В подростковом возрасте одним из наиболее частых поводов для обращения к детскому гинекологу становятся нарушения менструального цикла: от задержки менструации до ювенильных кровотечений. Но не всегда они свидетельствуют о патологии, порой являются нормой, связанные с периодом полового созревания. Только доктор сможет определить истинную причину проблемы и по необходимости подобрать лечение.
Какой менструальный цикл является нормальным у девочек
Менархе (первая менструация) начинается у девочек в 12-14 лет. Хотя в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможно более позднее или раннее наступление менструации.
Первые месячные могут не соответствовать нормальным: быть короткими или длинными, редкими или наоборот частыми, обильными, болезненными. Но в течение года менструальный цикл нормализуется. В норме у подростков он выглядит так:
- продолжительность – 28-35 дней;
- длительность месячных – 3-7 дней;
- объем кровопотерь – не более 80 мл или не больше 4 прокладок в день.
С возрастом менструальный цикл становится короче и регулярнее. Устанавливается он в 19-20 лет, когда заканчивается период полового созревания.
Когда следует обращаться к врачу
Из-за нестабильности гормонального фона в первые годы после менархе нарушения менструального цикла – не редкость. Задержка месячных возможна даже на фоне стрессов, перемены климата, переезда, несбалансированного питания. Однако оставлять без внимания проблемы, связанные с репродуктивным здоровьем девочки, нельзя. Ребенка нужно показать гинекологу.
К врачу стоит обращаться в таких случаях:
- при дисфункциональных маточных кровотечениях, которые могут и не совпадать со временем менструации;
- при отсутствии месячных до возраста 15 лет;
- если цикл стал коротким, длится менее 21 дня;
- при нерегулярном цикле после установления регулярности;
- если менструальные выделения стали более интенсивными, чем раньше, приходится менять прокладки каждые 2 ч.;
- при продолжительной менструации более 7 дней;
- есть межменструальные кровянистые выделения: мажущие или обильные;
- при отсутствии месячных более 3 месяцев;
- если менструация стала болезненной (дисменорея).
Основные виды нарушений менструального цикла у девочек-подростков
Причиной посещения гинеколога может стать ювенильное маточное кровотечение, задержка месячных, межменструальные кровяные выделения и дисменорея.
Обильные месячные или маточные кровотечения
Маточным кровотечением является выделение крови из матки во время менструации или после родов. В этом случае оно физиологическое. Если же оно вызванное патологиями беременности или гинекологическими заболеваниями, то оно является патологическим.
Для дисфункциональных маточных кровотечений, то есть патологических, присущи обильные кровопотери, которые приводят к ухудшению самочувствия девочки. Появляются такие признаки:
- снижение гемоглобина;
- слабость, сонливость;
- головокружение;
- снижение артериального давления;
- бледность кожного покрова;
- ухудшение аппетита, потеря в весе;
- обмороки.
Чаще дисфункциональные кровопотери встречаются у женщин 30-40 лет. Их возникновение связано с нарушением процесса овуляции из-за сбоя в гормональной системе. В результате дисбаланса гормонов происходит патологическое разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки), накопление и застой крови. Это приводит к развитию кровотечения различной интенсивности и продолжительности.
Примечание! О патологических маточных кровотечениях идет речь, если в течение менструации выделяется более 100 мл крови. Существует 2 разновидности: меноррагия – объем кровопотерь более 150 мл и гиперменорея – более 80 мл.
Основные причины ювенильных маточных кровотечений:
- чрезмерные физические нагрузки;
- инфекционные заболевания;
- острые воспалительные процессы органов половой системы;
- стрессы, психические травмы;
- эндометриоз;
- заболевания крови;
- опухоли;
- гормональные изменения.
Возникновение сильных маточных кровотечений после задержки месячных может быть показателем нормы, требуется консультация специалиста.
Межменструальные кровяные выделения
Появление кровяных выделений в середине цикла является как патологическим, так и физиологическим состоянием. В последнем случае вероятно возникновение мажущих выделений, но никак не кровотечения.
Физиологические причины:
- овуляция;
- резкий скачок гормонов;
- травмирование эндометрия в процессе прикрепления плодного яйца (при беременности).
Для физиологических межменструальных выделений характерна скудность, отсутствие неприятных ощущений и специфического запаха.
К патологическим причинам относятся такие заболевания:
- эндометрит;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- эрозия шейки матки;
- эндометриоз;
- опухоли, включая миому или фибромиому матки;
- разрыв кисты яичника;
- эндокринные нарушения, заболевания щитовидной железы и надпочечников.
Патологические межменструальные выделения сопровождаются тянущей болью внизу живота. Порой возникают и другие неприятные симптомы.
Точную причину можно узнать только после осмотра гинеколога.
Задержка месячных
Пока цикл не нормализуется, в первый год после менархе его продолжительность может колебаться в пределах 23-90 дней, но это только в случае гормональных нарушений. Однако независимо от продолжительности, он должен быть регулярным, то есть кровяные выделения должны появляться в срок.
Причины задержки месячных:
- беременность (если у девочки был половой акт);
- неврологические заболевания;
- стрессы, физическое истощение;
- неправильное питание, авитаминоз;
- ожирение;
- инфекционные заболевания, в том числе инфекции, передающиеся половым путем;
- нарушение полового созревания;
- дисбаланс гормонов;
- эндокринные нарушения, включая сахарный диабет, гипотиреоз;
- дисфункция или киста яичников, другие гинекологические заболевания.
Задержка может быть вызвана как внешними, так и внутренними факторами. Порой она спровоцирована длительным приемом антибиотиков и других медикаментов, поэтому требуется комплексное обследование.
Дисменорея
Это распространенное нарушение у подростков. Проявляется сильной болью в области малого таза во время месячных. Пик болевого синдрома чаще приходится на первые дни менструации.
Причины дисменореи:
- меноррагия, гиперменорея, олигоменорея, опсоменорея и другие виды нарушений;
- наследственность;
- стрессы;
- интенсивные физические нагрузки;
- инфекционные болезни;
- дисбаланс гормонов: повышенный уровень эстрогенов, недостаточность лютеиновой фазы;
- дефицит магния;
- пороки развития половых органов;
- эндометриоз;
- воспалительные болезни органов малого таза;
- спаечные процессы в тазовой области;
- опухоли.
У девочек чаще диагностируют первичную дисменорею, возникновение которой не связано с гинекологическими заболеваниями.
Если менструации стали обильными, скудными, болезненными или нерегулярными, необходимо обратится к гинекологу. Только доктор сможет выявить истинную причину после гинекологического осмотра, мазков на инфекции, УЗИ щитовидной железы и органов малого таза, гормонального исследования. Если удастся вовремя устранить первопричину, то можно избежать проблем «по-женски» в будущем.
