Гинекология: возможные проблемы и симптомы

Можно ли выделить проблемы в гинекологической практике, из-за которых пациентки чаще всего обращаются к гинекологу? Требуют ли консультации с врачом при некоторых заболеваниях чаще, чем при других? Гинекологических проблем тут может быть столько же, сколько пациенток, но следует постараться выбрать наиболее частые из них.

Интимные инфекции

Инфекции половых путей, включая грибковые, бактериальные или, реже, вирусные и паразитарные воспаления, наиболее распространены среди пациенток, которым требуется срочная консультация гинеколога. Количество пациенток, жалующихся на неприятные симптомы (дискомфорт или даже боль в интимных зонах), велико, и эти проблемы могут возникать у женщин любого возраста.

Факторы, предрасполагающие к возникновению интимных инфекций, включают: 

• анатомическую близость уретры и ануса, 
• половой акт, 
• менструацию, 
• химические факторы (нижнее белье, меры гигиены), 
• механические факторы (травмы, инородные тела, внутриматочные спирали и тампоны), 
• болезненные состояния, 
• снижение эффективности естественных защитных механизмов, антибактериальной терапии, 
• гипоэстрогении или атрофических изменений.

Существует множество механизмов, защищающих половые пути от болезнетворных микроорганизмов. В большинстве случаев они достаточно эффективны для защиты от инфекций. Среди них  различают: механические (спайки стенки влагалища, складки слизистой оболочки, девственной плевы), биохимические (кислые 3,8 - 4,5 влагалищного pH, щелочные pH 7,5 цервикальной слизи), биологические (клетки иммунитета), бактериальный (Lactobacillus acidophilus).

Однако, если эти механизмы перестают выполнять свою роль, пациентка чувствует дискомфорт или замечает изменения. Наиболее частые из них, с которыми следует обратиться к врачу:

• зуд, жжение преддверия и вульвы;
• раздражение, покраснение преддверия и вульвы;
• изменение характеристик выделений из влагалища (в норме слизистые, прозрачные, без запаха);
• изменение запаха выделений из влагалища;
• поверхностная диспареуния (болезненный половой акт);
• болезненное мочеиспускание;
• повышенное напряжение стенок влагалища при гинекологическом осмотре;
• кожные высыпания в интимных областях (например, пузырьки, бородавки - кондиломы).

Только подробное интервью по вышеупомянутым симптомам, их тяжесть, подробная информация о выделениях из влагалища может помочь врачу в сочетании с микроскопической или бактериологической диагностикой быстро и точно диагностировать возбудитель, ответственный за данную инфекцию.

Нарушения менструального цикла

Нарушение менструального цикла — частая проблема, которая побуждает пациентку пройти гинекологическую диагностику.

Физиологически менструальный цикл происходит каждые 24-32 дня, менструальное кровотечение длится 3-5 дней и связано с потерей около 20-40 мл крови. Первый период обычно приходится на 12-13. возраст.

Боли внизу живота

Боли в животе, особенно возникающие внизу живота, которые не исчезают после общедоступных анальгетиков и диастолических препаратов, требуют консультации врача. Эти симптомы часто вынуждают гинеколога, хирурга и терапевта сотрудничать в диагностическом процессе.

Среди пациенток принято говорить, что «болят яичники». Оказывается, это редко подтверждают гинекологические консультации.

Боль, связанная с кишечником (кишечная колика) или мочевым пузырем (воспаление мочевыделительной системы), — распространенная проблема, с которой сталкиваются врачи отделения неотложной помощи. Такие боли могут быть связаны с редким воспалением придатков. Диагностика этих заболеваний всегда заканчивается консультацией гинеколога, которая может исключить наличие воспалительного процесса внутри репродуктивного органа.

Быстрая многопрофильная диагностика, сочетающая основные анализы крови, мочи и УЗИ (абдоминальное и гинекологическое), позволит провести эффективное лечение. Не стоит недооценивать острые состояния (так называемые неотложные). Слишком часто пациентки попадают в отделения неотложной помощи больниц в тяжелом состоянии, потому что они слишком долго задерживаются, утверждая, что это «пройдет само».