN плюс RBV для больных с генотипом 1 (GT 1) и повышали частоту SVR до 70%.
Тем не менее, эти лекарства сопровождались обременительными режимами дозирования, строгими требованиями к питанию и неблагоприятными профилями побочных эффектов.
Инновации
В конце 2013 года произошел сдвиг парадигмы с одобрением Симепревира (Olysio, Janssen) и Софосбувира (Sovaldi, Gilead Sciences) в течение нескольких недель после начала терапии.
Эти агенты были первыми пероральными препаратами, проводимыми один раз в день, которые были хорошо переносимыми и могли давать результаты SVR, превышающие 90%, либо в комбинации, или с PEG-IFN плюс RBV в отдельных генотипах.
После одобрения дополнительных препаратов DAA, лечение, которое не использует IFN, стало доступным для всех генотипов HCV.
В настоящее время одобрено несколько хорошо переносимых оральных схем лечения пациентов с различными генотипами ВГС, стадиями и сопутствующими заболеваний печени.
Это такие вещества как:
-
Софосбувир;
-
Даклатасвир;
-
Ледипасвир;
-
Велпатасвир.
В России купить Даклатасвир, как и все вышеперечисленные медсредства, можно в онлайн-аптеке "Доктор-ХСВ".
Более новые препараты DAA нацелены на различные точки цикла репликации вируса HCV.
Эти медпрепараты влияют на ключевые структуры или процесс репликации либо путем непосредственного связывания с компонентами комплекса репликазы, или инициирования терминации цепи РНК.
Лекарства, нацеленные на протеазу NS3 / 4A, содержат суффикс «-previr», лекарства, которые ингибируют полимеразу NS5B, имеют суффикс «-buvir», а ингибиторы NS5A оканчиваются на «-asvir».
Кратко о преимуществе ПППД
Практикующие врачи должны учитывать несколько факторов при выборе того, кого лечить, когда и как.
Те, кто может испытать самую непосредственную пользу от курса DAA, - это больные с запущенным циррозом печени или перенесшие трансплантацию органа.
Индивидуумы с ко-инфекцией ВИЧ или гепатитом В могут испытывать более быстрое прогрессирование фиброза и поэтому нужно, также применять DAA.
Важно проводить скрининг пациентов на наличие ранее существовавшего ВГВ, поскольку лечение ВГС у индивидуумов с ко-инфекцией приводило к случаям реактивации вируса ВГВ.
Это стало предупреждением к применению существующих ПППД.
У больных с HCV-ассоциированными заболеваниями почек, такими как криоглобулинемия или гломерулярная болезнь, диабет 2 типа или тяжелая усталость, может наблюдаться улучшение этих состояний при лечении HCV.
Тем не менее, отсутствуют данные о схемах не на основе ИФН, чтобы подтвердить это.
Наконец, еще одним преимуществом терапии, является снижение передачи инфекции за счет целенаправленного воздействия на пациентов, таких как потребители инъекционных наркотиков, лиц заключенные в тюрьму или тех, кто занимается деятельностью высокого риска.
Это может снизить бремя болезней среди населения.
Все штаммы теперь могут быть потенциально вылечены с помощью вариантов DAA, причем все они очень эффективны.
