Алкоголизм - это болезнь, а не слабость | Интервью с наркологом

С нами врач-нарколог, анестезиолог-реаниматолог Дмитрий Александрович Соколов. Доктор имеет высшую квалификационную категорию, кандидат медицинских наук, автор 44 научных работ. Совмещает преподавательскую деятельность с клинической практикой в Областной клинической больнице и на станции скорой помощи Ярославля.

Дмитрий Александрович, почему люди до сих пор считают алкоголизм слабостью характера?

Этот миф живуч, потому что внешне ситуация выглядит как выбор человека — пить или не пить. Родственники годами наблюдают, как близкий уходит в запой, и думают: «Ну возьми себя в руки!». За 12 лет работы наркологом я слышал это сотни раз от жен, матерей, взрослых детей. Но алкоголизм — хроническое заболевание с кодом по Международной классификации болезней. Это не просто слова. Болезнь меняет биохимию мозга, нарушает работу дофаминовой системы, разрушает печень, сердце, поджелудочную железу. Зависимый человек физически не контролирует тягу к спиртному — его мозг работает иначе, чем у здорового.

Какие медицинские признаки подтверждают, что это болезнь?

• Первый признак — потеря контроля. Человек планирует выпить бутылку пива, а выпивает литр водки.
• Второй — абстинентный синдром, или похмелье. Это не просто плохое самочувствие. Руки трясутся, давление скачет, сердце колотится, может начаться белая горячка с галлюцинациями.
• Третий признак — рост толерантности к алкоголю. Раньше пьянел от ста граммов, теперь пол-литра — норма.
• Четвертый — изменение приоритетов. Работа, семья, здоровье отходят на второй план. Все это медицинские симптомы, которые мы наблюдаем при обследовании пациента. Анализы крови показывают поражение печени, УЗИ — изменения в органах. Это объективные данные, а не вопрос характера.

Говорят, что можно просто взять и бросить пить. Это работает?

Нет. Алкоголизм нельзя вылечить усилием воли, как нельзя вылечить диабет или гипертонию, просто приняв волевое решение. Болезнь требует комплексного лечения. На первом этапе проводим детоксикацию — выводим человека из запоя капельницей на дому или в стационаре. Ставим препараты, которые очищают кровь от продуктов распада алкоголя, поддерживают печень, сердце, нервную систему. Это снимает физические симптомы абстиненции. Дальше подключается психотерапия — работа с психологом или психиатром-наркологом. Человек учится жить без алкоголя, разбирается с причинами зависимости. Многим помогает кодирование — медикаментозное или психотерапевтическое. Затем реабилитация, иногда в специализированных центрах. Весь процесс может занять месяцы и годы.

Правда ли, что существует генетическая предрасположенность?

Да, и это еще одно доказательство, что алкоголизм — болезнь. Генетический фактор составляет 40-60% риска. Если отец или мать страдали алкоголизмом, вероятность развития зависимости у ребенка выше в несколько раз. Остальное — социальные факторы, психологические травмы, окружение. Но биологическая основа есть. Некоторые люди генетически более уязвимы перед алкоголем — у них быстрее формируется зависимость, сильнее тяга. Это не приговор, но фактор риска, который нужно учитывать.

Что вы скажете женам и матерям алкоголиков?

Не вините близкого за слабость. Он болен. Представьте, что у человека диабет — вы же не говорите ему: «Возьми себя в руки, перестань болеть». Алкоголизм работает так же. Ваша задача — предложить профессиональную помощь. Позвоните наркологу, вызовите врача на дом для вывода из запоя. Анонимно, круглосуточно. Врач поставит капельницу, стабилизирует состояние, даст рекомендации по дальнейшему лечению. Многие боятся постановки на учет в наркологический диспансер — частные клиники работают анонимно, никаких записей в карте не будет. Поддержите человека в решении лечиться. Без помощи специалиста выйти из запоя и бросить пить почти невозможно.

Как понять, что пора обращаться к врачу?

Запой длится больше двух-трех дней. Человек не может остановиться сам. Физическое состояние ухудшается — рвота, судороги, боли в сердце, спутанность сознания. Появляются галлюцинации — это признак белой горячки, опасного состояния, которое может привести к смерти. Другой сигнал — давление со стороны семьи или работодателя. Жена ставит ультиматум, на работе грозят увольнением. В таких случаях нужна срочная помощь. Позвоните в наркологическую службу, опишите ситуацию. Врач приедет в течение часа, оценит состояние, поставит капельницу. Это безопасно и эффективно. Главное — не откладывать.

Почему люди боятся обращаться к наркологам?

Страх огласки. Боятся, что узнают соседи, коллеги, начальство. Боятся постановки на учет в наркологический диспансер — это действительно создает проблемы с трудоустройством, получением водительских прав. Поэтому частные наркологические клиники популярны — там полная анонимность. Врач приезжает на обычной машине, без опознавательных знаков, в гражданской одежде. Никаких записей в медицинских картах. Еще один страх — осуждение. Люди думают, что врач будет читать нотации. Но профессиональный нарколог так не работает. Наша задача — помочь, а не осудить. Мы понимаем, что перед нами больной человек, который нуждается в лечении.

Сколько стоит вывод из запоя на дому?

Цены в Ярославле — от 5000 до 15000 рублей в зависимости от состояния пациента и состава капельницы. В стоимость входит выезд врача, осмотр, постановка капельницы с препаратами для детоксикации, поддержки печени, сердца, нервной системы. Если состояние тяжелое, может потребоваться повторный визит или госпитализация в стационар. Многие думают, что это дорого. Но сравните с последствиями: потеря работы, разрушение семьи, инсульт, инфаркт. Лечение алкоголизма — это инвестиция в здоровье и будущее человека. Да, услуга платная. Но она дает шанс вернуться к нормальной жизни.

Что делать, если человек сам хочет бросить пить?

Это уже половина успеха. Осознание проблемы — первый шаг к выздоровлению. Позвоните в наркологическую клинику, запишитесь на консультацию. Врач оценит состояние, назначит обследования, предложит план лечения. Если сейчас абстинентный синдром — тяжелое похмелье с дрожью в руках, тошнотой, тревогой — можно вызвать врача на дом для детоксикации. Капельница снимет физические симптомы за несколько часов. Дальше — работа с психологом или психотерапевтом, возможно, кодирование. Главное — не пытаться справиться в одиночку. Без медицинской помощи риск сорваться через неделю-две очень высок.

Можно ли вылечить алкоголизм насовсем?

Алкоголизм — хроническое заболевание, как диабет. Полностью вылечить нельзя, но можно добиться устойчивой ремиссии — состояния, когда человек годами не пьет и живет полноценной жизнью. Для этого нужна комплексная терапия: детоксикация, кодирование, психотерапия, реабилитация, поддержка близких. Некоторые пациенты после лечения не пьют десятилетиями. Другие срываются и возвращаются за помощью. Это не значит, что лечение не работает. Это значит, что нужно продолжать. Каждый новый курс терапии увеличивает шансы на длительную ремиссию. Алкоголизм излечим, но требует времени, терпения и профессионального подхода.