ХОБЛ: выйти из замкнутого круга

Ежегодно в ноябре отмечается Всемирный день борьбы с ХОБЛ - заболеванием, которое, по данным Всемирной организации здравоохранения, входит в тройку главных причин смертности во всем мире.



ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких. По статистике ВОЗ, на сегодняшний день она занимает третье место среди ведущих причин смертности, уступая лишь ишемической болезни сердца и инсульту1. Каждый год от ХОБЛ умирает более 3 миллионов человек. Особенностью этой болезни является то, что она неуклонно прогрессирует - с каждым годом функция легких снижается, что, в конце концов, приводит к инвалидности больного. Это медленная, но неминуемая потеря качества жизни и трудоспособности. Треть пациентов с ХОБЛ госпитализируются с обострением ежегодно, около 14% - несколько раз в год. Это означает финансовые потери как для самого больного ХОБЛ, так и для системы здравоохранения. По данным Российского респираторного общества, в нашей стране экономическое бремя ХОБЛ с учетом всех затрат составляет 24,1 млрд руб.2

Хроническая обструктивная болезнь легких проявляется ограничением воздушного потока выдохе. Миллионы людей живут, еще не зная о том, что больны. Эксперты предполагают, что реальное число больных ХОБЛ в России превышает официальные данные в 10 раз - по данным Российского респираторного общества, страдать ХОБЛ могут свыше 11 миллионов человек.

Первым симптомом болезни становится кашель, который люди обычно относят на счет курения, холодного воздуха или последствий ОРЗ. Второй симптом ХОБЛ - одышка, которая появляется спустя годы. Первое время она возникает лишь при физической нагрузке, и тоже не вызывает тревоги у больных. Многие из них впервые обращаются к врачу тогда, когда одышка начинает беспокоить и в спокойном состоянии, когда из-за нее человек теряет способность ходить в прежнем темпе. Иногда поводом для визита в поликлинику становятся причины, не связанные с функцией дыхания - например, проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, нарушения сна, диабет и др. Диагноз ХОБЛ подтверждается данными спирометрии - исследования функции внешнего дыхания. Врачи же говорят, что любой длительный кашель и одышка - повод подозревать ХОБЛ.

Распространенность ХОБЛ и рост смертности от этой болезни объясняется многими причинами, среди которых главную роль играет курение - как активное, так и пассивное. По словам профессора Заурбека Айсанова, заведующего кафедрой доказательной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова, зам. директора НИИ пульмонологии ФМБА, в России проблема ХОБЛ остра именно из-за распространенности курения: "До 90 процентов случаев ХОБЛ можно было бы предотвратить, если бы люди отказывались от курения. Надо понимать, что это не просто кашель и одышка, а очень тяжелое и трудное для лечения заболевание. Терапия ХОБЛ заключается в том, чтобы снизить частоту обострений, каждое из которых всегда серьезно, потому что еще больше повреждает легкие, может привести к острой дыхательной недостаточности и летальному исходу, и уменьшить симптомы болезни. Однако это непростая задача".

Коварство ХОБЛ в том, что она создает порочный круг. С одной стороны, для больных очень полезно и нужно движение - физические тренировки составляют основу их реабилитации. С другой стороны, плохая работа легких делает это трудновыполнимой задачей. Человеку с ХОБЛ тяжело быть активным, любое движение вызывает нехватку воздуха.

Ольга Афанасьева, директор вокально-музыкальной школы: "Конечно, людям с таким серьезным заболеванием крайне важно принимать определенные лекарства, назначаемые врачом. При этом сам человек может многое сделать для тренировки своей дыхательной системы. Простые упражнения и дыхательные практики способствуют улучшению общего состояния здоровья и являются своего рода тренировкой легких".

Для терапии ХОБЛ есть медицинские препараты, позволяющие разорвать замкнутый круг и улучшить качество жизни пациентов. Лечение этого заболевания - задача сложная, так как для доставки лекарства к легким больной должен сделать глубокий вдох, на что он часто не способен. Однако разработаны лекарственные формы, которые распыляются длительно и на низкой скорости, и поэтому не требуют от пациента особых усилий - ему достаточно сделать обычный вдох, чтобы в легкие была доставлена нужная доза препарата. Бронхорасширяющие препараты длительного действия позволяют лечить ХОБЛ наиболее эффективно. Другие лекарственные средства позволяют быстро облегчить симптомы и устранить одышку. Третьи облегчают отхождение мокроты у пациентов с упорным кашлем и тем самым помогают предотвратить развитие инфекции в бронхах, которая может "запустить" обострение ХОБЛ.

Несмотря на все сложности лечения хронической обструктивной болезни легких, адекватная и своевременная терапия необходима, так как позволяет людям с этим серьезным диагнозом вести активную жизнь - легче дышать, больше двигаться и жить дольше.