Чем отличается процедура ЭКО от ИКСИ

Метод ЭКО предполагает, что оплодотворение происходит не в организме женщины, а в лаборатории центра репродукции. Предварительно обработанные яйцеклетки и сперматозоиды смешивают в чашке Петри. Спустя сутки эмбриолог оценивает результаты.

Однако при значительном снижении качества эякулята эффективность такого подхода не очень велика. Возможность лечения мужского бесплодия с использованием высоких технологий появилась в 90-х годах прошлого века, когда был изобретен, а затем и внедрен в широкую практику метод ИКСИ.

В чем суть метода ИКСИ

В данном случае весь процесс оплодотворения находится под строгим контролем специалиста. Эмбриолог не смешивает гаметы, а прокалывает микроскопической иглой мембрану яйцеклетки и самостоятельно вводит сперматозоид в цитоплазму.

Когда рекомендуют ИКСИ

Этот метод эффективен, если в основе проблем с наступлением беременности лежит снижение оплодотворяющей способности эякулята (например, обнаруживается много клеток с аномальным строением или низкой подвижностью). ИКСИ нередко позволяет добиться успешного зачатия, даже если половых клеток в эякуляте нет вообще. В частности, врачи могут выделить сперматозоиды путем биопсии из ткани самого яичка или его придатка.

Какова эффективность метода

Вероятность наступления беременности в программе ЭКО ИКСИ составляет порядка 75–80%. Классическая программа экстракорпорального оплодотворения завершается успехом в среднем в 45–50% случаев. Важно понимать, что эффективность во многом зависит от технического оснащения медицинского центра, квалификации и опыта специалистов, качества сред и расходных материалов.

Как проводится программа ЭКО/ИКСИ

На первом этапе, как и при классическом ЭКО, обычно проводится стимуляция овуляции, направленная на получение большого количества яйцеклеток. Оптимальная схема разрабатывается репродуктологом в индивидуальном порядке.

Затем нужно получить мужские и женские половые клетки, которые будут использованы для оплодотворения:

• ооциты получают путем пункции доминантных фолликулов в яичниках;
• сперматозоиды обычно выделяют из семенной жидкости. Однако при мужском факторе сделать это можно далеко не всегда. Например, половые клетки в эякуляте отсутствуют при обструктивной азооспермии (из-за непроходимости семявыносящих протоков) или при ретроградной эякуляции (из-за того, что сперма забрасывается в обратную сторону, то есть в мочевой пузырь). Тогда врачи стараются получить гаметы другим способом (из мочи или из ткани яичка).

После этого эмбриологу нужно отобрать лучшие из полученных мужских половых клеток. Сделать это можно как визуально, изучая сперматозоиды под микроскопом с очень большим разрешением, так и с помощью дополнительных манипуляций. В частности, используется метод ПИКСИ, основанный на способности мужских половых клеток связываться с гиалуроновой кислотой, который позволяет отобрать зрелые гаметы.

Каждый из выбранных сперматозоидов сначала нужно обездвижить. Для этого эмбриолог отсекает хвостик. Яйцеклетку фиксируют с помощью специальной иглы. Затем сперматозоид помещают в микроинъектор и вводят в цитоплазму ооцита.

Дальнейшие этапы программы не имеют особенностей. Как и при классическом ЭКО, эмбрионы культивируют на протяжении нескольких суток, а потом переносят в матку пациентки.